Преглед на статия том 5 брой 1

влияние

Md Anisur Rahman,

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

Катедра по фармация, Източно-западен университет, Бангладеш

Кореспонденция: Sufia Islam, Катедра по фармация, East West University, Парцел No-A/2, Jahurul Islam City, Aftabnagar Main Road, Dhaka 1212, Бангладеш, Тел +880 28811381, Факс 8.80161E + 12

Получено: 31 май 2016 г. | Публикувано: 7 септември 2016 г.

Цитат: Rahman MA, Biswas K, Nandi T, et al. Хранително разстройство: влияния на хормони и витамини. Adv Obes Управление на теглото. 2016; 5 (1): 190-194. DOI: 10.15406/aowmc.2016.05.00119

Хранителното разстройство (ЕД) е един от основните проблеми със здравето в глобални перспективи. Това разстройство включва Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, разстройство от преяждане, орторексия, диабулимия и „Други специфични нарушения на храненето или храненето“. Има психологически и психиатрични компоненти, свързани с това разстройство. Хормоните и хранителните фактори също са свързани с ЕД. Лечебният подход зависи от специфичната форма на ЕД, както и от тежестта на заболяването, включително съпътстващата заболеваемост. Фармакотерапията и психотерапията играят роля в стратегията за лечение на ЕД. Този преглед ще разгледа различни допълнителни опции на специфични агенти като хормони и витамини за успешното управление на ЕД.

Ключови думи: хранително разстройство, анорексия, нервна булимия, преяждане, психотерапия, хормони, витамини

В много случаи хората дори не знаят, че страдат от тази ЕД. Това разстройство може да бъде и фатално. Психологическите разстройства включват ненормални или нарушени хранителни навици, животозастрашаващо екстремно хранително поведение и депресия. 9 Установено е, че парентералната топлина, наблюдението и взаимодействието с момчетата не са свързани с хранително разстройство. Въпреки това само ниската парентерална топлина е свързана с булимично поведение при момичетата. 10

Тъй като ЕД е психиатрично разстройство, в лечението трябва да бъдат включени различни терапевтични и психологически подходи. 16 Лечението на анорексия невроза е трудно и никакво лечение не се подкрепя от силна индикация. Според NHS, Великобритания, психотерапията за лечение на АН включва основно когнитивна аналитична терапия (CAT), когнитивна поведенческа терапия (CBT), междуличностна терапия (IPT), фокусна психодинамична терапия (FPT), както и семейни интервенции. 17 Установено е, че когнитивната поведенческа терапия е по-ефективна в сравнение с хранителната терапия. 18 „Подобрена“ когнитивна поведенческа терапия се предлага на всеки пациент в продължение на 40 седмици. През този период не е имало едновременно лечение. Наблюдавано е значително увеличение на теглото и ИТМ, заедно със значително подобрени характеристики на хранителните разстройства при тези пациенти. 19 Установено е, че лечението, основано на семейството, е значително по-добро от фокусираното върху подрастващите лице при юноша с АН. 20 Независимо от това, ако са необходими лекарства, антидепресантите като различни трициклични антидепресанти (TCA), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) са най-честият избор. 17

BN е друго животозастрашаващо хранително разстройство, при което хората приемат голямо количество храна за много кратко време. След като приемат голямо количество, те се опитват да го компенсират чрез прочистване или чрез прекалено физическо натоварване, или повръщане, или приемане на лаксативи. Пациентите развиват и някои психологически проблеми като тревожност, депресия, електролитен дисбаланс, както и някои стомашно-чревни проблеми. 21 BN е изключително вредно по време на бременност. Бременните жени могат да доведат до безплодие, спонтанен аборт, синдром на поликистозните яйчници и други проблеми с раждането при AN и BN. 22 Доказано е, че нивата на тироксин при бременност с BN и AN са в положителна корелация с намалената обиколка на главата на плода. 23 Специфични антидепресанти SSRIs При юноши семейното лечение (FBT) предлага незабавна полза при BN в сравнение с когнитивно-поведенческата терапия (CBT). FBT обаче не е статистически по-добър от CBT. 24 Флуоксетин, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) е лекарството, използвано за лечение на BN. 25,26 Това лекарство е разумно да се включва и при деца и юноши, страдащи от BN. 25

