Предварително проучване на обещаващо ново лечение за отслабване

От Мери Лофтус | Emory Health Digest Зима 2019

нерв

Джесика Найт беше изпробвала всяка диета, от нисковъглехидратна до Саут Бийч до план за хранене по пощата. В идеалния случай тя искаше да отслабне с 50 килограма и да намали своя ИТМ, който при повече от 30 беше в диапазона на затлъстяването. Но тя губеше надежда.

Найт се опита да се придържа към всяка нова диета, но всички усилия просто не си струваха. „Загубата на тегло никога не е продължила“, казва 36-годишният счетоводител, който живее в Мелбърн, Флорида, със съпруга си и двете си дъщери на 6 и 9 години. „Не помогна, че имах работа там, където работех 60 седмици и повече и седях на бюро по цял ден. "

Тогава нейната сестра, медицинска сестра в болница Emory Johns Creek, й разказа за проучване за осъществимост, което се провежда извън болницата и включва процедура, ориентирана към образа за отслабване.

Интервенционалният рентгенолог Дж. Дейвид Пролого, доцент в Катедрата по радиология и образни науки в Медицинския факултет на Емори, назначава 20 мъже и жени, които са с леко до умерено затлъстяване за проучването, и петна се пълнят бързо.

Процедурата отнема около 30 минути. След успокояване на пациента, рентгенологът вкарва игла, пълна със замръзващ газ в блуждаещия нерв, използвайки КТ насоки. Блуждаещият нерв, най-дългият и сложен от 12-те черепномозъчни нерви, преминава от мозъка до корема и е основна част от парасимпатиковата нервна система, която контролира важни телесни функции, включително храносмилането.

Всъщност блуждаещият нерв свързва мозъка и стомашно-чревния тракт.

Ново внимание се обръща на нерва от изследователите за лечение на разстройства от възпалително заболяване на червата до депресия.

Пролого вярва, че замразяването на блуждаещия нерв може да бъде терапевтично средство за отслабване. „Създава се зона на аблация, която спира или изключва сигналите в нерва, показващи глад за мозъка“, казва той.

Найт казва, че „се страхува смъртно от игли“, но е твърдо решена да си възвърне здравето - което означавало отслабване. Тя си спомня, че й е била поставена IV и е върната с колело до стая. Тогава се задейства здрачът на здрача. „Можех да усетя нещата, но това беше като състояние на сън“, казва тя. „След това сестра ми ме прибра вкъщи и когато проверих мястото, където влизаше иглата, дори не можах да видя нищо, беше само малко нежно между лопатките ми. Мястото беше покрито от BAND-AID. "

Интервенционен рентгенолог на Emory Дейвид Пролого, който разработи процедура за замразяване на определено място на блуждаещия нерв, използвайки CT насоки, които контролират апетита.

Prologo, който е сертифициран по интервенционна рентгенология и управление на затлъстяването, е използвал CT скенер, за да насочи иглата към блуждаещия нерв, по-специално до областта, където стомахът се среща с хранопровода. „Отнема две минути, за да замръзне нервът при минус-40 градуса по Целзий“, казва той. „Петното е сегмент 1 см на 2 см близо до това кръстовище.“

Първата седмица, казва Найт, тя се чувстваше както обикновено. „Помислих си, какво ще стане, ако не работи? Ами ако нищо не се промени? ”

Тогава тя забеляза, че намалява порциите си с храна и става по-активна. „Все още изпитвах глад, но не огладнях“, казва тя. На следващата седмица тя трябваше да си напомни да яде. „Не можах да ям пълна порция. Можех да ям само половин чийзбургер. Бързо се почувствах силен. ”

Джесика Найт беше опитала всяка диета, от нисковъглехидратна до Южния плаж, но загубата на тегло никога не продължи. След това тя участва в проучване за осъществимост в Емори за процедура с образ, насочена към замразяване на „гладния нерв“.

Това се случва общо за всички участници в изследването, казва Пролого. Шест месеца след процедурата пациентите съобщават за намален глад при 95 процента от последващите им контакти и най-описаните ядат по-малко при всяко хранене.

