Витамините и минералите допринасят за правилното функциониране на организма. Балансираната диета гарантира на пациентите със стомия поглъщането на правилните видове и количества. Дебелото черво абсорбира тези хранителни вещества, което прави илеостоматите податливи на хранителни дефицити. Пациентите с колостомия и уростомия също имат специфични хранителни изисквания. Поради тази причина пациентите със стомия се нуждаят от достатъчен прием на витамини и минерали.
„Думата стома, получена от латинската дума ostium, се отнася до уста или отвор. Чревната стома е хирургически създаден отвор между чревния тракт и кожата и е специално наречен според мястото на произход по чревния тракт. Приблизително 100 000 души в САЩ се подлагат на операции, които водят до колостомия или илеостомия всяка година. " 1
Витамини
Витамините се разделят на две категории: мастноразтворими и водоразтворими.
Мастноразтворими витамини
„Витамините са основни хранителни вещества, от които тялото ви се нуждае в малки количества за различни роли в човешкото тяло. Витамините са разделени на две групи: водоразтворими (B-комплекс и C) и мастноразтворими (A, D, E и K). За разлика от водоразтворимите витамини, които се нуждаят от редовно заместване в организма, мастноразтворимите витамини се съхраняват в черния дроб и мастните тъкани и се елиминират много по-бавно от водоразтворимите витамини. Тъй като мастноразтворимите витамини се съхраняват за дълги периоди, те обикновено представляват по-голям риск за токсичност от водоразтворимите витамини, когато се консумират в излишък. Яденето на нормална, добре балансирана диета няма да доведе до токсичност при иначе здрави индивиди. Приемът на витаминни добавки, които съдържат мегадози от витамини A, D, E и K, може да доведе до токсичност. Не забравяйте, че тялото се нуждае само от малки количества витамини. Докато болестите, причинени от липсата на мастноразтворими витамини, са рядкост в Съединените щати, симптомите на лек дефицит могат да се развият без достатъчно количество витамини в диетата. Освен това някои здравословни проблеми могат да намалят абсорбцията на мазнини и от своя страна да намалят абсорбцията на витамини А, D, Е и К. Посъветвайте се с Вашия лекар за това. " 2
Мастноразтворимите витамини идват от животни (масло, млечни храни, черен дроб, рибено масло) и зеленчуци (различни видове масла). Тези витамини са ключови за ежедневните дейности. Черният дроб и мастните тъкани обаче ги съхраняват, така че ежедневната консумация е излишна. Помислете за умерена консумация, тъй като излишъкът от мастноразтворими витамини може да има неблагоприятни последици.
„Мастноразтворимите витамини са стабилни при температури на готвене, докато водоразтворимите витамини се унищожават. Обикновено недостатъци не се появяват, когато дневните нужди от витамини са балансирани от техния хранителен прием. Дефицитът на витамини К и биотин в организма е много рядък, тъй като те се синтезират от чревната флора, микроорганизмите в тялото. Мастноразтворимите витамини на витамин А, D, Е и К структурно наподобяват частично циклизирани изопреноидни полимери и са разтворими главно в липиди или масла и по този начин се наричат мастноразтворими витамини. Абсорбцията и транспортирането на тези витамини в организма се свързва главно с липиди в червата и се съхранява в черния дроб и мастната тъкан и се елиминира бавно от тялото поради техния липофилен характер. Високият прием на мастноразтворими витамини може да доведе до тяхното натрупване в организма, известно като хипервитаминоза поради причината за забавена скорост на елиминиране. Регулирането на мастноразтворимите витамини е един вид от особено значение при муковисцидозата. " 3
Водоразтворими витамини
Тялото не съхранява водоразтворими витамини; следователно те изискват честа консумация. Излишната консумация е безвредна, тъй като се елиминира чрез урина.
„Витамините играят жизненоважна роля в много биохимични функции в човешкото тяло и са съществени компоненти за поддържане на оптимално здраве. Има две основни групи витамини - тези, които са мастноразтворими (лесно се съхраняват в мазнините при усвояване) и тези, които са водоразтворими (измиват се и не се съхраняват лесно). Въпреки че адекватният прием на всички витамини е важен, поради преходния характер на водоразтворимите витамини е необходим редовен прием, за да се избегне дефицит. Водоразтворимите витамини включват витамин С и витамин В комплекс (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотенова киселина, пиридоксин, биотин, фолат и кобаламин).
