Докато децата растат и се развиват, така и техните хранителни навици. Броят на храните в диетата на детето се очаква да се увеличи с възрастта на развитие. Много деца са описани като „Доброядци“, които изпитват разнообразни храни, които се различават по вкус, текстура и представяне. Доброядците се интересуват и се наслаждават на много различни храни. Не всички деца са Доброядци; някои са придирчиви ядящи. „Придирчивият ядец“ предпочита по-малко храни от този, който яде и има определени отвращения към храните. Въпреки това, Picky Eater има достатъчно храни в диетата си, които поддържат здравето и баланса, докато получават разнообразни хранителни вещества. „Проблемни хранилки“ са в далечния край на континуума; децата от тази категория имат тежки отвращения, които оказват влияние върху тяхното здраве и благополучие и им пречат да се хранят балансирано. Най-общо, Feeder за проблеми демонстрира едно или повече от следните (Ernsperger & Stegen-Hanson, 2004, стр. 4):

терапия

  • Ограничен избор на храна от 10-15 храни или по-малко
  • Отказ на една или повече групи храни
  • Отвращение, когато се представя с нови храни
  • Контейнери за храна; изисква да се представя една и съща храна при всяко хранене
  • Диагностика на забавяне на развитието

Често храните, които проблемният фидер приема, са сходни по вид, текстура и/или вкус. Някои проблемни хранилки имат страх от нови храни (неофобия). Това е подходящо от гледна точка на развитието за деца от две до три години, но проблемните хранилки могат да демонстрират екстремна реакция, включваща истерики, запушване или безпокойство. Храните в проблемните хранилки се излагат, като се изисква определена храна за определен период от време, за да може по-късно да надраства тази храна и да я отказва в бъдеще. Много проблемни хранилки също изпитват здравословно разстройство, включително, но не само, нервно-мускулни разстройства, забавяне на развитието и медицински заболявания. Те могат да попречат на дъвченето, преглъщането, храносмилането и/или сензорното въвеждане.

Устни двигателни способности

Устните двигателни способности включват мускулните движения на устата, устните, езика, бузите и челюстта. Тези мускули работят заедно, за да смучат, хапят, смачкват, дъвчат и ближат. Устните двигателни умения са от съществено значение за ефективното хранене и цялостното функциониране. Детето, което има орален двигателен дефицит, може също да демонстрира някое от следните:

  • Нисък мускулен тонус
  • Лоша координация на тялото и баланс
  • Лош постурален контрол
  • Трудности при пресичане на средната линия и използване на двете страни на тялото заедно
  • Лоша координация ръка-око
  • Лошо осъзнаване на тялото
  • Трудности с управлението на поведението
  • Борби с преходи
  • Проблеми с развитието на речта и езика

Без подходящи орални двигателни умения, детето често може да се задуши или да се задави, да се лигави, да се бори да задържи храната надолу, да се прехвърля зле, да изпитва затруднения при сученето, дъвченето и преглъщането и/или да има придирчиви хранителни навици. Всички деца развиват тези умения със собствени темпове, но някои могат да се развият и да се нуждаят от намеса от професионален терапевт и/или речево-езиков патолог. По-долу е даден преглед на усвояването на устните двигателни умения в полухронологичен ред:

  • Челюстта, езикът и устните се движат като едно цяло
  • Движение на челюстта
  • Прехвърлете храни отпред към задната част на езика, за да ги погълнете
  • Устните се затварят плътно в ъглите
  • Движенията на челюстта се отделят от активността на езика и устните
  • Контролирана захапка
  • Смучене през сламка
  • Диагонални движения на челюстта по време на дъвчене
  • Бузите се координират с езика, за да задържат храната върху зъбите
  • Минимална загуба на храна по време на дъвчене
  • Поглъщането се случва със затваряне на устните и повдигнато положение на върха на езика
  • Езикът почиства устните
  • Езикът почиства областта между венците и бузите
  • Класификация на отвора на челюстта за различна дебелина на храната
  • Кръгово ротационно дъвчене

За подробности относно двигателното развитие през устата се консултирайте с OT или SLP, който е специализиран в храненето и храненето.

