Трагедията на дебелото дете ДОРОТИ САНГСТЕР ПРЕГЛЕДВА 1 август 1959 г.

Трагедията на дебелото дете

дете

DOROTHY SANGSTER ИЗПИТВАНИЯ

Разумно ли е да настоявате вашият елд да почисти чинията си?

Може да осъждате; него до унижението и самотата на затлъстяването.

Може да гладува не за храна, а за любов, сигурност или одобрение

Всяко тяло, казва легендата, обича дебелия мъж. Но никой - дори любящите му родители - се преструва, че се възхищава на дебело дете заради нарастващата му обиколка. Плеймейтите му го дразнят за това - след това лесно го изпреварват, когато реагира в гняв. Екипът на топката не го иска и неговият учител по физическо възпитание често не е сигурен дали да го притиска към трудни за него дейности или да го остави безпомощен отстрани.

И доскоро дори много лекари с нетърпение отхвърляха проблема му с твърде прекалено проста диагноза: „Той яде твърде много и тренира твърде малко“.

По този начин много от дебелите детски психически страдания надвишават физическия му дискомфорт, оставяйки му психологически белези, които може да носи до края на живота си и превръщайки проблема му в една от най-слабо разбираните трагедии на нашето време.

Днес медицинската част на тази картина се е променила. Лекарите са открили, че това, което преди са наричали „просто затлъстяване“, е всичко друго, но не и просто, но в опит да открият истинските причини за наднорменото тегло при децата, те често оставят разтревожените родители по-объркани от всякога. метаболизъм в тялото, други - психологически фактори. Мнозина обясняват, че преяждането често не е причина хижата симптом, само диетата не е лек и упражненията често са непрактични.

Някои лекари дори поставят такъв стрес върху емоционалните ефекти на всяко „излекуване“, което те казват на родителите, всъщност: „Емоционалното благосъстояние на вашето дете е по-важно от теглото му. Не го заяждайте за храненето му. Оставете го да остане дебел . "

Тези на пръв поглед противоречиви мнения може би са направени по-разбираеми от педиатъра, който наскоро каза: „Има толкова много видове затлъстяване, колкото има дебели деца, и всички те са различни.“

Повечето дебели деца обаче могат да бъдат класифицирани в една от няколко общи групи:

Някои са дебели, защото произхождат от семейство на дебели хора и са наследили склонността си да преяждат.

Някои деца са твърде дебели, защото имат психологически проблеми от един или друг вид, които ги карат да се обръщат към храната като утеха. Д-р Едуард Т. Уилкс, американец, продължен на страница 35

продължение на страница 35

продължи от стр. 23

„Единствените жлези, които правят повечето деца дебели“, казва един специалист, „са слюнчените жлези“

може педиатър и автор, изброява причините за тийнейджърското затлъстяване като бягство от затлъстяване. Тлъстината по телевизията, тлъстината на майките, спортната срамежлива тлъстина и семейната дебелина. Децата, които се чувстват нелюбени и нежелани, понякога се карат да ядат твърде много.

Някои деца са дебели, защото им е леко да бъдат дебели по това време. Децата, влизащи в пубертета, често наддават много бързо. Няколко години по-късно те отново ще отслабнат.

А някои (но много малко) деца са дебели поради повредени жлези. Наскоро лекар, специализиран в разстройствата на жлезите, отбеляза, че цял живот на работа със затлъстели младежи го е убедил, че единствените засегнати жлези са слюнчените жлези и те са стимулирани от лоши хранителни навици още от люлката.

Различните видове затлъстяване изискват различни видове терапия, казват лекарите сега. и поставянето на някои деца с наднормено тегло на диета е не само безполезна хижа може да навреди.

Психиатър от Торонто. Д-р Даниел Капон. наскоро предположи, че може би преувеличената ни загриженост за теглото може да е лошо нещо само по себе си. „Самосъзнанието води до безпокойство, безпокойството често води до преяждане, а преяждането е основният механизъм на затлъстяването“. той обясни.

