Тази страница предоставя информация за сливиците и хирургията на сливиците, включително причини, поради които може да се препоръча операция, рискове, свързани с операцията, и следоперативни инструкции.

Какво представляват сливиците и аденоидите и защо се отстраняват?

Сливиците са разположени в гърлото близо до основата на езика. Аденоидите са разположени в задната част на носа. Сливиците и аденоидите са част от нашата имунна система, но само малка част. Пациентите, при които са отстранени сливиците, все още имат силна имунна система и нямат повече заболявания от хората, които имат сливиците.

Най-честите причини за препоръка за операция за отстраняване на сливици и/или аденоиди са:

  • Повтарящи се инфекции
  • Хронични инфекции/възпаления
  • Перитонзиларен абсцес
  • Увеличени сливици
  • Асиметричен размер
  • Камъни на сливиците и лош дъх

възрастна

Тонзилит е възпаление на сливиците. Възпалението води до болки в гърлото, затруднения и болка при преглъщане, повишена температура и чести промени във външния вид на сливиците. Това може да бъде причинено от вирусни и бактериални инфекции и по-голямата част ще изчезне с времето, дори без антибиотично лечение. Когато сливиците са заразени с вид бактерии, известни като Група A Стреп, антибиотици се дават за предотвратяване на усложнения на сърцето и бъбреците. Когато инфекциите се случват често или са по-тежки или хронични по своята същност, операцията за отстраняване на сливиците и аденоидите може да бъде от полза.

Хроничен тонзилит е по-дългосрочно възпаление и се появява при някои индивиди, причиняващи хронична възпалено гърло, халитоза, затруднения или болка при преглъщане, тонзилит и постоянно нежни цервикални възли. Понякога пациентите имат леко възпаление с ниска степен, което води до по-леки, но продължителни симптоми, това може да се случи със или без камъни. Това се нарича хроничен тонзилит.

Тонзилолити са малки бели конкременти, които изглеждат и се чувстват като малки камъчета. Те са резултат от събирането на отломки в повърхността на сливиците. Те могат да причинят дразнене и да допринесат за лош дъх (халитоза). Понякога пациентите имат хронично дразнене в резултат на тези колекции. Повечето пациенти не се нуждаят от операция за това състояние, но когато симптомите са по-тежки или хроничните или консервативните мерки са се провалили, може да се препоръча операция.

Перитонзиларен абсцес е сериозна инфекция, която се получава, когато близо до сливиците се натрупа джоб заразена течност. Хората често имат силна болка в гърлото, треска, лигавене, неприятно дишане, тризъм (затруднено отваряне на устата) и промени в гласа.

Хипертрофия на сливиците е необичайно уголемяване на сливичната тъкан. Хипертрофията може да причини проблеми, свързани с размера на тъканта, а проблемите могат да включват затруднено преглъщане, лесно запушване, силно хъркане или запушване на дихателните пътища (апнея). Големите сливици рядко са единствената причина за хъркане или проблеми, свързани със съня при възрастни. Значението на разширяването понякога може да бъде трудно да се установи. Някои пациенти с големи сливици нямат проблеми, свързани с уголемяването и не се нуждаят от операция. Ако симптомите, свързани с увеличения размер, са значителни, тогава може да се извърши операция за отстраняване на сливиците.

Асиметрични сливици резултати, когато дясната и лявата сливица имат значително различен размер. Обикновено това е доброкачествен проблем, но ако има безпокойство или съмнение, че асиметрията е резултат от по-сериозен проблем, Вашият лекар може да препоръча отстраняване.

Хирургия

Тонзилектомията е операция за отстраняване на сливиците. Извършва се от хирург за уши, нос и гърло в операционната, докато пациентът е под обща анестезия. Целта на операцията е да се премахне тъканта, така че тя да не продължава да причинява проблеми от инфекции или разширяване. Сливицата се отстранява от джоба, оставяйки малка сурова област, която заздравява в продължение на 1-2 седмици. Районът остава много чувствителен и леката до силна болка е типична за 10 до 14 дни. Сливицата може да бъде отстранена сама или едновременно с аденоидите. Аденоидектомията е необичайна при възрастни, но ако има някакви притеснения, аденоидната тъкан също може да бъде отстранена. По-голямата част от времето пациентите могат да се приберат в същия ден.

