Резюме
Заден план
Детското затлъстяване е основен рисков фактор за затлъстяване при възрастни и децата със затлъстяване са по-високи от своите връстници с нормално тегло.
Предназначение
Целта на изследването е да се оцени дали височината в детството влияе върху вероятността децата с нормално или с наднормено тегло да станат млади възрастни с наднормено тегло.
Методи
Многоцентрово проспективно кохортно проучване на субекти, оценени както в 3-ти, така и в 12-и клас, n = 2,802. Основните експозиции бяха CDC детски категории ИТМ и височини квартили от измервания от 3-ти клас. Основна мярка за резултат е категорията на ИТМ за възрастни от CDC от измервания от 12-ти клас. Асоциациите между височините на квартилите в детството, категориите на ИТМ в детството и категориите на ИТМ за възрастни бяха оценени с помощта на хи-квадрат тестове и логистични регресионни модели.
Резултати
Като цяло 79% от децата с наднормено тегло остават с наднормено тегло като млади възрастни. Сред децата с наднормено тегло или затлъстяване, вероятността да се превърне в млад възрастен с наднормено тегло или затлъстяване е била 85% за децата в горния квартил на височината и 67% за децата в долния квартил на височината (p = 0,007). Сред децата с нормално тегло вероятността да се превърне в млад възрастен с наднормено тегло или с наднормено тегло е 25% за децата в горния квартил на височина спрямо 17% за децата в долния квартил на височината (p = 0,003).
Заключения
Когато клиницистите класифицират децата по категории на ИТМ и съветват относно риска от бъдещо затлъстяване, те трябва да признаят, че по-голямата височина може да е маркер за повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване при възрастни.
ВЪВЕДЕНИЕ
За профилактика и лечение на затлъстяване клиницистите са инструктирани да категоризират децата според процентите на ИТМ и след това да се съветват. 1 - 3 ИТМ е получен като индекс на затлъстяване, който регулира теглото на субекта спрямо неговата/нейната височина, така че има минимална връзка между ИТМ и височината. Въпреки че това обикновено е вярно при възрастни, при деца няколко проучвания отбелязват положителна връзка между ИТМ и височината. 4 - 8
Предишен анализ на кохортата на това проучване изследва взаимовръзките между височината на детето и ИТМ като непрекъснати променливи и открива статистическо взаимодействие при прогнозирането на ИТМ за млади възрастни. 9 При деца с ИТМ под 80-ия процентил асоциацията на ИТМ на деца и възрастни не се различава при деца с различна височина. Въпреки това, сред децата с ИТМ над 80-ия процентил, тези, които са по-високи, имат значително по-висок ИТМ за млади хора в сравнение с тези, които са по-ниски.
Съществува надлъжно проследяване на категориите с наднормено тегло от детството до зряла възраст. 10 Целта на това проучване е да се оцени дали височината в детството влияе върху вероятността децата с нормално или с наднормено тегло да станат млади възрастни с наднормено тегло.
МЕТОДИ
Проучвайте популация
Участниците са в проучването за сърдечно-съдово здраве на децата и юношите (CATCH), многоцентрово, рандомизирано клъстерно полево проучване, предназначено да оцени ефективността на училищни и домашни интервенции за намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори. През есента на 1991 г. бяха оценени 5 106 третокласници. Като 12-класници (пролет 2001 г.), 2 909 бяха преоценени, от които 2 802 разполагаха с пълни данни и бяха използвани за този анализ. Подробности за първоначалното проучване 11 и тази надлъжна кохорта са описани другаде. 9
Групите за интервенция и контрол не се различават по отношение на теглото, височината или ИТМ на изходно ниво или проследяване. Следователно те бяха обединени и анализирани като една кохорта. Освен това груповото разпределение беше контролирано статистически като фиксиран ефект.
Антропометрия
Теглото и височината са измерени в 3 и 12 клас от обучени и сертифицирани проверяващи. 12 За анализ бяха използвани средните стойности на две измервания. ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m) 2 .
Точните процентили за тегло, височина и ИТМ за възраст и пол бяха изчислени спрямо референтните диаграми за растеж на CDC-2000. 13, 14 Третокласниците са наричани „деца“, с нормално тегло, определено като ИТМ-ти персентил, с наднормено тегло, дефинирано като ИТМ ≥ 85-ия персентил, и затлъстяването, определено като ИТМ ≥ 95-ия персентил. 3 Дванадесетокласници бяха наричани „млади възрастни“, с нормално тегло, определено като ИТМ 2 и 2, и затлъстяване, определено като ИТМ ≥ 30 kg/m 2 .
