Възрастните имат висок процент на усложнения след отстраняване на сливиците, така че планирайте адекватно възстановяване след операцията, казват изследователите.

възрастни

„Повечето от тях не са животозастрашаващи проблеми, но хората може да не се върнат на работа в бързаме“, каза д-р Дейвид Розен, специалист по отоларингология и хирургия на главата и шията в Университетската болница „Томас Джеферсън“ във Филаделфия.

"Просто влезте в него реалистично", каза Росен, който не участва в новото проучване. "Повечето хора ще се чувстват доста добре след една седмица, но наистина може да е по-неудобно, отколкото си мислите."

Изследователи, анализиращи база данни със застрахователни искове, установиха, че всеки пети възрастен, който е имал операции на сливиците, също има сериозни усложнения в рамките на две седмици след операцията. В резултат на това всеки десети отиде в спешното отделение.

Сливиците са струпвания на тъкан в гърлото, които са част от лимфната система. Те могат да се подуят от инфекции и да попречат на дишането.

Децата често се подлагат на операция за отстраняване на подути сливици, които причиняват проблеми със съня, и обикновено имат по-лесно възстановяване от възрастните, което е нещо, което лекарите от ушите, носа и гърлото вече знаят.

Хирургичното отстраняване на сливиците може да помогне на възрастни, които са повтаряли случаи на стрептокок в гърлото всяка година или лоша сънна апнея. Но за възрастни възстановяването не винаги е толкова лесно, колкото очакват пациентите.

Изследователите са изследвали 36 000 случая на амбициозна ангина на възрастни за възрастни в база данни за национална застраховка и са идентифицирали патенти, които са имали запис на здравословен проблем една, две или четири седмици по-късно, които може да са свързани с операцията.

Те бяха водени от д-р Мина Сешамани, хирург за глава и шия от Медицинската група Permanente в Сан Франциско.

Екипът изброи усложнения, включително кървене, болка, дехидратация, кръвопреливане, изместване на шийните прешлени и треска, наред с други състояния.

След една седмица 15 процента от пациентите са имали поне едно възможно усложнение, което се е увеличило до 20 процента с дву- и четириседмичните точки, според резултатите, публикувани в Отоларингология - Хирургия на главата и шията.

Болката е най-честото усложнение, засягащо 11% от пациентите, в сравнение с 6%, които са имали кървене и 2%, които са имали дехидратация.

"Поддържането на добра хидратация обикновено води до по-малко усложнения", каза Росен. Наличието на сурово петно ​​в устата може да направи болезнено преглъщането, особено след като някои от течните лекарства, които хората използват, ужилват раната, но ако се дехидратирате, струпеята ще падне и така започва кървенето, каза той.

„Един от уроците тук за хирурзите е, че трябва да дадем по-добри инструкции и по-добър план за управление на болката за пациентите“, каза д-р Крейг Деркай, професор и заместник-председател на катедрата по хирургия на главата на врата по отоларингология в Медицинското училище в Източна Вирджиния. в Норфолк. Деркай не беше част от новото проучване.

Важно е възрастните пациенти да разберат, че възстановяването може да не е пикник, каза той.

"Децата регулират дейността си след сливична сливица много по-добре от възрастните", което е една от причините децата да се възстановяват по-лесно, каза той.

„Децата лежат наоколо, гледат карикатури, играят видеоигри за няколко дни, докато родителите им ги върнат обратно в училище, но възрастните веднага се опитват да се върнат на работа.“

Друга причина възрастните да имат по-трудно време е, че колкото сте по-възрастни, толкова по-трудно е хирургът да извади сливиците ви, каза той. Всеки път, когато имате възпалено гърло, върху сливиците се натрупват белези и колкото повече болки в гърлото сте имали, толкова повече белези ще попречат по време на операцията.

За възрастни, които имат проблеми със сливиците, няма реална алтернатива на операцията, въпреки че някои могат да изберат да направят вътрешна процедура вместо това, каза д-р Нийл Батачария, професор по отология и ларингология в Харвардското медицинско училище в Бостън.

Той предлага тази услуга, каза той по телефона на Reuters Health, но тя не е широко достъпна и може да не е опция за повечето пациенти.

Въпреки че експертите се съгласиха, че тонзилектомията има необичайно висока честота на усложнения в сравнение с други обичайни амбулаторни операции, не всички бяха убедени, че тя е толкова висока, колкото тази на всеки пет от наблюдаваните в проучването.

"Двадесет процента ще имат усложнение - това е голям брой. Не съм сигурен, че много хора биха се записали за операция, при която имат толкова висок процент на усложнения", каза Бхатачария.

Сешамани и колегите му включват някои състояния, като изместване на шийните прешлени и инфекция на външното ухо, които са или много редки, или вероятно не са свързани с тонзилектомия, каза Bhattacharyya пред Reuters Health.

„По мое време на практика никога не съм виждал инфекция на външното ухо, свързана с тонзилектомия“, каза той.

Това, че десет процента от пациентите са били приети в спешното отделение за лечение на усложнение, също изглежда нереалистично за някои.

"Не мисля, че пациентите ми се приемат повторно с този процент", каза Росен.

Кървенето обаче е често срещано и хирургът не може да направи много по време на процедурата, за да намали този риск, каза Бхатачария.

„Нямаме начин да докажем, че това е причинно-следствена“, каза Дейвид Скънлън, старши автор на изследването, от Пенсилванския държавен университет в Държавния колеж. "Ние свободно признаваме, че има известна несигурност."

Работата от застрахователна база означава, че има по-малко сигурност за точно какво се е случило с всеки пациент и е възможно те да включват някои "усложнения", които всъщност не са свързани, каза Сканлон.

Възможно е също да има усложнения, които не са били кодирани или кодирани неправилно в базата данни, което също би изкривило резултатите, каза той.

Но общите резултати трябва да помогнат на лекарите и пациентите да говорят за възстановяване след операция на сливиците и да направят предварително план за някои възможни усложнения, каза той.

„Когато знаете, че има възможност за тези усложнения, можете да настроите процеси за наблюдение на пациентите си“, каза Скънлон пред Reuters Health.