Витамин В комплекс и витамин С се съдържат в много храни, особено зеленчуци и плодове, както и в млечни продукти, месо, бобови растения, грах, черен дроб, яйца и обогатени зърнени храни и зърнени храни. В допълнение към това, че служи като кофактори в биохимичните реакции, комплексът витамин В е жизненоважен за нормалния растеж и развитие на тялото, здравата кожа, правилното функциониране на нервите и сърцето и образуването на червени кръвни клетки. Цялостната липса на водоразтворими витамини е рядка в Северна Америка, въпреки че може да се прояви при алкохолизъм, синдроми на малабсорбция, строг веганство и недохранване. " 4
Всички плодове, зеленчуци, бобови растения и зърнени храни са източници на водоразтворими витамини. Те са крехки, когато са изложени на околната среда или високи температури. Затова трябва да консумираме тези храни веднага след нарязването и да ги приготвяме на пара, за да запазим пълното им хранително съдържание. Водоразтворимите витамини включват витамин С и витамините от група В: B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B5 (пантотенова киселина), B6, B7 (биотин), B12 и фолиева киселина.
Витамин Ц
„Тялото се нуждае от витамин С, известен също като аскорбинова киселина или аскорбат, за да остане в правилното работно състояние. Витамин С е от полза за тялото, като задържа клетките заедно чрез синтеза на колаген; колагенът е съединителна тъкан, която държи мускулите, костите и другите тъкани заедно. Витамин С също спомага за зарастване на рани, образуване на кости и зъби, укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на функцията на имунната система, увеличаване на абсорбцията и използването на желязо и действа като антиоксидант. Тъй като телата ни не могат да произвеждат или съхраняват витамин С, подходящият дневен прием на това хранително вещество е от съществено значение за оптималното здраве. Витамин С работи с витамин Е като антиоксидант и играе решаваща роля за неутрализиране на свободните радикали в тялото. Антиоксидантът може да бъде витамин, минерал или каротеноид, присъстващ в храните, който забавя процеса на окисляване и действа за възстановяване на увреждането на клетките на тялото. " 5
Витамин В
„Изненадващо, предвид тяхното основно физиологично значение, нашето разбиране за ролята на В групата на витамините (тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотенова киселина (B5), витамин B6, фолат (B9) и витамин В12) в здравето и мозъчната функция е ограничен в няколко отношения. Като пример, основните човешки епидемиологични и контролирани изследователски усилия в тази област са се концентрирали почти изключително върху онази малка подгрупа от витамини от група В (фолат, витамин В12 и в по-малка степен витамин В6), които играят най-очевидната роля в метаболизма на хомоцистеин . 6
Тиаминът е от съществено значение за остоматите. „Тиаминът (също тиамин с изписване) е първият открит витамин В и е известен още като витамин В1 и аневрин. Тиамин пирофосфатът е коензим в метаболизма на въглехидратите и аминокиселините с разклонена верига. Тиаминът е водоразтворим, стабилен при киселинно рН и нестабилен в алкални разтвори и с излагане на ултравиолетова (UV) светлина. Основните хранителни източници на тиамин са различни цели, обогатени или обогатени зърнени продукти и свинско месо. Други източници включват бобови растения, птици, преработени меса и заместители на месо на основата на соя. " 7
Витамин В2 присъства в множество храни. „Рибофлавинът е уникален сред водоразтворимите витамини, тъй като млякото и млечните продукти имат най-голям принос за приема му в западните диети. Месото и рибата също са добри източници на рибофлавин, а някои плодове и зеленчуци, особено тъмнозелени зеленчуци, съдържат сравнително високи концентрации. Биохимичните признаци на изчерпване се появяват само след няколко дни от лишаването от диета. Лошият статут на рибофлавин в западните страни изглежда най-притеснителен за възрастните хора и юношите, въпреки разнообразието от богати на рибофлавин храни. Несъответствията между данните за хранителния прием и биохимичните данни предполагат, че изискванията са по-високи, отколкото се смяташе досега, или че биохимичните прагове за дефицит са неподходящи “8
