• Потребители онлайн: 152

Връзката между нивото на безсерумен тестостерон и депресия при затлъстели юноши в провинция Шаркия

връзката

MN Ayman Abd-Elrahman 1, Amira A Fouad 2, Hossam E Salah 3
1 Катедра по вътрешни болести, Университет Загазиг, Загазиг, Египет
2 Катедра по психиатрия, Университет Загазиг, Загазиг, Египет
3 Катедра по клинична патология, Медицински факултет, Университет Загазиг, Загазиг, Египет

Дата на подаване10-август-2018
Дата на приемане01-септември-2018
Дата на публикуване в мрежата24 април 2019 г.

Адрес за кореспонденция:
М. Н. Айман Абд-Елрахман
Катедра по вътрешни болести, Университет Загазиг, Загазиг
Египет

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/ejim.ejim_63_18

Резултатите от това проучване са представени в следващите таблици.

Имаше значително значително намаление (P Таблица 2 Съотношения между нивата на половите хормони и антропометричните мерки сред случаите на контрол и затлъстяване

[Таблица 3] показва сравнението между средно ± SD на нивата на свободен тестостерон за случаи със затлъстяване със или без всеки симптом на депресия в модула MINI-KID A. Средното ± SD на нивата на свободен тестостерон е значително по-ниско при затлъстели случаи със следния депресивен симптоми: чувство на депресия (2,42 ± 1,2 срещу 3,35 ± 2,32), ако не е налице (P= 0,036), чувство на неспокойствие (2,5 ± 1,5 срещу 3,84 ± 1,9), ако не присъства (P Таблица 3 т тест за сравнение между средната стойност ± SD на нивата на свободен тестостерон за случаи със затлъстяване със или без всеки симптом на депресия в Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents-KID module A

Резултатите от нашето проучване показаха, че средното систолично и диастолично кръвно налягане е значително (P 0,05) средни стойности на нивата на FSH и LH в сравнение с мъжете в юношеска възраст. Тези по-високи нива могат да се дължат на ниските нива на свободен тестостерон и естрадиол, които водят до намалено инхибиране на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) от хипоталамуса, който от своя страна увеличава освобождаването на LH и FSH, тъй като броят на нашите пациенти може да не е достатъчно голям, за да направи значителна разлика в нивата на FSH и LH.

Когато корелацията между антропометричните измервания и хормоналните нива на свободния тестостерон естрадиол, FSH и LH беше оценена при юноши със затлъстяване и без болест, беше установено, че е налице значителна обратна връзка между нивата на свободен тестостерон и обиколката на талията сред юношите със затлъстяване. Налице е също така значителна обратна корелация между нивата на свободния тестостерон и обиколката на талията при юноши, които не са в безсъние, значителна обратна корелация между нивото на свободния тестостерон и ИТМ при мъже с пълни мъже. Тези резултати от нашето проучване са подобни на тези, направени от Mogri и др. [29] в Ню Йорк, което е наблюдение в напречно сечение, направено върху 25 индивиди със затлъстяване, което показва, че средната концентрация на свободен тестостерон при мъже със затлъстяване е с 50% по-ниска от слабите мъже. Средната концентрация на свободен тестостерон е била по-ниска с 46%, докато средната изчислена концентрация на свободен тестостерон е била по-ниска с 42% в сравнение с слабите мъже, а изчислените концентрации на свободен тестостерон са обратно свързани с ИТМ.

Заедно с нашето проучване, Mogri и др. [29] установи също така, че нито един от пациентите със затлъстяване няма значително по-високи концентрации на LH или FSH в сравнение с постните случаи; това може да се дължи на централно потискане на оста на хипоталамо-хипофизарно-гонадната жлеза [21], установено при затлъстели юноши, тъй като затлъстяването е инсулинорезистентно състояние с намеса в трансдукцията на инсулинов сигнал и тъй като е известно, че инсулинът улеснява секрецията на GnRH от хипоталамусните неврони, инвитро, възможно е този синдром да е проява на инсулинова резистентност на невронално ниво, което води до субнормална секреция на GnRH от хипоталамуса [19]. Резистентността към лептин при затлъстяване може също да допринесе за хипогонадотропния хипогонадизъм [20].

Друго проучване на напречното сечение, направено през 2014 г. от Vandewalle и др. [30] на 90 затлъстели юноши и 90 здрави контрола на нормалното тегло с нормално тегло бяха избрани на случаен принцип, те установиха, че в групата със затлъстяване само обиколката на талията е в обратна корелация с общия тестостерон (PP

Не е установена значителна разлика в циркулиращите концентрации на LH, FSH и естрадиол между затлъстелите момчета и техните контроли както в нашите проучвания, така и в тази на Vandewalle и др. [30], който потвърди, че ниските нива на свободен тестостерон не са следствие от естрадиол-зависимото потискане на оста хипоталамо-хипофизарно-гонадни [22].

В друго изследване на Танели и др. [10], обемът на тестисите при контролите със затлъстяване и нозобеза в етап 5 на Танер бяха добре съчетани и не бяха значително различни и в контраст с резултатите от нашето проучване; това несъгласие може да е резултат от увреждане на клетките на Leydig, което започва от пубертетен етап 2 на Tanner и продължава на етап 4 Tanner чрез намалени серумни нива на INSL3 при затлъстели юноши, но в проучването, проведено от Taneli и колеги, секрецията на клетката на sertoli хормон и инхибин В се увеличава значително в началото на пубертета (етап 5), така че беше установено, че има незначителни разлики в обема на тестисите при затлъстели и небъдещи случаи.