Най-простият въпрос от всички остава най-трудният за отговор: Кога детето е твърде дебело?

„Детето е с наднормено тегло, ако изглежда дебело и неудобно, ако се чувства неудобно и ако не е в състояние да участва в нормални детски игри.“ заявява един лекар. "Тези здравни карти, които виждате, давайки нормалното тегло на детето за неговата възраст и ръст, означават много малко. Десет процента над табличното тегло и едно дете се счита за наднормено тегло; двадесет процента над, и той трябва да е в сериозно състояние-

ция. Картите не вземат предвид такива неща като костна структура, жлези, културен произход или собствения темперамент на детето. "

Друг лекар посочва, че децата растат в изблици, изстрелват се в ранните години, изравняват се в средното детство и обикновено качват килограми по време на пубертета. Дете на дванадесет или тринадесет години, което напълнява, просто прави това, което е нормално, и вероятно ще отслабне отново.

Какво ще кажете за момчетата и момичетата, които имат разпознаваемо наднормено тегло? Противно на мнението на много учители и родители, обикновено не са виновни жлезите на детето и няма вълшебно хапче или инжекция, които да направят чудо. Ендокринологът, който отбелязва, че „само слюнчените жлези са засегнати“, е прав, доколкото стига, но новото медицинско мислене предполага, че той сочи към симптома, а не към причината за затлъстяването. Дебелото дете яде твърде много, добре, но истинският въпрос е: Защо лъже?

Подозира се, че има много допринасящи фактори.

Генетичният произход на детето има много общо с това дали ще бъде слаб или дебел. Дебелите хора са склонни да имат дебели деца, а слабите обикновено имат слаби потомци. (Феноменът на тънкия член на семейството на мазнините се обяснява с факта, че дебелите хора носят слаби гени - фактори, които определят тяхното физическо наследство. Тънките хора не носят мастни гени.)

Педиатър от Торонто казва. "В моята тридесетгодишна практика се опитах с забележителна липса на успех да направя дебелите младежи слаби, а слабите младежи дебели. Мисля, че от типа на тялото зависи какво ще бъде детето.

Друг педиатър не е съгласен. По негово мнение започват лошите хранителни навици в ранна детска възраст

дете по пътя към затлъстяването. Някои семейства бъркат размера с високите постижения. За тях единственото добро бебе е голямо, дебело голямо бебе. Обилното хранене е традиция в някои семейства и детето с малък, фин апетит се дразни във втора порция. За родителите с бедност и несигурност обилната храна е най-добрият подарък, който могат да дадат на детето си. Мотивът им е добър, но резултатите често са объркващи. „Майка ми ме вбесява толкова много!“ неудобно десетгодишно дете се оплака наскоро. „Тя продължава да казва:„ Яжте, яжте, яжте. “И сега тя се оплаква, че напълнявам.“

Гледайки как детето с наднормено тегло се движи летаргично от масата към телевизора и обратно, родителите му често не могат да помогнат, но имат убеждението, че няма да е толкова дебел, ако тренира повече. Има велосипед и ръкавица за бейзбол - защо не излезе навън и да ги използва?

Един лекар от Торонто, който има много дебели деца сред пациентите си, казва: „Има няколко„ затлъстели деца, които са изключително леки на краката си и които сякаш не се вятъряват от тежко физическо натоварване. Но повечето от тях са неудобни и непохватни и им липсва добра мускулна координация. Защо този вид дете трябва да се изтощава в игрите, за да могат другите деца да му се смеят? Хората, които предполагат, че липсата на упражнения прави детето дебело, поставят коня пред каруцата. Той е дебел: следователно не тренира. "

Някаква медицинска мисъл е била обмислена относно възможността дебелите деца, както и възрастните, да имат нещо нередно със своя „апестат“ - автоматичния механизъм в мозъка ни, който трябва да ни съобщи, когато сме се нахранили достатъчно. Притеснението от изпитите, напрежението на масата или споровете преди вечеря може да предизвика намаляване на апетита. По същия начин, психологически фак-

торс може да бъде замесен, когато детето постоянно и умишлено преяжда. Психолозите вярват, че някои младежи се наслаждават на богати храни, защото се чувстват нелюбени, нежелани, самотни и отегчени. Храната ги утешава.