Статистически анализи
Изградени са кръстосани табулации на детския ръст (квартили по нормите на CDC) със състоянието на теглото (нормално, с наднормено тегло или със затлъстяване) и тествани за асоцииране чрез тестове с хи-квадрат. Прогнозните стойности на състоянието на наднормено тегло в детска възраст за състоянието на наднорменото тегло при възрастни са оценени чрез логистична регресия, коригирана за възраст, пол, раса/етническа принадлежност, географски регион и състояние на интервенция. Индивидуалното училище е включено като случаен ефект. Разликите в положителните и отрицателните прогностични стойности между слоевете от детската височина бяха тествани чрез t-тестове с голяма проба. Анализите са проведени през 2008-2009 г. с използване на SAS версия 9.1.
РЕЗУЛТАТИ
маса 1
Описателни характеристики на кохортата CATCH с измервания както в 3-ти, така и в 12-и клас, n = 2802
| Женски пол %) | 51.2 | |
| Раса/етническа принадлежност, n (%) | ||
| Неиспанско бяло | 2070 (74%) | |
| Неиспанско черно | 335 (12%) | |
| Испанци | 290 (10%) | |
| Други | 107 (4%) | |
| Деца | Юноши | |
| Възраст в години, М (SD) | 8,7 (0,45) | 18,3 (0,5) |
| Дата на измерване | Есен 1991 | Пролет 2001 |
| Тегло (kg), M (SD) | 30,9 (6,9) | 74,1 (17,5) |
| Перцентил за тегло a: M (SD) Медиана [25-ти, 75-и персентил] | 59,6 (28,1) 62,3 [37,6, 84,9] | 64,1 (28,5) 70,7 [42,5, 89,4] |
| Височина (cm), M (SD) | 132,5 (6,1) | 170,5 (9,4) |
| Персентил за височина a: M (SD) Медиана [25-ти, 75-и персентил] | 53,8 (27,5) 55,8 [31,3, 77,1] | 53,7 (28,6) 54,5 [29,2, 79,0] |
| ИТМ, М (SD) | 17,5 (2,9) | 24,5 (5,3) |
| ИТМ процентил a: M (SD) Медиана [25-ти, 75-и персентил] | 59,9 (28,1) 63,3 [37,9, 85,3] | 61,9 (29,4) 67,2 [38,7, 88,5] |
| Наднормено тегло и затлъстяване, * n (%) | 712 (25,4%) | 998 (35,6%) |
| Само със затлъстяване, b n (%) | 295 (10,5%) | 367 (13,1%) |
Както се вижда в таблица 2, има силна положителна връзка между наднорменото тегло в детска възраст и наднорменото тегло при възрастни. Сред 712 деца с наднормено тегло или затлъстяване в 3 клас 566 (79%) остават с наднормено тегло или затлъстяване като млади хора. Сред 2090 деца, които са имали нормално тегло в 3 клас, 1659 (по случайност и 79%) са останали с нормално тегло като млади хора.
Таблица 2
Прогнозни стойности за надлъжно проследяване на състоянието на наднормено тегло от детството до млада зряла възраст, стратифицирано по детска височина.
| Детство Тегло, нормално c (n = 2090) | 1659 TN | 431 FN | 408 TN | 83 FN | 917 TN | 239 FN | 334 TN | 109 FN |
| Детство Тегло, Наднормено тегло или Затлъстяване d (n = 712) | 146 FP | 566 TP | 18. FP | 37 TP | 78 FP | 252 TP | 50 FP | 277 TP |
| Положителен прогнозна стойност (%) | 79 | 67 | 76 | 85 * | ||||
| Отрицателни прогнозна стойност (%) | 79 | 83 | 79 | 75 ** | ||||
TP, истински положителни; FP, фалшиви положителни резултати; FN, фалшиви отрицания; TN, истински негативи; PPV, положителна прогнозна стойност; NPV, отрицателна прогнозна стойност.
Положителна прогнозна стойност = TP/(TP + FP)
Отрицателна прогнозна стойност = TN/(FN + TN)
В рамките на подобни категории детски ИТМ по-голямата детска височина е свързана значително с наднорменото тегло или затлъстяването при възрастни. Двата средни квартила с детски ръст бяха обединени. Сред децата с наднормено тегло или затлъстяване, тези, които също са били високи, са имали 85% вероятност да станат млади възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Сред тези деца, които са били с ниско тегло или с наднормено тегло, или със затлъстяване, вероятността да станат възрастни с наднормено тегло или затлъстяване е била значително по-ниска при 67% (p = 0,007). Оценявайки децата с нормално тегло, тези с висок ръст имат 75% вероятност да останат с нормално тегло като млад възрастен. Сред децата с нормално тегло и ниско тегло 83% са останали с нормално тегло като млад възрастен (р = 0,003). Корекцията за раса/етническа принадлежност, пол, сайт, училище и местоположение не е променила съществено констатациите.