Важно е да се отбележи, казва той, че участниците не са били помолени да ограничават калориите или да спазват някакъв вид диетични ограничения или програми за упражнения. „Преди всичко искахме да се уверим, че процедурата е безопасна“, казва той. „Не искахме пациентите да правят нещо друго, освен да слушат телата си.“

Изненадващ ефект от лечението, казва Найт, е, че сега тя жадува за здравословни храни. „Ако се опитам да ям парче торта, след това се чувствам като глупост. Радостта, която веднъж получих от яденето на торта, я няма “, казва тя. „Сега жадувам за салата, зеленчуци и месо на скара. Искам да кажа, че това не е вълшебно хапче, трябва да направя съзнателен избор, за да се храня здравословно. Но е много по-лесно. Преди това беше изтезание. "

Пациентката Джесика Найт, упражняваща се с дъщерите си на 9 и 6 години. Тя казва, че след процедурата се чувства „щастлива, здрава и активна, добър пример за подражание за децата ми“.

Пациентката Джесика Найт, упражняваща се с дъщерите си на 9 и 6 години. Тя казва, че след процедурата се чувства „щастлива, здрава и активна, добър пример за подражание за децата ми“.

Когато хората се хранят, казва Пролого, тялото и мозъкът им се съгласяват да ги саботират: „Първите 30 до 60 дни от диетата тялото се съпротивлява и се бунтува в името на оцеляването, мислейки, че гладува. Забавя всичко. Той прави 10 до 15 различни неща, за да блокира загубата на тегло. Повечето хора не могат да преодолеят това и ще се поддадат. “

Има критична точка, при която тялото се пренастройва към нова зададена точка и диетите стават по-лесни, казва той, но 90 процента от хората, които спазват диета, никога не стигат до там поради реакцията на тялото си. В тази точка, която той нарича „точката на улавяне“, Пролого се опитва да привлече хората, като замразява блуждаещия нерв. Лечението е временно, казва той и вероятно продължава от осем до 12 месеца. „Това привлича реакцията на глад от вас достатъчно дълго - казва той, - че отслабването става относително лесно.“

Пациентката Джесика Найт (със съпруга си) след процедурата на блуждаещия нерв. "Все още изпитвах глад, но не бях гладна", казва тя.

Хората не трябва да се засрамят за неспособността си да отслабнат, казва той. „Има истинска биологична реакция, която се случва, когато хората се впуснат в основната диета и ограничаване на калориите. Не става дума за това да си слаб. "

Собствената му майка е пример: тя отгледа три момчета, отиде на нощно училище, справи се с финансови затруднения и беше пазител на собствените си болни родители.

„И все пак майка ми не можеше да отслабне“, казва той. „Когато критиците казват, че хората с наднормено тегло или затлъстяване нямат сила на волята или постоянство, знам, че това не може да бъде вярно.“

Пациентите в проучването са загубили средно 5,6% от първоначалното си общо тегло, което съответства на около 23% намаляване на индекса на излишната телесна маса (ИТМ), казва Пролого. По време на шестмесечното проследяване не са настъпили нежелани събития и не са отбелязани усложнения, свързани с процедурата.

Що се отнася до Найт, към края на декември - осем месеца след процедурата - тя беше свалила 30 килограма. „Има капки и плата. Преминах една до две седмици, без да загубя нищо “, казва тя. „Но чувствам, че тялото и апетитът ми са нулирани.“ Спортист в гимназията и колежа, Найт все още тренира четири до шест дни в седмицата, за да прави видеоклипове сутрин - кардио и тежести. „Бих казала, че моето желание за упражнения се е върнало“, казва тя.

Найт наскоро посети Австралия, където гмурка с шнорхел Големия бариерен риф и участва в трикилометров поход на скала. „Има повече от промяна в теглото ми; настъпи промяна в цялото ми отношение и възгледите ми за загуба на тегло “, казва тя. „Вече никога не се претеглям. По-пристрастен съм към начина, по който се чувствам. "

УЕБ ЕКСТРА 7.1 епизод | Вашият фантастичен ум Вижте най-новите епизоди на телевизионния сериал Emory и Georgia Public Broadcasting.

Prologo планира ново проучване, клинично изпитване, за да докаже ефективността на процедурата. „Не се опитваме да докажем, че замразяването на блуждаещия нерв непременно се равнява на загуба на тегло“, казва той, „но това улеснява диетата.“

Той работи с лекаря на Emory Шарън Бергвист, за да определи как ще работи планът за отслабване при пациенти с ИТМ от 25 до 35, със и без „ваготомии“. Тяхната цел е да се определи как процедурата за замразяване на блуждаещия нерв може да се използва най-добре за „спиране на влака“ и обратно увеличаване на теглото, заедно с множеството свързани с него заболявания като диабет и сърдечни заболявания.