Един лекар си спомня момче от дванадесет години, което дойде при него с тегло сто килограма повече от здравословното си тегло. Овдовялата майка на момчето го беше оставила в сиропиталище за близо седем години, след което се омъжи повторно и го прибра у дома. Той веднага започна да преяжда и когато майка му имаше ново дете, момчето прекали повече от всякога. „Очевидно се опитваше да навакса цялата любов и внимание, които беше пропуснал през по-голямата част от живота си“, казва лекарят.

Вината като фактор

Понякога родителите се чувстват толкова виновни за това, което дължат на децата си, че създават невротично затлъстело дете. Едно семейство непрекъснато се извиняваше на малката си дъщеря, че не може да й даде всички луксове от живота, които (и тя) смятаха, че тя заслужава. Самосъжалението й нараства несъразмерно и тя се обръща към храната за утеха. Когато ужасно се напълни, тя почувства, че това е само още един жесток удар на съдбата.

Понякога едно момче се чувства виновно и неадекватно, защото не може да отговори на големите очаквания на родителите си и се обръща към храна за утеха. Понякога едно момиче е толкова ревниво към вниманието на баща си към майка си или към неговия бизнес, че се успокоява с напълняването като средство за предизвикване на някаква реакция от него - дори само отвращение.

Така казват психолозите, търсейки техните файлове.

Д-р Хилде Брух, нюйоркски педиатър, който се обърна към психиатър и го има

откакто спечели международно признание за двадесетгодишна работа и учене с дебели деца, казва, че затлъстелото дете е специален вид личност, донякъде подобна на шизофреничния тип. Той има ниска толерантност към фрустрация - иска нещата, когато ги иска. Той реагира гневно на неочаквани искания. Той има чувство на безпомощност, убеденост, че не е много важен, и отношение към живота или всичко или нищо. Той мечтае да бъде богат, красив, известен, много възхищаван - и слаб. „Когато мечтите му не се сбъднат, той не се разпада като шизофреник: той просто се оттегля,

яде повече и става по-дебел ”, казва д-р Брух.

Много от дебелите деца, които познава, са били странно зависими, емоционално обвързани с единия или двамата родители, обикновено майката. Тя смята за важно, че седемдесет процента от децата, доведени в нейния офис за период от години, се оказаха единственото дете или „бебето“ на семейството. Въпреки че майките им явно се бяха обърнали към нея за помощ, те показваха удивителна съпротива, когато тя посъветва диета. Веднъж, когато тя сложи единадесетгодишно момче, което тежеше сто и седемдесет килограма, на диета от хиляда калории, той успя да свали пет килограма. „Гладувате го. Свалям го от диетата - обади се майка му в сълзи.

Като правило майката на затлъстелото дете беше яростно свръхзащитна, обличаше и събличаше десетгодишните, настоявайки детето да седне на единствения стол в чакалнята, докато те се изправиха, отговаряйки на всички въпроси, които лекарят отправя към дете.

Отначало д-р Брух смяташе, че цялото това бебе е виновно на майката, но с течение на годините тя стигна до заключението, че детето е доста прикрито, за да приеме

роля за удоволствията и привилегията «, които бяха свързани с това.

Често такива семейства отказват психиатрична помощ - или ако я приемат, тя се оказва безполезна. Тогава детето израсна, излязло от приюта на майка си в света, беше отблъснато колкото за разглезена личност, толкова и за неговия размер, веднага се оттегли и утеши: с повече храна.

Като психиатър, д-р Брух признава, че е виждал някои от най-екстремните случаи на затлъстяване.

