Резюме

Заден план

Диетата е важен модулатор на възпалението, което е свързано с възпалително заболяване на червата (IBD). В това проучване изследвахме дали възпалителните свойства на диетите са свързани с активността на заболяването при пациенти с IBD.

диетата

Методи

Проведено е напречно сечение на 143 пациенти с IBD, включително 32 пациенти с болест на Crohn (CD) и 111 пациенти с улцерозен колит (UC). Приемът на диети се оценява чрез валиден въпросник за честотата на храните от 168 елемента (FFQ). Възпалителният потенциал на диетата се оценява чрез изчисляване на двата резултата от диетичния възпалителен индекс (DII®), а емпиричният диетичен възпалителен модел (EDIP) и активността на CD и UC заболяването се определят от индекса на активността на болестта на Crohn (CDAI) и резултатът на Майо, съответно. Асоциациите на възпалителните индекси като медиана и като тертили с активност на заболяването бяха анализирани, използвайки логистична регресия в едновариатен модел и след коригиране на общия енергиен прием (непрекъснат), вида на заболяването (CD и UC) и консумацията на лекарства (без лекарства, едно лекарство и множество лекарства).

Резултати

Шестдесет и четири пациенти с IBD (44,8%) в това проучване са имали активно заболяване. Резултатът от DII® и EDIP не се различават значително между активните и неактивните пациенти (- 1,45 ± 1,04 срещу -1,20 ± 1,24; 0,56 ± 0,22 срещу 0,53 ± 0,28, съответно). След коригиране на енергийния прием, употребата на наркотици и типа IBD, шансовете (95% CI) на активно заболяване сред пациентите в трети клас в сравнение с тези в tertile 1 са 0.84 (0.32–2.17) за DII и 1.50 (0.61–3.72) за EDIP; нито едното, нито другото не се различават статистически значително от процентите в трети клас 1.

Заключения

Въпреки че точковите оценки са в очакваната посока на повишен риск, възпалителният потенциал на диетата, оценен с помощта на DII или EDIP, не е свързан с тежестта на заболяването при пациенти с IBD. Дали свързаното с диетата възпаление засяга активността на заболяването при пациенти с IBD заслужава допълнителни изследвания.

Заден план

Смята се, че възпалителното заболяване на червата (IBD), характеризиращо се с хронично или рецидивиращо възпаление на стомашно-чревния тракт (GI) [1], е относително често срещана ентеропатия в световен мащаб с най-високата годишна честота от 24,3 на 100 000 човеко-години за улцерозен колит ( UC) в Европа и най-ниската честота от 5 на 100 000 човеко-години за болестта на Crohn (CD) в Азия и Близкия изток [2]. Нарастващата тежест на IBD в Иран предполага, че болестта може да се превърне във важен проблем за общественото здраве през следващите години [3].

Етиологията на IBD остава неясна, но се смята, че е включена комбинация от екологични, генетични и имунорегулаторни фактори [4]. Въпреки че двата основни типа IBD могат да бъдат разграничени по локализация на заболявания в стомашно-чревния тракт, клинични и хистологични прояви, усложнения и разпространение, и двата вида са причинени от хронично чревно възпаление [5].

Метод

Проучвайте популация

Проведено е напречно сечение на 143 пациенти с IBD, включително 32 с CD и 111 с UC. В опит да се намали възможността за промени в корекцията на хранителния прием след диагноза IBD, само новодиагностицирани пациенти с IBD Таблица 1 Групи храни, използвани за изчисляване на оценката на Емпиричния диетичен възпалителен модел (EDIP)

Статистически анализ

Характеристиките на участниците бяха определени въз основа на активността на заболяването. Сравненията между активното и неактивното заболяване бяха направени с помощта на теста на Student’s - t за непрекъснати променливи и Chi-квадрат за категориалните променливи. Характеристиките на участниците в тертилите на възпалителните индекси също бяха сравнени, използвайки ANOVA тест за непрекъснати променливи и Chi-квадрат за категорични променливи. Възпалителните индекси бяха анализирани като категорични променливи, използвайки както средната точка на прекъсване, така и средната точка на прекъсване. Връзките между възпалителните индекси и активността на заболяването бяха анализирани с помощта на логистична регресия в едновариатен модел и след коригиране на общия енергиен прием (непрекъснат), вида на заболяването (CD и UC) и консумацията на лекарства (без лекарства, едно лекарство и множество лекарства) . В това проучване възрастта, полът, тютюнопушенето, ИТМ, образованието, консумацията на наркотици, видът на IBD (UC/CD) и енергийният прием са избрани като потенциални ковариатори и тези със значителна едномерна връзка с риска от активно заболяване (P

Резултати

От 143 участници, наети в това проучване, 64 лица (44,8%) са имали активно заболяване, от които 43 (67,2%) са имали UC. Характеристиките на участниците, базирани на състоянието на заболяването, са представени в Таблица 2. Възрастта, полът, ИТМ, броят на пушачите и образованието не се различават значително между пациентите с неактивни и активни заболявания. Имаше значителни разлики в консумацията на лекарства между пациенти с неактивно и активно заболяване, като консумацията на множество лекарства е значително по-висока при активните (н = 52 (81,2%) спрямо неактивни пациенти (н = 43 (54,5%), P = 0,001). Приемът на енергия, макронутриенти и групи храни не се различават значително в зависимост от активността на заболяването. Медиана и обхват на DII® и EDIP при всички участници бяха - 1,57 (- 3,66, 1,99) и 0,54 (- 0,25, 1,31), съответно. Резултатите от възпалителната диета на DII и EDIP не се различават значително между двете групи.