Нежеланите реакции при пациенти с ЕД, получаващи антидепресанти, включват гадене, замаяност, седация, безсъние от умора, сухота в устата, запек, сърцебиене, сексуална дисфункция, треперене и повишаване на пулса, намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане и ортостатичната хипотония. С антидепресантите може да настъпи наддаване на тегло и може да създаде проблем за тези, които се страхуват от наддаване на тегло. Съобщава се за трудности при намирането на думи, затруднения с концентрацията и парестезии при лечението с топирамат на пациенти с BN. 25 Въпреки че има някои странични ефекти на фармакотерапията, те все още имат роля в управлението при пациенти с ЕД, които не реагират адекватно на психотерапията. 34

Orthorexia nervosa (ON) е хранително разстройство, при което пациентът е обсебен от чиста храна. Несъмнено е здравословно да имаме биологично чиста храна, но погрешното схващане или фиксиране относно чистотата води до нервна орторексия. Пациентите, страдащи от този тип хранителни разстройства, изключват различни хранителни материали от ежедневния си хранителен списък, като приемат, че не са чисти. Те ограничават своите хранителни алтернативи, като имат предвид, че тези алтернативи съдържат изкуствени торове, инсектициди и др., Които са вредни за тяхното здраве. 35

Роля на хормоните и витамините в хранителното разстройство

Стрес и хранителни разстройства: Хранителното поведение е сложно и многостранно. Реактивността на стреса, както психологическа, така и физиологична, може да различава ядещия от подядещия. Човек с хранително разстройство показва трудности и се справя с емоциите си. Трудностите при регулирането и справянето могат да създадат по-голяма уязвимост към стресови житейски събития, които са свързани с началото на хранително разстройство. 42

Хормони в стрес и тяхната връзка с хранителното разстройство: Нивото на различни хормони се променя в отговор на стресирана ситуация. Психичният стрес води до хронично активиране на невроендокринните системи. Реакциите на стрес са свързани с повишена секреция на редица хормони, включително кортизоли, глюкокортикоиди, катехоламини, растежен хормон и пролактин, чийто ефект е да увеличи мобилизацията на енергийни източници и да адаптира индивида към хранителните разстройства. 43,44 Кортизолът е основният хормон, участващ в регулирането на апетита и енергийния баланс чрез увеличаване на наличната енергия чрез глюконеогенеза и липолиза. 45,46 При животни прилагането на глюкокортикоиди и заместването на кортикостерон води до хиперфагия и наддаване на тегло. 47 Преяждането с „комфортни храни“ при хората може да бъде стимулирано от кортизол в отговор на стрес, който може да доведе до хранително поведение. 48 Кортизолът благоприятства централното отлагане на мазнини, което причинява намаляване на адипостатичния сигнал и увеличаване на орексогенния сигнал. В резултат апетитът и приемът на храна се увеличават. Това явление допринася за настоящата епидемия от затлъстяване. 44

Грелинът е друг хормон, произведен от грелинергични клетки в стомашно-чревния тракт, който функционира като невропептид в централната нервна система. Освен че регулира апетита, грелинът също играе важна роля в регулирането на разпределението и скоростта на използване на енергията. 49,50 Когато стомахът е празен, се секретира грелин. Когато стомахът се разтегне, секрецията спира. Той действа върху мозъчните клетки на хипоталамуса както за увеличаване на глада, така и за увеличаване на секрецията на стомашна киселина и стомашно-чревната подвижност, за да подготви тялото за прием на храна. 51,52

