6 юни 2017 г. 06:00 ч

здраве

Уважаеми д-р Роуч: Съпругът ми е на 68. На кръвен тест в лекарски кабинет той имаше ниво на CPK 694. Той ходи средно шест мили на ден и пие вероятно две или три чаши вино четири дни в седмицата и мартини веднъж или два пъти седмично.

Неговите тестове за бъбречна и чернодробна функция са нормални. Преди изследването на кръвта той ходеше пет дни подред и правеше двор. Той има нормални болки след 30 години работа, но няма мускулни симптоми, като слабост и т.н.

Набиращи популярност истории

Трябва ли да тестваме допълнително? Той е бил на статин в продължение на осем месеца, но е бил извън него от около година. Той приема 25 mg метопролол за случаен ускорен сърдечен ритъм и лизиноприл.

П.Л.

Креатин фосфокиназата е мускулен ензим. Винаги има някакво нормално мускулно разграждане и оборот, така че обикновено има някакво ниво на CPK в кръвта. Повишаването на нивата на CPK в кръвта може да представлява увреждане на мускулите; все повече обаче наблюдаваме тези резултати при хора без симптоми (особено след като тестваме хора, които приемат статини).

Много пъти асимптоматичните повишения, наблюдавани в тези случаи, не представляват увреждане на мускулите, нито токсичен ефект на лекарството.

Решението дали да се направят допълнителни тестове зависи от това колко висока е височината спрямо нормата на индивида ("нормалните" нива при мъжете са почти двойно по-високи от тези при жените, а чернокожите са приблизително два пъти по-високи от тези при белите) и внимателна история, за да сте сигурни, че няма неразпознати, фини симптоми, като мускулни крампи или умора. По-новите насоки препоръчват допълнителна оценка при бели мъже, чието ниво е по-голямо от 500 и чернокожи мъже, ако е по-голямо от 1200.

Това е резултат от факта, че упражнението може да причини по-голямо разграждане на мускулните влакна при някои хора, отколкото при други.

Като се има предвид упражнението му преди да се вземе кръвта, първата стъпка би била да се повтори тестът след седем дни минимално упражнение. При 70 на сто от хората нивата спаднаха в нормалните граници.

Ако все още е висока, тогава би било подходящо да се помисли за тестване за други причини.

Някои от тях може да са изненадващи, като ниски нива на щитовидната жлеза или цьолиакия.

Метопрололът е възможна причина, тъй като се съобщава, че бета-блокерите повишават CPK. Често обаче не се открива причина. В този случай е малко вероятно да представлява сериозно заболяване.

Уважаеми д-р Роуч: През целия си живот съм здрав и физически здрав (сега съм на 75) и никога не съм имал нужда да взимам наркотици. Сега приемам Keppra. Ще има ли човек като мен, който цял живот не е лекар, който сега приема лекарство с рецепта за епилепсия, с по-изразени или по-дълготрайни странични ефекти, в сравнение с човек, чието тяло може да е свикнало да води живот различни лекарства?

Т.Е.

Питате дали хората стават по-малко склонни да развият странични ефекти, ако са приемали лекарства преди това. Отговорът е като цяло вероятно не.

Има няколко изключения, при които хората развиват известна степен на поносимост към дадено лекарство и ако трябва да преминат към подобно лекарство, те могат да имат по-малко странични ефекти от някой, който току-що го е започнал.

Възможно е обаче много години лекарства да направят хората по-податливи, поради увреждане на черния дроб и бъбреците, основният начин, по който телата ни трябва да детоксикират или отделят лекарства.

Бих казал обаче, че има малка разлика, ако лекарствата са били правилно наблюдавани.

Вярно е, че с възрастта на хората нежеланите лекарствени реакции могат да станат по-вероятни и може да се наложи коригиране на дозите.