Видове храни

Ernsperger & Stegen-Hanson (2004, стр. 29)
Тънко пюре: храната образува тънка каша или тънка течност (пудинг, ябълково пюре)
Плътно пюре или смесено: храната образува по-плътна консистенция, която няма бучки (смесени храни)
Пюре на бучки: храните образуват тежък болус (картофено пюре, банани)
Земя: смляна храна, не смесена, с размер ⅛ - ¼ ”(натрошено месо, бъркани яйца, извара)
Нарязани: ¼ - ½ ”(плодов коктейл)
Редовно: нарязвайте храната или я оставяйте цяла (всички храни)

Сензорни срещу двигателни проблеми

Проблемното хранене може да е резултат от сензорни или двигателни проблеми, или и от двете. Проблемните хранилки, които имат сензорно-дефицитни дефицити, се борят да ядат, защото техните сензорни системи отхвърлят процеса на хранене и пиене. Сензорната система се състои от проприоцепция, вестибуларна, тактилна, вкусова, обонятелна, зрителна и слухова. За описание на тези системи вижте „Общи условия за трудова терапия, които трябва да знаете“. Дефицитите при сензорна обработка могат да доведат до затруднения при задържане на прибори, стойка, дъвчене, мускулен тонус, внимание към движението, избягване или търсене на движение, нехаресване на текстури, изглаждане на предмети, нехаресване към разхвърлян, предпочитане на обикновени храни, предпазване на очите, лесно уморяващо, заедно с много други признаци. Децата с двигателни проблеми могат да демонстрират дефицит в мускулния тонус и моделите на движение. В допълнение към тях, те могат да се борят с смучене, преглъщане и дишане. Те могат да имат затруднения с координирането и определянето на времето за движение на устата и тялото. Други причини за проблемно хранене могат да включват рефлукс и стомашно-чревни проблеми. Възможните показатели за орално-двигателна дисфункция включват: необичаен смучещ модел, носен рефлекс, аспирация, запушване, лигавене, смилане на зъби, ограничено движение на горната устна, незрели умения за хранене (стр. 88-89).

Създаване на поддържаща среда

Всеки Feed Feed изисква план за лечение, специфичен за техните индивидуални нужди. Тези общи цели обаче са важни за всяко дете: създаване на безопасна и положителна среда за хранене, увеличаване на участието на детето във всички стъпки по време на хранене, подобряване на физическите нужди и орално-двигателно развитие, осигуряване на мултисензорна експозиция на нови храни, зачитане на реакцията на детето към хранене, и разширете колекцията от храни на детето, за да създадете здравословна диета (стр. 101-102). Важно е да планирате хранене в постоянно време на предвидимо място. Създаването на поддържаща обстановка включва изучаване на нови храни, проектиране на подходящи порции и предлагане на поне една предпочитана храна по всяко време на хранене. Подкрепящото поведение за хранене включва зачитане на детето и не нахлуване в устата му без разрешение, демонстриране на техники за хранене, използване на позитивен език и обсъждане на вкуса, структурата и миризмата на новите храни. Това са само няколко предложения, моля, вижте Ерготерапевт за конкретни препоръки, за да отговорите на нуждите на вашето дете.

Сензорно хранене

Терапията за хранене трябва да бъде игрива, подхранваща и прилагана в условия, които не представляват заплаха. Детето трябва да се забавлява и да не се чувства принудено да яде. Нормалните ядящи и братя и сестри могат да бъдат използвани за подкрепа и като положителни модели за подражание за подходящо хранене. През целия ден трябва да се предоставят много възможности за научаване на нови храни. Децата се учат да се хранят чрез сензорни преживявания с храната. Те включват приемане, докосване, мирис, вкус и хранене (стр. 172). Приемането включва толериране на присъствието на нови храни и намаляване на негативното поведение, което заобикаля храненето и храненето. Този етап включва много време за игра с нови храни. Докосването до храни помага на детето да развие разбиране за новите храни, без да е необходимо да ги доближава до лицето. Миризмата на храни позволява на проблемните хранилки да помиришат храната и бавно да я приближат до устата. Обонянието е тясно свързано с успешното хранене. След това от детето се изисква да започне да вкусва нови храни, за да повиши осведомеността. И накрая, детето е помолено да яде нови храни без тревожност или негативно поведение. Не забравяйте, че не всички деца обичат едни и същи храни. Всеки има своите предпочитания, но е важно да опитате разнообразни храни и да поддържате балансирана диета, за да насърчите развитието.

Цялата информация, предоставена в тази статия, е или лично знание, или е получена от Ernsperger, L. & Stegen-Hanson, T. (2004). Просто хапете: Лесни, ефективни отговори на отвращенията към храната и предизвикателствата за хранене. Арлингтън, Тексас: Future Horizons, вкл.

За автора: Бейли Паладино, MS, OTRL е лицензиран професионален терапевт, специализиран в разстройства от аутистичния спектър, ADHD и забавяне на развитието. Тя е член на клиничния екип на BRAINS в Гранд Рапидс, Мичиган. Прочетете повече за Бейли кликнете тук.