Рискове от хирургия: Рисковете са необичайни и включват, но не се ограничават до следното:

Рискове от анестезия. Те са свързани с процеса на обща анестезия са изключително редки, детето ви ще бъде внимателно наблюдавано по време на процедурата. Ако имате лична или фамилна анамнеза за проблеми, свързани с анестезия, или анамнеза за проблеми с кървенето, уведомете Вашия лекар.

Кървене. Това може да се случи по време или след процедурата. Може да се появи до 10 дни след операцията. Често кървенето спира само по себе си, понякога може да се лекува в спешното отделение, но понякога пациентът ще трябва да се върне в операционната за лечение (особено ако е млад).

Дехидратация. Тъй като е болезнено за преглъщане, понякога пациентите ще избягват пиенето и ще се дехидратират. Това може да изисква връщане обратно в спешната помощ или болница и повторна хидратация с IV течности.

Увреждане на зъбите, устните и венците. Операцията се извършва в устата и рядко структурите на устата могат да бъдат наранени от хирургически инструменти

Промяна на гласа. Теоретично, но много необичайно

Велофарингеална недостатъчност (VPI). Обикновено небцето се затваря в задната част на гърлото, за да се предотврати навлизането на храна и течности в носната кухина. Понякога след аденоидектомия небцето трябва да се пренастрои и пациентите може да имат временен рефлукс на храна и течности в носа си. Постоянните проблеми са много редки.

Проблеми с рани. Те могат да включват плашене, инфекция, необичайно излекуване.

Остатъчно заболяване или повтарящи се проблеми. Понякога проблемите, които се опитваме да лекуваме, продължават да съществуват.

Инструкции за освобождаване от отговорност за операция на гърлото

ПИЕНЕ -Пиенето на много течности е от ключово значение за здравословното възстановяване. Започвайки веднага след операцията, пациентите могат да имат течности като вода или ябълков сок. Постарайте се да пиете на всеки час по време на будност през първите два дни след операцията. Свържете се с Вашия лекар, ако има признаци на дехидратация. Трябва да се избягват кофеиновите напитки в излишък, тъй като те ще доведат до загуба на течности от пациентите. Някои пациенти изпитват гадене и повръщане след операцията. Това обикновено се случва през първите 24 часа и отшумява самостоятелно след изчезване на ефектите от анестезията.

ХРАНЯ СЕ -Редовната, но мека диета е най-добра след операция. Меките храни като тестени изделия, ориз, яйца се понасят по-добре; избягвайте жилави/хрупкави/хрупкави храни. Колкото по-скоро пациентът се храни и дъвче, толкова по-бързо се възстановява. Пациентите с тонзилектомия може да не са склонни да ядат поради болки в гърлото и може да настъпи временна загуба на тегло.

БОЛКА -Болката в гърлото и/или болката в ушите е често срещана след тонзилектомия и може да отнеме до 2 седмици, за да се почувствате по-добре. Болката в ушите често се появява между 3-ия и 7-ия ден и е резултат от специални нервни връзки.

След тонзилектомия давайте редовни дози лекарства за болка 4 до 5 пъти на ден в продължение на една седмица. Лекарството ще отнеме 30 минути, за да започне да работи. Спането ще бъде трудно. Противовъзпалителните лекарства като Motrin, Advil, Ibuprofen, Aleve и Naproxen Sodium също често се използват и спомагат за намаляване на болката и възпалението и могат да се редуват с други лекарства за болка. Вашият хирург ще предпише лекарства за болка и трябва да се използва според указанията. Допълнителни мерки за намаляване на дискомфорта в гърлото са обезболяващ спрей за гърло на Cepacol Dual Action и Chloroseptic, пиене на много хладни/студени напитки, особено вода, хладни компреси на врата, ледени чипове или използване на дъвка. Преглъщате 5 пъти в минута и всеки път ще боли. ВЗЕМЕТЕ ЛЕКАРСТВОТО И ХИДРАТА ЗА БОЛКА!

КРЪВЪТ -След завръщането си у дома не трябва да имате кървене. Съществува риск от кървене след операция в продължение на 2 седмици. Ако има набраздени от кръвта лигавици или слюнка, опитайте да пиете ледени кални течности и/или гаргара с чипове лед, смесени с вода. Ако това не спре кървенето след 30 минути, обадете се в нашия офис по време на дежурството от M-F на 406-752-8330, за да получите допълнителни инструкции. Ако забележите яркочервена кръв или тъмно черно повръщане (повръщане след първите три дни), отидете до най-близката спешна помощ.