„Ниацинът е от решаващо значение за правилната функция на нашето тяло и е особено важен за спортистите. Това е съединение от два важни ензима - NAD (никотинамид аденин динуклеотид) и NADP (никотинамид аденин динуклеотид фосфат). Тези коензими участват в повече от 500 ензимни реакции в човешкото тяло. Цялото производство на енергия в нашите тела, включително окислителното фосфорилиране в митохондриите, цикъла на Кребс и гликолизата на цитозола, зависи от тези ензими. NADP и NADH, биомолекули, също зависими от ниацин, са важни за синтеза на нуклеинова киселина, мастни киселини и холестерол, което е жизненоважно за възстановяването на ДНК и производството на стероидни хормони. Освен това има огромно влияние върху намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания и рак. " 9
„Пантотеновата киселина (витамин В5) е предшественик на фосфопантетиновата част на коензим А (CoA) и ацил-носещият протеин (ACP), кофактори, необходими при много основни реакции, особено при липидния метаболизъм. Пантотеновата киселина се синтезира в микроорганизми, растения и гъбички, но не и в животни, така че ензимите на пътя са потенциални цели за агенти срещу тези организми. Пътят е най-добре разбран при Е. coli, където включва четири ензимни реакции. " 10
„Витамин В6 е уникален витамин, който участва в метаболизма на протеините, липидите и въглехидратите. Метаболизмът на аминокиселините изисква ензими, които използват пиридоксал фосфат като кофактор или протезна група. В аминокиселинната декарбоксилазна реакция, която води до образуването на моноаминови невротрансмитери, витамин В6 е тясно свързан с функцията на нервната система. Също така има важна роля в имунната и ендокринната системи. По този начин биологичната роля на пиридоксина за здравето и заболяването се счита за жизненоважна. " 11.
„Биотинът (известен също като витамин В7 или витамин Н) е водоразтворим витамин, който служи като съществен кофактор за карбоксилазните ензими в множество метаболитни пътища. Поради относително ниската си цена и изобилието от налични козметични продукти, биотинът се превърна в новата тенденция за потребителите, които искат да имат по-дълги, здрави коса и нокти. " 12
„Фолиевата киселина е водоразтворим витамин, който се произвежда синтетично и се съдържа в обогатени храни и добавки. Фолиевата киселина се намира естествено в растенията, като тъмнозелените листни зеленчуци. Фолатът не се синтезира de novo от хората; следователно дневните нужди се задоволяват от приема на диетични добавки с фолиева киселина или храна, богата на този витамин. Дефицитът на фолиева киселина може да доведе до множество често срещани здравословни проблеми. " 13
Минерали
Минералите изпълняват три ключови функции: коване на здрави кости и зъби, поддържане на клетъчни течности и превръщане на храната в енергия. Минералите са неорганични, идват от почвата и водата и проникват в растенията и животните. Хранителните източници включват месо, риба, млечни храни, зеленчуци, плодове, сушени плодове (повече от обикновените плодове) и ядки. Основните минерали са калций и желязо. Човешкото тяло се нуждае от други минерали, но в по-малки количества. Те са известни като микроелементи: хром, мед, флуорид, йод, селен и цинк.
Общи насоки за здравословно хранене при пациенти със стома
- „Консумирането на балансирана диета за получаване на необходимите витамини, минерали и калории, необходими за добро здраве. Обикновено след операцията пациентите започват с диета с ниско съдържание на фибри/остатъци. Причината е, че операцията води до подуване на червата. Отокът ще намалее след 6 до 8 седмици. След това пациентите могат да възобновят редовна диета.
- Добавяне на една нова храна наведнъж, за да се наблюдават ефектите от тях. Запазването на консумацията на храна може да бъде полезно.
- Може да се наложи пациентите да приемат мултивитаминна добавка през първата година от възстановяването от операцията.
- Консумиране на голямо разнообразие от храна.
- Хранене през равни интервали. Пропускането на хранене увеличава честотата на изпражненията и газовете. Малките чести хранения може да са полезни.
- Дъвчете добре храната. Нарязването на храна на парчета с размер хапка може също да подобри толерантността.
- Непоносимостта към лактоза е често срещана. Пациентите може да искат да избягват млечните продукти през първия месец, ако забележат газове, подуване на корема и диария след поглъщане на млечни продукти. Може да се опита соево мляко или краве мляко с ниско съдържание на лактоза. " 14.
Всеки пациент със стома има различни хранителни изисквания в зависимост от възрастта, пола и общата активност. Потърсете вашия лекар и диетолог, преди да се ангажирате с определени диети или витаминни и минерални добавки.