ДИСКУСИЯ
В съответствие с предходния анализ, 9 това разследване установи положителна връзка между височината на детето и състоянието на наднорменото тегло на младите хора при деца с повишен ИТМ. Децата с наднормено тегло, които са били в най-високия квартил, са имали 18% по-голяма вероятност да останат с наднормено тегло или затлъстяване като млади хора в сравнение с децата с наднормено тегло, които са били в най-краткия квартил (съответно 85% срещу 67%).
Настоящото проучване има нови открития при деца, които са имали нормален ИТМ. Сред децата с нормално тегло по-високият ръст на детето е свързан с по-висок риск от наднормено тегло или затлъстяване при млади хора. По-конкретно, сред тези деца с нормално тегло 25%, които са били в най-високия квартил, стават млади възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Само 17% от тези с нормално тегло и в най-краткия квартил стават възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Тези разлики в риска са сравними с разликите, наблюдавани между тези с и без приети рискови фактори, свързани със затлъстяването, като етническа принадлежност и географско местоположение. 15, 16 Възможни обяснения за тази положителна находка при деца с нормални проценти на ИТМ за разлика от нулевата находка в предишното проучване може да се дължи на различни променливи на резултата (т.е. категоричен, ИТМ ≥ 25, в настоящото проучване срещу непрекъснат ИТМ в предишното проучване) или поради взаимодействие, възникващо между височината на детето и ИТМ при тези с ИТМ между 80-ия и 85-ия персентил в сравнение с тези с ИТМ-ия персентил.
Има много аспекти на настоящото изследване, което го прави подходящо за клинични и изследователски въпроси в превантивната медицина. Не сме открили публикувано проучване на по-голяма надлъжна американска кохорта с измерени височини и тегла както от детството, така и от зряла възраст. Не са ни известни каквито и да било предишни анализи, които оценяват влиянието на модификацията на детската височина върху връзката между състоянието на наднорменото тегло на детето и прогнозата за състоянието на наднорменото тегло на младите възрастни.
Нашето проучване имаше ограничения. Само над 55% от първоначалната кохорта са били достъпни за надлъжните анализи. Анализът на надлъжната кохорта предполага, че те обикновено са подобни на първоначалната кохорта, но с тенденция да бъдат жени (51% срещу 45%) и неиспанци (90% срещу 82%).
Децата с наднормено тегло са изложени на висок риск да станат възрастни с наднормено тегло. 10 Когато се прави оценка на дете с наднормено тегло и също високо, може да се надяваме, че растежът на теглото на детето ще се забави, неговият/нейният ръст на растеж ще продължи и неговият/нейният ИТМ ще се нормализира. От тази гледна точка височината може да се тълкува като защитна срещу бъдещо затлъстяване. Настоящите резултати предполагат обратното. В сравнение с по-ниските деца; децата с наднормено тегло или затлъстяване, които са били високи, са по-склонни да останат с наднормено тегло или затлъстяване като млади възрастни. В допълнение, децата с нормално тегло, които са били високи, са по-склонни да получат наднормено тегло или затлъстяване при млади хора. За профилактика на наднорменото тегло и затлъстяването при млади хора, здравните специалисти трябва да признаят, че по-голямата детска височина може да бъде маркер за повишен риск.
Признание
Тази работа беше подкрепена от безвъзмездна помощ за кариерно изследване (за SDS) от NIH/NCRR (5K12-RR023247-04), средства от центровете за трансдисциплинарни изследвания на енергетиката и рака на NCI (U54CA116849) и Университета на Минесота за предотвратяване на затлъстяването Център. Мненията или твърденията, съдържащи се тук, са частни на авторите и не се считат за отразяващи възгледите на NIH.
Авторите биха искали да признаят Уилям Л. Бейкър, B.S. и д-р Габриела Васкес за управлението на данните им и съответните предварителни анализи. Авторите благодарят на координационния център CATCH, четирите операционни обекта CATCH и на всички деца и семейства, участвали в проучването.
Бележки под линия
Отказ от отговорност на издателя: Това е PDF файл на нередактиран ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти ние предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на редактиране, набиране и преглед на полученото доказателство, преди да бъде публикуван в окончателния си вид. Моля, обърнете внимание, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, и всички правни откази от отговорност, които се отнасят до списанието, се отнасят до.
Не са докладвани финансови разкрития от авторите на тази статия.
- Консумацията на ябълки е свързана с по-добро качество на диетата и намален риск от затлъстяване през
- ESC; nbsp; 2020 Затлъстяването е по-силен рисков фактор за диабет, отколкото полигенното предразположение
- Препоръки за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст Пълен списък Превенция на затлъстяването Източник Харвард
- Качество на диетата, затлъстяване и риск от рак на гърдата Епидемиологично проучване в Кордова, Аржентина Хранене
- Храна за растеж на височина Топ 8 храни за по-високо, по-силно дете