Какво ще кажете за неневротичното дете, което е може би с двадесет, може би четиридесет килограма с наднормено тегло? Трябва ли да се пренебрегне затлъстяването му? Трябва ли да бъде заведен при семейния лекар? Какъв вид лечение трябва да получи?

Няма прост отговор, защото има различни видове дебели деца и това, което е правилно за едното, е грешно за другото.

Д-р Арвид Валгрен от Дания, където са проведени значителни проучвания за дебелото дете, казва: „Всяко дете е индивидуалност и трябва да се лекува състоянието на цялото дете, а не само затлъстяването му.“

По въпроса за диетите лекарите имат много да кажат, а някои от тях са доста безнадеждни.

„Като начало“, казва педиатър от Торонто, „много майки правят грешката, като казват на детето си с наднормено тегло:„ Водя ви на лекар, защото сте прекалено дебел. “Като атакува индивидуалността на детето и предполага, че има нещо не е наред с него, какъвто е, тя е дала на детето двама врагове - себе си и лекаря. Ако враждебността на детето е екстремна, то може да реагира, като яде още по-ненаситно, независимо дали родителят е разбрал за това или не “.

Опитвате се да държите детето на диета срещу

волята му е като да си биеш главата в каменна стена, казват лекарите. На десет или единадесет години едно дете може да е готово да сътрудничи; на тринадесет или четиринадесет ситуацията е още по-добра, защото тогава идеята за диета често е собствена на детето. Казва лекар от Торонто. "Откривам, че стигам някъде с момиче на около тринадесет години. Когато тя започне да се притеснява как ще изглежда в бански костюм. Момчетата искат диета, когато открият, че са твърде бавни за футболния отбор на гимназията. ”

Трябва ли едно дете да бъде поставено на силно намалена диета наведнъж или трябва да става постепенно - да речем двадесет процента по-ниско от настоящите му нужди от храна, за начало?

Тук отново има рязко разминаване в мненията. Д-р Джорджо Лоли, американски психиатър, който вижда определени прилики в детската среда на алкохолици и затлъстели възрастни, казва: "Драстичното ограничаване на приема на храна може да предизвика реакции, подобни на тези на лишения от алкохолизъм." Д-р Брух се съгласява, че има някои дебели деца, за които твърде внезапната диета може да доведе до тежки емоционални травми, сега, когато майката (досега Великият Дарител) задържа това, което детето й смята, че се нуждае.

Педиатрите са склонни да отсекат „Глупости!“ при такова психологическо преплитане.

„Когато дам на детето диета, не я правя постепенна.“ казва един. "Казвам му, че това е и ще бъде трудно". Това е, той знае срещу какво се изправя. "

Медицински одобрената диета за дете с наднормено тегло се състои от петнадесет до двадесет процента протеин (от месо, риба, яйца, птици и сирене) и достатъчно количество, за да даде на детето комфортно усещане.

То трябва да включва зелени зеленчуци и сок от цитрусови плодове и да бъде с поне петстотин калории по-малко от това, което лекарят очаква-

партньори е необходимо детето да поддържа сегашното си тегло. По този начин наднормено тегло. неактивно десетгодишно момче, което яде трийсет и петстотин калории на ден и все още набира, може да поддържа сегашното си тегло на диета от три хиляди калории. За да отслабне, той трябва да слезе още петстотин калории. Следователно лекарят ще предпише диета от двадесет и петстотин калории.

За да разберат колко калории получава детето им в момента, лекарите понякога предлагат на родителите да напишат списък с всичко, което младежът яде и пие за период от четиридесет и осми часа. Това често отваря очите на родителите, които настояват, че малката Сузи може да има над три килограма наднормено тегло, но тя почти не яде нищо.

Когато става въпрос за поставяне на дете на диета, някои правят и не за родителите са в ред.