Характеристиките на участниците въз основа на тертили на възпалителни индекси са представени в Таблица 3, с изключение на ИТМ, който е значително по-висок сред тези във втория и третия тертил на DII в сравнение с първия, другите характеристики не се различават значително на базата на тертилите на резултати.

Съотношенията на шансовете (OR) и 95% доверителни интервали (CI) за наличие на активно заболяване при пациенти с IBD, въз основа на тертили и медиана на резултатите от възпалителната диета са показани в таблица 4. Не се наблюдава значителна връзка между DII® и активност на заболяването, като се използва категоризация на DII по тертили или медиана. Рискът от активно заболяване е по-висок при по-високи резултати по EDIP, третични или средни, но нито едно от тези открития не достига статистическа значимост.

Дискусия

В това проучване ние изследвахме връзките между възпалителните свойства на диетите и активността на заболяванията при пациенти с IBD. Не се наблюдава значителна връзка между нито един от DII® или EDIP и активност на заболяването при пациенти с IBD.

Възпалението изостря симптомите на IBD [1]. Има някои доказателства, които предполагат, че възпалителното състояние може да се модулира от хранителните параметри [29]. Следователно приемът на диети може да повлияе на прогресията и тежестта на IBD чрез въздействието им върху възпалението [30]. Липсвайки данни за възпалителни маркери, ние се опитахме да проучим ефекта от възпалителния потенциал на диетата на индивида чрез два диетични резултата от DII и EDIP, изчислени от персийски FFQ [15, 16]. DII, основно индекс, базиран на хранителни вещества, е разработен чрез преглед на всички данни, документирани от проучвания за връзката на хранителни продукти, хранителни вещества и нехранителни компоненти с шест възпалителни маркера [15]. EDIP, индекс, базиран на хранителни групи, е разработен въз основа на апостериорния модел в американска популация, като се използва регресия с намален ранг [16].

Пациентите с IBD са склонни да променят хранителния си прием, тъй като вярват, че някои храни влошават клиничния си симптом [13]. Въпреки убеждението, съществуват ограничени доказателства за асоциациите на диетичните компоненти и активността на заболяването при тези пациенти. В проспективно проучване месото, особено червеното месо и преработеното месо, алкохолните напитки и приема на протеини са свързани с повишена вероятност за рецидив при пациенти с UC [31]. Проучване в напречно сечение на 103 възрастни с IBD съобщава за 79% по-нисък риск от активно заболяване в най-високите квартили бобови растения и приема на картофи спрямо най-ниския [32]; тези проучвания не могат да открият значими връзки между зърнени култури, плодове и зеленчуци, млечни продукти, риба [31, 32], прием на въглехидрати, мазнини, фибри и активност на болестта [31]. Имайки предвид противовъзпалителните свойства на рибите и n-3 мастните киселини, ефектите на n-3 мастни киселини върху активността на заболяването са изследвани в клинични проучвания, но не са докладвани никакви благоприятни ефекти [12, 33].

Въпреки точковите оценки, които се движат в очакваната посока, резултатите от нашето проучване не са в съответствие с хипотезата, че индуцираното от диета възпаление увеличава активността на заболяването при пациенти с IBD. Комбинацията от малкия размер на извадката и потенциалната маска от сложни фактори, включващи патогенезата на IBD, може да е скрила връзката. Леки вариации в диапазоните на тези диетични индекси при участниците също могат да доведат до тези нулеви констатации. В настоящото проучване 83% от населението са консумирали противовъзпалителната диета въз основа на DII, което предполага, че участниците в това проучване може да имат относително здравословен прием на диети. Освен това е вероятно възпалителните индекси да модулират възпалението при пациентите, но не биха могли да повлияят на клиничния ход, наблюдение, което се съобщава за добавки n-3. Клиничните проучвания показват, че добавянето на n-3 мастни киселини при пациенти с IBD намалява възпалението и намалява нуждата от стероидна терапия, но не поддържа ремисия [34].

Връзката между възпалителните диетични резултати и IBD е изследвана в едно друго проучване, проведено също в Иран, в което DII е изчислено с помощта на 27 хранителни параметъра и резултатите показват, че по-голямото придържане към противовъзпалителната диета е свързано с повишен риск от UC; сравнение на DII между случаите и контролите ясно показва, че здравите контроли имат по-висока придържане към противовъзпалителната диета, отколкото пациентите с UC [24].

Заключения

Като цяло, в тази кохорта от пациенти с IBD, възпалителният потенциал на диетата, оценен от DII и EDIP, не е свързан с тежестта на заболяването. Идентифицирането на хранителни компоненти във връзка с активността на заболяването при пациенти с IBD може да доведе до по-добро управление на заболяването. В тази връзка хипотезата, че индуцираното от диетата възпаление може да повлияе на активността на заболяването при пациенти с IBD, заслужава допълнително проучване.

Наличност на данни и материали

Данни в подкрепа на констатациите от това проучване са на разположение от съответния автор при разумно искане.