„От откриването на апетитния хормон, лептин, през 90-те години, се наблюдава експоненциално нарастване на изследванията при затлъстяване“, казва Бергквист. „Сега разбираме, че затлъстяването е заболяване, при което хормоните се регулират неправилно и тялото се бори срещу загубата на тегло. Имаме работа с нещо далеч по-голямо от силата на волята. "

Джесика Найт беше опитала всяка диета, от нисковъглехидратна до Южния плаж, но загубата на тегло никога не продължи. След това тя участва в проучване за осъществимост в Emory за процедура, ръководена от изображения за замразяване на „гладния нерв“.

Джесика Найт беше изпробвала всяка диета, от нисковъглехидратна до Южния плаж, но загубата на тегло никога не продължи. След това тя участва в проучване за осъществимост в Emory за процедура, ръководена от изображения за замразяване на „гладния нерв“.

Интервенционалният рентгенолог на Emory Дейвид Пролого, който разработи процедура за замразяване на определено място на блуждаещия нерв, използвайки CT насоки, които контролират апетита.

Интервенционалният рентгенолог на Emory Дейвид Пролого, който разработи процедура за замразяване на определено място на блуждаещия нерв, използвайки CT насоки, които контролират апетита.

Пациентката Джесика Найт (със съпруга си) след процедурата на блуждаещия нерв. "Все още изпитвах глад, но не бях гладна", казва тя.

Пациентката Джесика Найт (със съпруга си) след процедурата на блуждаещия нерв. "Все още изпитвах глад, но не бях гладна", казва тя.

Да, упражнението наистина играе
роля в отслабването

От д-р Дейвид Пролого

„Упражненията не са много важни за отслабването“ се превърна в популярно чувство в общността за отслабване. „Всичко е свързано с диетата“, казват мнозина. „Не се притеснявайте толкова много от упражнения.“

Тази идея се промъкна сред безкрайни теории за диетите и отслабването и бързо набра популярност, като само една статия цитира 60 проучвания в подкрепа и разпространение на тази идея като горски пожар.

Истината е, че вие ​​абсолютно можете и трябва да упражнявате пътя си за отслабване. И така, защо някой казва друго?

От 10 години изучавам епидемията от неуспешни усилия за отслабване и изследвам феномена на стотици милиони хора, които се впускат в опити за отслабване, след което се отказват. Междувременно упражненията остават най-често срещаната практика сред проследяваните на национално ниво лица, които са в състояние да поддържат загуба на тегло с течение на времето. Деветдесет процента от хората, които губят значително тегло и не го правят, упражняват средно поне един час всеки ден.

Ето няколко причини, поради които упражнението за отслабване се влошава.

Първо, хората търсят до голяма степен бързо решение, а диетата и индустрията за отслабване използват това желание на потребителите за незабавно решение. Много изследвания показват, че упражненията променят състава на тялото ви, подобряват метаболизма ви в покой и променят предпочитанията ви към храната. Тези прости, прости факти са издържали времето, но остават до голяма степен незабелязани в сравнение с повечето сензационни диетични продукти. Промяната чрез упражнения с течение на времето е много по-трудна продажба от петдневното „почистване“. Освен това много хора смятат, че един час на ден упражнението е неразумно или невъзможно и се оглеждат другаде за по-лесно решение.

Второ, лекарите и диетолозите свършиха зле обяснението на връзката между упражненията и хранителните навици, може би защото често съществуват като отделни лагери. Упражненията директно променят нашите диетични навици, което означава, че всъщност ни е по-лесно да правим по-здравословни избори, когато се занимаваме с упражнения с течение на времето. Без упражнения, рязките промени в хранителните навици, особено ако водят до ограничаване на калориите, са много трудни за поддържане на диетите. Освен това, колкото по-дълго правим тези здравословни избори, толкова по-вероятно е те да се превърнат в навик.

Например, когато 42-годишна жена, която е 5 фута-4 и тежи 240 килограма, реши да отслабне сама, тя вероятно ще се бори с внезапно превключване на избора си на храна към зеленчуци и печена риба, най-вече защото ще почувствате непреодолими пристъпи на глад (както и други причини, като умора, болезненост, депресия и раздразнителност). Ако вземем същия човек и увеличим способността му за упражнения до критична точка, тези избори стават много по-лесни за издържане.

Трето, има фактор на ограничен капацитет. Упражнението първоначално е „понижено” след поредица от проучвания, в които са включени хора с наднормено тегло или затлъстяване, които искат да отслабнат и имат ограничени възможности за упражнения. Да попиташ някой с ограничени възможности да използва упражнения за отслабване е все едно да кажеш на някого да изпразни басейн, пълен с вода, с пластмасова чаша. Не може да бъде постигнато за разумен период от време.