Най-важното е да не говорите за това. Не давайте на сина или дъщеря си с наднормено тегло чиния зелена салата и кисело мляко с репликата „Това е, което трябва да ядете, защото сте прекалено дебел.“ Ще изградите само неговата съпротива срещу цялата идея. Опитайте се да му давате ограничени количества неща, които знаете, че харесва (освен ако всичко, което харесва, е фантастично угоено, като сос, торта и пай). Сервирайте нискокалорични храни, особено протеини, и ги направете възможно най-визуално привлекателни. Нека детето, което е на диета, седне на масата със семейството (то се чувства достатъчно изолирано) и, казва лекар от Торонто, сервира същия вид храна на всички. Той обяснява: „Не можете да очаквате дете да хапе грозде, когато точно до него сестра му поглъща кокосова торта. Диетата, която е полезна за дебелото дете, е полезна за всички. "

Преди всичко насърчавайте детето си за усилията му, вместо да го обвинявате за неговото

неуспехи. Искате от него да се откаже от нещо, което може да не означава много за вас. но очевидно много му значи.

Някои лекари смятат, че е правилно да се даде разумна рецепта на някакво „лекарство за настроение“ като амфетамин, за да се развесели дете, което е на диета. Други лекари не одобряват. Те твърдят, че наркотиците държат някои младежи будни през нощта, а други правят раздразнителни. Някои лекари предписват

упражнения като част от лечението им; други казват, че упражнението идва по-късно, когато детето е достатъчно слабо, за да му се наслади.

Нещо, което е общоприето, е, че колкото и да „обезсърчава лекарят да открие техния напредък, той трябва да остане търпелив и некритичен към своите затлъстели млади пациенти.

Това не е лесно, тъй като лекарите потвърждават, че дебелите деца и техните родители са известни с лошото си сътрудничество. Те ще излязат от диета и ще настояват, че са се придържали мъжествено, като междувременно качват мистериозни пет килограма. Те отменят срещи и са прекалено чувствителни към всички коментари за себе си. Един лекар от Торонто казва: „Имам едно единадесетгодишно момиче, което идва при мен и почти от самото начало усещам, че психиатричната помощ е това, от което се нуждае. Но ако бях

да разгледам темата, никога повече няма да видя момичето, нито психиатърът. "

За този вид проблем явно само диетата не е отговорът. Във всеки случай, както наскоро д-р Джорджо Лоли заяви: „Преди да успеем да накараме едно дете да намали храната си с желание, трябва да направим живота му толкова значим, че удоволствията от храната да изглеждат малки в сравнение“.

Докато детето ви не е готово и нетърпеливо да се подложи на диета, по-спокойно. Не преследвайте момчето си, за да отслабне, или да го подигравате с атлетичното майсторство на кльощавото момче, което живее в съседство. Ако дъщеря ви поеме диета и не успее, опитайте се да проявите разбиране; насърчете я да опита отново. Ако вие и съпругът ви сте пълни, не се изненадвайте, ако и децата ви са дебели. и ако изглеждат щастливи и добре нагласени и здрави, помислете два пъти, преди да побързате да ги смените.

„Приемането на индивидуалността на детето отразява стабилна емоционална нагласа от страна на родителите и помага на детето да расте нормално“, казват лекарите.

Преди няколко години, следвайки колкото се може повече от бившите й млади пациенти, психиатърът Брух до известна степен се смути, че петнадесет процента от тях са успели да отслабнат и щастливо остават такива; двадесет процента останаха дебели, но се бяха приспособили удобно към състоянието си с наднормено тегло; двадесет и пет процента бяха слаби, но дезорганизирани и нещастни; а четирийсет процента все още бяха дебели. и все още емоционално разстроен.

Родителите може да обърнат внимание на факта, че „излекуваните“ петнадесет процента - онези, които са останали слаби и са били добре приспособени и щастливи - са млади хора, които са преминали сравнително малко лечение и не са употребявали наркотици. тийнейджъри. И те имаха една благословия над всички останали - родителите им не се заяждаха. ★