Вероника Хакетал, д-р

Прогресията на болестта на Паркинсон и отговорът на лекарствата варират в широки граници при отделните индивиди, което може да направи прогнозата за протичането на заболяването предизвикателна.

упражненията

АКТУАЛИЗАЦИЯ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Ново проучване установи, че някои фактори, откриваеми при диагностицирането, могат да предскажат прогресия на болестта на Паркинсон (PD). Mollenhauer и колеги 1 установяват, че по-специално сърдечно-съдовите рискови фактори като хипертония и диабет, както и повишената пикочна киселина и маркерите на възпалението са свързани с прогресията на PD в продължение на четири години.

„Нашето проучване е наблюдателно и изследователско, но при независимо валидиране пациентите трябва да бъдат информирани в ранните етапи на PD за необходимостта незабавно да започнат да намаляват своите сърдечно-съдови рискови фактори, включително оптимален контрол на кръвното налягане и диабет тип 2“, пише първият автор Брит Моленхауер, Доктор по медицина, от Парацелс-Елена-Клиник (Касел, Германия) и колеги от проучвателната група DeNoPa.

„[C] линицистите трябва да обърнат внимание на интервенциите в начина на живот, включително хранителна и физическа активност в средна възраст дори преди появата на PD,“ те посъветваха

Прогресията на PD и отговорът на лекарствата варира в широки граници при отделните индивиди, което може да направи предизвикателството предсказването на хода на заболяването. Настоящите изследвания показват, че най-важните рискови фактори за прогресията включват възрастта и степента на двигателните симптоми на изходно ниво. Повечето проучвания досега обаче са малки и са оценени само ограничен брой фактори.

За да разследват проблема при по-голяма група пациенти, изследователите проведоха проучването De Novo Parkinson (DeNoPa). Едноцентровото проучване се проведе между 2009 и 2012 г. в Парацелз-Елена-клиника в Касел, Германия. Проучването включва 135 участници на възраст от 40 до 85 години с ПД, диагностицирани през последните шест месеца, съчетани по възраст, пол и образование със 109 здрави контроли.

Изследователите оцениха годишната степен на прогресия на двигателните симптоми, използвайки скала за оценка на болестта на Паркинсон, част III (MDS-UPDRS III) и когнитивни симптоми, като използваха изследването за мини-психично състояние (MMSE). Те също така разгледаха 44 изходни предиктора за прогресия, които включват социодемография, съпътстващи заболявания, двигателни/немоторни симптоми, проблеми със съня, находки от ЯМР, серумни и CSF биомаркери. Независими невролози проведоха последващи оценки на 24 и 48 месеца.

Ключови резултати:

• Изходни предиктори на двигателната прогресия, специфични за PD:

  • Повишено систолично (р = 0,030) и диастолично (р = 0,090) кръвно налягане

  • Повишена серумна пикочна киселина (p = 0,04)

• Изходни предиктори на когнитивния спад, специфични за PD:

  • Повишен CRP (p = 0,003)

  • Повишена глюкоза на гладно (p = 0,005)

  • Повишен HbA1c (p = 0,02)

Авторите отбелязват, че тези фактори могат да бъдат свързани помежду си. Докато уратът е важен естествен антиоксидант, високите нива на него са свързани с повишена честота на кардиометаболитни проблеми като хипертония, ИБС, метаболитен синдром, затлъстяване и инсулинова резистентност. Тези нарушения обикновено са свързани с възпаление. Повишената CRP е маркер за повишено възпаление и е свързана с намалена продължителност на живота и смърт при PD.

Изследването обаче е наблюдателно и не може да определи защо тези предиктори могат да бъдат свързани с прогресията на PD. Авторите споменават няколко фактора, свързани с прогресията на PD, които се нуждаят от допълнително проучване. Те включват изследване на ролята на протеиновата агрегация в прогресията на PD, как медицинските съпътстващи заболявания като диабет допринасят за неуспеха на невропротективните лекарства и дали интервенциите за намаляване на риска от CV могат да подобрят прогресията на PD.

Вземете Начални точки

• Проучването DeNoPa установи седем изходни фактора, специфични за PD, които прогнозират прогресията на заболяването при пациенти с новодиагностицирана PD

• Базовите фактори, предсказващи двигателната прогресия, включват мъжки пол, ИБС, повишено кръвно налягане и повишена серумна пикочна киселина

• Изходните фактори, предсказващи когнитивната прогресия, включват повишен CRP, повишена глюкоза на гладно и повишен HbA1c

• Необходими са допълнителни проучвания, но новодиагностицираните пациенти с БП могат да се възползват от интервенции за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания