През 2012 г. FDA одобри употребата на лекарството емтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат („Truvada“) като профилактика на HIV преди експозиция (PrEP) за намаляване на риска от HIV инфекция в случай на експозиция. Ежедневното приемане на PrEP намалява по същество риска от предаване на ХИВ почти до нула. След одобрението му, приемането на наркотици сред гейовете и бисексуалните мъже е срещнато с конфликт, произтичащ от възприятията около лекарството и тези, които го приемат. Появи се стигма, свързваща употребата на PrEP със сексуална неразборност. В допълнение към негативните възприятия, дискурсът в различни медии оприличава PrEP на „партиен наркотик“ с последици, че потребителите редовно участват в рисковано сексуално поведение.

prep

Ново изследване в съавторство с д-р Кристиан Гров, професор по обществено здраве и социални науки в CUNY Graduate School of Public Health & Health Policy (CUNY SPH), и Марк Поусън, докторант по социология в Graduate Center на CUNY, се опита да деконструира моралния дебат около биомедицинската превенция на ХИВ и сложните начини, по които потребителите на PrEP и PrEP се определят в рамките на гей и бисексуалните общности. Проучването изследва стереотипите, приписвани на потребителите на PrEP и как тези стереотипи допринасят за определянето на използването на PrEP от някои като социален проблем. Констатациите бяха публикувани през Социология на здравето и болестите.

Изследването се основава на дискусии за PrEP в поредица от фокус групи с гей и бисексуални мъже в Ню Йорк. Групите бяха умишлено съставени от комбинация от раси и ХИВ статус, за да се създаде разнообразен диалог. Участниците до голяма степен са били наясно с PrEP, но не всички са разполагали с точна информация или са били в състояние да обсъдят с достоверност PrEP.

Проучването установи, че участниците, които са формулирали PrEP като социален проблем, са склонни да гледат на потребителите на PrEP като на безразборни, безотговорни и наивни. Те приписват PrEP на намаляването на употребата на презервативи и вярват, че той е отговорен за разпространението на ППИ сред гей и бисексуалните общности. Анализът на дискусиите също така показа, че някои участници разграничават приемливите и неприемливите причини за употребата на лекарството. "Приемливите причини, които участниците предложиха, включват дали някой е в моногамна ХИВ серодискордантна връзка; докато предполагаемите неприемливи причини са, ако някой просто не иска да използва презервативи", каза Гров. "За съжаление, това създава разказ, който предполага, че някои хора заслужават високоефективна защита срещу ХИВ, докато други не - и решаващият фактор се основава на морален дебат за сексуалността", продължи Гров.

Констатациите предоставиха важен поглед върху нормите и ценностите, които формират възприемането на PrEP като полезен инструмент за предотвратяване на ХИВ или като вредна практика, насърчаваща размириците и „безотговорното поведение“ сред потребителите. Гров посочи, "Както възприеманата, така и опитната стигма на потребителите на PrEP са значителни бариери пред усвояването на PrEP. Данните показват, че броят на потребителите на PrEP се е увеличил спрямо предходната година, но приемането все още не е съизмеримо с необходимостта." CDC наскоро изчисли, че колкото гей и бисексуални мъже 1 на 4 биха се възползвали значително от защитата, която PrEP предоставя.

В исторически план ХИВ е заболяване, натоварено със социална стигма и културни значения, които са имали отрицателно въздействие върху способността за диагностициране, лечение и предотвратяване на разпространението му. Това проучване подчертава, че не само болестта е стигматизирана, но методите за превенция могат да придобият социални значения, засягащи тяхната ефективност при намаляване на предаването и разпространението на болестта. Много усилия за превенция на ХИВ зависят от социалния аспект на интервенцията и затова е изключително важно да се разбере социалният контекст, в който се въвеждат нови лечения и лекарства. Изследователите отбелязват, че „бъдещите проучвания трябва да се съсредоточат върху начините, по които напредъкът във фармацевтичните технологии си взаимодейства и потенциално се сблъсква с културните вярвания, които изграждат символични граници между приемливи и неприемливи практики за сексуално здраве“.

Повече информация: Марк Паусън и сътр. „Това е просто оправдание да се мърдаш“: Конструкции на гей и бисексуални мъже за профилактика на предварително излагане на ХИВ (PrEP) като социален проблем, Социология на здравето и болестите (2018). DOI: 10.1111/1467-9566.12765