Когато отговорите на MINI-KID модул А (наличие или отсъствие на депресивни симптоми) са сравнени със средното ниво на свободен тестостерон сред юноши със затлъстяване и небъд, е установено, че средните нива на свободен тестостерон са значително по-ниски при затлъстелите, отколкото при юношите като има следните депресивни симптоми: чувство на депресия, хранителни разстройства (повишаване или намаляване на апетита), нарушения на съня, чувство на неспокойствие, чувство за вина и самоубийство; тези резултати могат да се отдадат на инхибиторните ефекти на тестостерона върху оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза [31], [32] и беше установено, че физиологичните дози тестостерон предизвикват антидепресант-подобни ефекти при хипогонадални мъже [33], [34].

Когато корелациите между депресивните симптоми (според модула MINI-KID A) и хормоналните нива на свободен тестостерон, естрадиол, FSH и LH бяха оценени при затлъстели юноши, беше установено, че има значителни обратни корелации между нивото на свободния тестостерон и следните депресивни симптоми: чувство на депресия, хранителни разстройства, нарушения на съня, чувство на неспокойствие, чувство за вина, лоша концентрация и самоубийство, докато няма значителни корелации между средното ниво на свободен тестостерон и следните депресивни симптоми: чувство на умора и загуба на интерес. Също така, когато корелациите между лека, умерена депресия според CDI (инвентаризация на детската депресия) и хормонални нива на свободен тестостерон, естрадиол, FSH и LH бяха оценени при затлъстели юноши, беше установено, че има обратни значими корелации между тях по отношение на свободната ниво на тестостерон.

В проучване, направено в САЩ от Merikangas и др. [35], беше установено, че момчетата, които узряват по-рано и момчетата, които узряват по-бързо от средното, изпитват по-малко негативни (т.е. по-малко бързи) намаления на симптомите на депресия (според GDI). Депресивните симптоми средно намаляват по време на преадолесценцията. Така че момчетата, които узряват по-бързо от връстниците, съобщават за по-депресивни симптоми.

Също така, имаше обратни значими корелации между лека, умерена депресия (според GDI) и хормонални нива на свободен тестостерон при затлъстели подрастващи мъже и имаше значителни обратни корелации между нивото на свободен тестостерон и следните депресивни симптоми (според MINI-KID модул А): чувство на депресия, хранителни разстройства, нарушения на съня, чувство на неспокойствие, чувство за вина, лоша концентрация и самоубийство, докато имаше незначителни корелации между средното ниво на свободен тестостерон и депресивни симптоми като загуба на интерес и чувство на умора.

От друга страна, в проучване, направено от Susman и др. [36] в щата Пенсилвания, участниците са 56 момчета на възраст между 10 и 15 години и 52 момичета на възраст между 9 и 14 години и техните родители. Юношите бяха наети в проучването, докато имаше приблизително еднакъв брой момчета и момичета във всеки от петте етапа на пубертетно развитие. Няма връзка между степента на депресия и хормоните (общ тестостерон, естрадиол, FSH и LH), а по-високите резултати от симптомите на депресия са свързани с по-висок генитален стадий (обем на тестисите, аксиларни и срамни косми), но дизайнът на тяхното проучване е различен от нашето проучване и ние отбелязваме, че и двете проучвания показват незначителни корелации между депресивните симптоми и хормоните (естрадиол, FSH, LH), с изключение на тестостерона, който има значителна обратна корелация с депресивните симптоми и в двете проучвания.

От това проучване можем да заключим, че затлъстелите юноши в провинция Шаркия са значително свързани с по-ниски нива на свободен тестостерон. Също така симптомите на депресия и тяхната степен са обратно корелирани с нивата на свободен тестостерон, но нивата на LH, FSH и естрадиол не показват корелация със симптомите на депресия или тяхната степен.

Информираността на обществеността за проблема с юношеското затлъстяване и неговите психологически съпътстващи заболявания трябва да бъде част от цялостния подход, целящ ранно признаване и правилна намеса за предотвратяване на сериозни последици и заклеймяване.

Предотвратяването и лечението на затлъстяването се препоръчва, за да се осигури нормално пубертетно и психологическо развитие при юноши, а клиницистите в първичната медицинска помощ трябва да са наясно с юношеското затлъстяване и неговите психологически усложнения, да управляват всички остри или хронични усложнения на затлъстяването и да поискат психиатрична помощ за необичайни хранителни разстройства или тежка депресия.

Съставете план за грижа, който набляга на дългосрочните диети и упражнения, семейната подкрепа и избягването на драстични промени в телесното тегло. Екипният подход към терапията, включващ усилията на медицински сестри, диетолози, физиолози, физиолози, психолози и консултанти, вероятно ще бъде най-ефективният план за терапия. Промените в начина на живот (редовни упражнения, балансирана диета и добра връзка между юноша, семейство и училище) е най-доброто решение на проблема.

Препоръчваме по-нататъшни по-големи проучвания в провинция Шаркия и други египетски провинции, за да се докаже връзката между нивото на безсерумен тестостерон и депресия при затлъстели юноши и да се опитаме да изготвим протокол за управление.