ТРЕСКА -Нормално е пациентите да имат температура между 99 и 10 градуса през първите няколко дни след тонзилектомия. Треската се влошава от лошия прием на течности, предизвикващ дехидратация.

ДЕЙНОСТ -Препоръчително е да си почивате у дома през първите 48 часа. През това време пациентите трябва да са изправени и да ходят. Колкото повече се движите, толкова по-рано ще започнете да се чувствате по-добре. Активността може да се увеличава бавно, като се върне на работа след нормалното хранене и пиене, а лекарствата за болка вече не са необходими. Пътуването със самолет или далеч от медицинско заведение не се препоръчва в продължение на две седмици след операцията. Трябва да се избягва енергична физическа активност в продължение на 14 дни след операция на сливиците.

ЛОШ ДЪХ -Лошият дъх е доста често срещан. Това е резултат от бяла до жълтеникава мембрана, която се образува в гърлото в областта на операцията на сливиците. Лошият дъх може да се подобри чрез гаргара с лек разтвор на солена вода. Това може да се направи чрез добавяне на 1/2 чаена лъжичка трапезна сол към 8oz. топла чешмяна вода. Мембраната се отлепва по време на зарастването между 5-ия и 10-ия ден следоперативно и когато това се случи, пациентът може да изплюе кървава лигавица.

Това са някои често срещани лекарства, предписвани след операция.

    Тиленол Ацетеминофен
    Употреба:     Тиленолът е отлично лекарство, използвано за лека до умерена болка
    Инструкции:Възрастни, юноши и деца> = 12 години: 325—650 mg през устата (PO) на всеки 4—6 часа, ако е необходимо. Като алтернатива могат да се дават 1000 mg PO, 2—4 пъти на ден.
    Предпазни мерки: Не превишавайте 1 g/доза или 4 g/ден.

Naprosyn / Напроксен / Алеве
Употреба: Naprosyn е противовъзпалително лекарство, което осигурява облекчаване на болката. Използва се при лека до умерена болка
Инструкции: Възрастни: 500 mg PO два пъти дневно. Дозата може да се увеличи до две таблетки от 500 mg сутрин и една през нощта, когато се изисква по-високо ниво на аналгетична/противовъзпалителна активност.
Предпазни мерки: Не с други противовъзпалителни лекарства като Motrin.

Motrin / Ибупрофен
Употреба: Motrin се използва при лека до умерена болка
Инструкции: Възрастни: 400—800 mg PO 3—4 пъти дневно, ако е необходимо.
Предпазни мерки: Не се препоръчват дози над 50 mg/kg/ден. Не приемайте с други противовъзпалителни лекарства.

Комбинация тиленол и оксикодон: Перкоцет / Roxicet
Употреба: При умерена до силна болка се използват лекарствени комбинации от тиленол и оксикодон (наркотични).
Инструкции: Перорална дозировка:
Възрастни: 1-2 таблетки или капсули (5 mg оксикодон) през устата (PO) на всеки 6 часа, ако е необходимо. Може да се наложи да се надвиши обичайната препоръка за дозиране (т.е. да се дава на всеки 4 часа) в случаи на силна болка. Можете да вземете една таблетка Tylenol и една таблетка Percocet за лека до умерена болка
Предпазни мерки: Не шофирайте, докато приемате това лекарство. Максималната доза ацетаминофен е 4 g/ден. Не приемайте пълни дози Tylenol и Percocet, тъй като ще надвишите максималната доза ацетаминофен.

Стероиди: Декадрон(Дексаметазон) Преднизон / Медрол
Употреба: Стероидите намаляват възпалението и подуването и се използват след някои процедури
Инструкции: Вижте конкретна рецепта. Стероидите често са заострени, което означава, че началната доза е по-висока и дозата постепенно намалява.
Предпазни мерки: Стероидите могат да причинят лошо храносмилане и промени в настроението. Уведомете Вашия лекар, ако имате минали анамнези за стомашни язви, туберкулоза или други проблеми.

Лекарства против гадене Зофран
Ако имате анамнеза за гадене или повръщане след операция, може да ви бъдат дадени някои лекарства, които да приемате, ако е необходимо.