Лептинът, друг важен хормон, произведен от мастните клетки, помага за регулиране на енергийния баланс, като потиска глада. На него се противопоставят действията на грелин. Както лептинът, така и грелинът действат върху рецепторите в дъгообразното ядро ​​на хипоталамуса, за да регулират апетита, за да постигнат енергийна хомеостаза. При AN и BN се наблюдава намалена чувствителност към лептин, което води до невъзможност за откриване на ситост въпреки високите енергийни запаси. 53,54

Смята се, че промените в мозъчната функция на серотонин (5-хидрокситриптамин [5-HT]) допринасят за различни аспекти на хранителните разстройства, включително преяждане, перфекционизъм и импулсивност на храненето. Също така допринася за регулиране на настроението. Освен това, се смята, че 5-НТ аномалиите при лица с хранителни разстройства имат множество детерминанти, свързани с вторични ефекти от техния хранителен статус, наследствени ефекти и, вероятно, дългосрочни невробиологични последствия от стресори в развитието. 55,56

Роля на витамините в стреса и хранителното разстройство: Водоразтворимите витамини като комплекс витамин В и витамин С са по-податливи на измиване от тялото по време на стрес. Тъй като в напрегнато състояние мозъкът използва все повече и повече водоразтворими витамини, за да произвежда енергия. Следователно тялото страда от тези витамини в условия на стрес. 57,58 Въпреки това, мастноразтворимите витамини не реагират много при психически или физически стрес. Няколко проучвания предполагат, че има малка или никаква връзка между дефицита на витамин А и хранителното разстройство. За витамин Е твърдението също е вярно. Доказано е, че пациентите с хранителни разстройства имат по-висока плазмена концентрация на витамини А и Е. Това е така, защото при много пациенти с хранителни разстройства, особено жени, концентрацията на холестерол е висока в сравнение с нормалния индивид. Следователно отлагането на мастноразтворими витамини е повишено. Наблюдавана е също значителна корелация между концентрациите на холестерол в плазмата и двете концентрации на витамини (А и Е). 59,60

Състоянието на витамин В-6 предизвиква особен интерес при пациенти с хранителни разстройства. Витамин В- е коензим за 5-хидрокситриптофан декарбоксилаза, ензим, участващ в биосинтетичния път на серотонина. Изглежда, че серотонинът участва в контрола на апетита и се предполага, че лекарствата, които повишават серотинергичната активност на централната нервна система, са ефективни за лечение на BN. Възможно е хаотичното хранене на жени с хранителни разстройства да е резултат или да бъде влошено от дефицит на витамин В-6. 61,62

Няколко проучвания са установили, че нивата на серумен витамин D са в нормалните граници при пациентите с АН или могат да бъдат дори по-високи в сравнение с контролите. 12,63 Причината за това не е напълно изяснена. Това обаче може да е резултат от по-висока добавка на вит D при пациенти с АН и/или промени в метаболитния клирънс и съхранението на този витамин в мастната тъкан. 64

Хранителното разстройство (ЕД) е основна грижа за здравето, причинявайки сериозни нарушения на хранителните навици. Той включва пациенти със съпътстващи психологични и психиатрични разстройства, при които психотерапията играе основна роля. ED също е силно повлиян от хормоните и хранителните фактори. Въпреки някои странични ефекти, фармакотерапията играе роля в лечението на хранителни разстройства, особено при онези пациенти, които реагират неадекватно на психотерапията. В литературата няма достатъчно данни за наличието на успешна фармакотерапия самостоятелно или комбинация с психотерапия за ЕД. Следователно е необходимо допълнително проучване, за да се изясни кои специфични (хормони, витамини или психотерапия) агенти могат да бъдат най-полезни за лечение на пациент, както и да се очертае по-голямата роля на комбинираното лечение (психотерапия и фармакотерапия) във връзка с управлението на ЕД.

Авторът не декларира конфликт на интереси.