(Спленомегалия)

, Доктор по медицина, DHC, Медицинско училище в Университета на Минесота

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (2)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (1)

нарушения

Увеличеният далак не е заболяване само по себе си, а резултат от основно заболяване. Много нарушения могат да накарат далака да се увеличи.

Много разстройства, включително инфекции, анемии и рак, могат да причинят увеличена далака.

Симптомите обикновено не са много специфични, но могат да включват пълнота или болка в горната лява част на корема или гърба.

Обикновено лекарите могат да усетят увеличен далак, но ултразвуково изследване и други образни тестове могат да се използват, за да се определи колко голям е далакът.

Лечението на разстройството, което води до увеличаване на далака, обикновено се грижи за проблема, но понякога далакът трябва да бъде отстранен.

За да се определи причината за увеличения далак, лекарите трябва да обмислят нарушения, вариращи от хронични инфекции до рак на кръвта.

Знаеше ли.

Увеличеният далак не е само заболяване, а резултат от основно заболяване.

Увеличеният далак може да надрасне собственото си кръвоснабдяване. Когато части от далака не получават достатъчно кръв, те могат да се повредят, причинявайки им кървене или смърт.

Причини за уголемена далака

Рак на кръвта и миелопролиферативни новообразувания

Кръвен съсирек във вена от далака или до черния дроб

Кисти в далака

Външен натиск върху вените от далака или към черния дроб

Синдром на Felty (подгрупа от хора с ревматоиден артрит, които също развиват нисък брой на белите кръвни клетки и увеличен далак)

Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс (наричана по-рано болест на Hand-Schüller-Christian и болест на Letterer-Siwe)

Хиперспленизъм

Далакът обикновено премахва стари и/или повредени червени кръвни клетки от кръвния поток. Въпреки това, когато далакът се увеличи, той улавя и съхранява прекомерен брой червени кръвни клетки, причинявайки анемия. Понякога далакът също унищожава белите кръвни клетки и/или тромбоцитите, причинявайки нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения) и нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения). Този процес създава порочен кръг: колкото повече клетки задържа далакът, толкова по-голям расте и колкото по-голям расте, толкова повече кръвни клетки улавя и унищожава.

Симптоми

Увеличеният далак не причинява много симптоми и симптомите, които причинява, могат да бъдат объркани с много други медицински състояния. Тъй като увеличеният далак лежи до стомаха и понякога го притиска, хората могат да се чувстват сити, след като ядат малка закуска или дори без да ядат. Хората също могат да имат болки в корема или гърба в областта на далака в горната лява част на корема или в лявата страна на гърба. Болката може да се разпространи в лявото рамо, особено ако части от далака не получават достатъчно кръв и започват да умират.

Ако хиперспленизмът причинява тежка анемия, хората може да са уморени и да задушат. Хората също могат да имат чести инфекции в резултат на твърде малко бели кръвни клетки и тенденцията към кървене в резултат на твърде малко тромбоцити.

Диагноза

Изобразяване на корема

Лекарите могат да подозират, че далакът е увеличен, когато хората се оплакват от пълнота или болка в горната лява част на корема или гърба. Обикновено лекарите могат да усетят увеличен далак по време на физически преглед.

Рентгенова снимка на корема, направена по други причини, също може да покаже, че далакът е увеличен. Обикновено е необходима ултрасонография или компютърна томография (КТ), за да се определи колко голяма е далака и дали тя притиска други органи. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) предоставя подобна информация и също проследява притока на кръв през далака. Други специализирани техники за сканиране използват леко радиоактивни частици за оценка на размера и функцията на далака и за определяне дали той натрупва или унищожава голям брой кръвни клетки.

Кръвните тестове показват намален брой червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Когато кръвните клетки се изследват под микроскоп, формата и размерът им могат да дадат улики за причината за увеличаването на далака. Изследването на костния мозък може да покаже рак на кръвните клетки (като левкемия или лимфом) или натрупване на нежелани вещества (като това се случва при заболявания на съхранението). Измерването на белтъците в кръвта може да определи дали са налице други състояния, които могат да доведат до увеличаване на далака, като амилоидоза, саркоидоза, малария, висцерална лайшманиоза, бруцелоза и туберкулоза. Чернодробните тестове помагат да се определи дали черният дроб също е болен.

Лекарите не могат лесно да извадят проба от далака за изследване, тъй като поставянето на игла или разрязването на тъканта на далака може да причини неконтролируемо кървене. Ако увеличена далака се отстрани по време на операция за диагностика или лечение на определени заболявания, далакът се изпраща в лаборатория, където обикновено може да се установи причината за увеличаването.

Лечение

Лечение на основното заболяване

Понякога отстраняване на далака

Когато е възможно, лекарите лекуват основното заболяване, което е причинило увеличения далак. Хората с увеличена далака трябва да избягват контактни спортове, тъй като увеличеният далак е по-вероятно да се разкъса, причинявайки неконтролируемо кървене.

Знаеше ли.

Хората с увеличена далака трябва да избягват контактни спортове, тъй като далакът е изложен на риск от разкъсване, причинявайки неконтролируемо кървене.

Може да се наложи далакът да бъде отстранен хирургически, ако хиперспленизмът причинява сериозни проблеми. Хирургичното отстраняване на далака (спленектомия) трябва да се избягва, когато е възможно, тъй като може да причини проблеми, включително повишена податливост към инфекции от някои бактерии. Рисковете обаче си заслужава да бъдат поети в определени критични ситуации:

Когато далакът унищожава червените кръвни клетки толкова бързо, че се развива тежка анемия

Когато далакът изчерпва толкова запасите от бели кръвни клетки, че е вероятно инфекция

Когато далакът така изчерпва запасите от тромбоцити, че е вероятно кървене

Когато далакът е толкова голям, че причинява болка или оказва натиск върху други органи или предизвиква ранни усещания за ситост след ядене само на малко количество

Когато далакът е толкова голям, че части от него кървят или умират

Като алтернатива на операцията понякога може да се използва лъчева терапия за свиване на далака.

Хората, на които е отстранена далака, трябва да бъдат ваксинирани срещу инфекции, причинени от пневмокок, Neisseria meningitidis, и Хемофилус инфлуенца. Те също така трябва да се уверят, че получават противогрипна ваксина всяка година, както сега се препоръчва за всички хора.

След спленектомия хората са особено податливи на тежък сепсис, особено ако редовно влизат в контакт с деца и може да се наложи да приемат антибиотици всеки ден, за да предотвратят инфекции.