течна

Течната диета често се използва за лечение или предотвратяване на недохранване. Тъй като течните диети обикновено са висококалорични, те могат да се използват и при лечение на възпалителни заболявания на червата (IBD), за да осигурят допълнителни калории и да позволят на червата да си почине и да се излекува.

Съществуват и нискокалорични течни диети, които служат като заместители на храната за отслабване; те обаче не са важни в медицински контекст.

Какво има в течната диета?

Както подсказва името, течната диета може да бъде течност, смесена с прах, или може да има леко кашава форма. Те съдържат протеини, въглехидрати, мазнини и микроелементи. Те обикновено са направени от следните съставки:

  • Вода или мляко
  • Олио
  • Модифицирано нишесте
  • Хидролизиран протеин
  • Синтетични витамини
  • Минерали
  • Микроелементи
  • Оцветители
  • Консерванти

Кога е необходима течна диета?

Обикновено е необходима течна диета, когато има повишена нужда от хранителни вещества. Течна диета може да е необходима при следните ситуации или при следните клинични диагнози:

  • Недохранване или недохранване
  • Сериозни инфекции или наранявания
  • Нарушения на дъвченето и преглъщането
  • След операция
  • Възпалителни заболявания на червата
  • Синдром на късото черво
  • Метаболитни нарушения
  • Множество хранителни алергии
  • Хронично чернодробно заболяване
  • Бъбречна недостатъчност
  • Рак

Защо се използват течни диети за IBD?

Острите обостряния на IBD често са придружени от загуба на апетит, болка и тежка диария. В резултат на това мнозина с IBD консумират по-малко храна и намаляват абсорбцията на хранителни вещества в червата. В същото време обострянето увеличава_ базалната скорост на метаболизма_ или количеството енергия, което тялото използва, докато е в покой.

Хроничните IBD - особено болестта на Crohn - често водят до хора с поднормено тегло и недохранване.

В зависимост от хода на заболяването може да възникне недостиг на хранителни вещества, особено за витамин В12, фолиева киселина и цинк. След тежка диария може да има недостиг на калий, магнезий, калций и фосфат. Дефицитът на витамин D също е често срещан.

В резултат на недохранване може да настъпи забавяне на растежа, особено при деца. При по-възрастните пациенти има повишен риск от развитие на костна загуба (остеопороза).

Как течната диета влияе на IBD?

Проучванията показват, че хранителната терапия може да подпомогне излекуването на болестта на Crohn чрез индуциране и поддържане на фази на ремисия или периоди от време с по-малко или никакви симптоми. За хората с улцерозен колит хранителната терапия не показва ефект върху лечебния процес. И за двете състояния трябва да се приложи хранителна терапия, ако недостигът или недохранването може да доведе до усложнения.

Кога се предписва течна диета?

Преди да се предпише течна диета, първо трябва да се коригира нормалната диета, така че да отговаря на специфичните хранителни изисквания за съответното заболяване. Ако коригирането на нормалната диета не е възможно или не се постигне желаният ефект, тогава се обмисля преминаване към течна диета. В зависимост от състоянието, течна диета може да бъде предписана и като допълнение към нормалната диета.

Преди предписване на течна диета трябва да се определят личните хранителни нужди на индивида. Ако енергийните нужди на човек са само малко по-високи от настоящия им прием, е необходима нормалнокалорична течна диета, която съдържа същото количество калории като нормалната храна. Ако енергийните нужди на човек са много по-високи от настоящия им прием, се предписва висококалорична течна диета.

Колко калории има в една течна диета?

В зависимост от броя на калориите на милилитър се прави разлика между енергийната плътност на течната храна:

  • ** Нискокалорични: ** до 0,9 kcal/ml
  • ** Нормокалоричен: ** 1 kcal/ml
  • ** Висококалорични: ** над 1,1 kcal/ml

Има и много калорична течна храна с до 5 kcal/ml, която се предлага в бутилки от 120 ml (до 600 kcal/бутилка). За разлика от това, същото количество портокалов сок има приблизително 50 калории, а същото количество ванилов сладолед има около 165 калории. За да може средностатистическият човек да наддава по 2,2 паунда на седмица, се планират допълнителни 1000 калории на ден.

Повечето енергия, консумирана от течна диета, са мазнините. Много продукти съдържат средноверижни мастни киселини (MCFAs) за лесно усвояване на мазнините.

Какви са алтернативите на течната диета?

При течна диета пациентите продължават да получават естествено хранене през устата, гърлото и стомашно-чревния тракт. Ако това не е възможно, пациентът получава храна през захранваща сонда в стомаха (ентерално хранене). В повечето случаи назогастрална сонда се вкарва в стомаха през носа. Това позволява запазването на стомашно-чревния тракт или ентералния път.

Ентералното хранене внася в организма храна, която вече е разделена на най-малките компоненти, което позволява диета с ниско молекулно тегло. Горната част на червата може напълно да абсорбира всички налични хранителни вещества, а останалата част от храносмилателната система се облекчава.

В редки случаи, ако не е възможно да се усвоят значителни хранителни вещества чрез храносмилателната система, може да е необходимо парентерално хранене. В този случай необходимите хранителни вещества се въвеждат директно в кръвта.

Кога се препоръчва течна диета? Кога се препоръчва стомашна сонда?

Хранителната терапия помага да се поддържа нормално телесно тегло и да се осигурят на тялото достатъчно хранителни вещества. Ако твърдата храна не може да задоволи адекватно енергийните си нужди с IBD, течна диета, приета през устата или чрез стомашна сонда, са добри варианти.

Когато е необходим допълнителен енергиен прием под 600 калории/ден, подходяща е течна храна, приета през устата. Когато е необходима допълнителна енергия над 600 калории/ден, обикновено е най-подходяща стомашната сонда.

Обикновено подкрепата за изкуствено хранене трябва да се има предвид, когато поглъщането през устата е или би могло да отсъства повече от 5 до 7 дни.

Коя течна диета се препоръчва при IBD?

Препоръчва се напълно балансирана, високомолекулна течна диета, за да се избегне потискане на храносмилателната работа на червата. Високомолекулни означава, че хранителните компоненти все още не са разградени. Много доставчици на течни храни за IBD предлагат и нискомолекулни течности, в които хранителните вещества вече са разбити на компоненти и предварително усвоени.

Съществуват и други течности с висок дял на MCFAs, които тялото може лесно да абсорбира. Някои съдържат противовъзпалителни добавки, като глутамин или TGF-бета, но проучванията до момента не са успели да открият свързана полза.

Нискокалоричната течна диета позволява ли отслабване?

В момента при пациенти със затлъстяване се тества използването на нискокалорични течни диети за отслабване. Прилагането на тези диети обаче често се проваля, тъй като дъвченето е важна част от насладата от храненето. Дъвченето е задоволително и също така регулира хранителното поведение. Ако консумирате само течна храна без точни измервания, в крайна сметка можете да консумирате повече и все още да се чувствате гладни. При намаляване на калорийния прием метаболизмът също се забавя, за да спести енергия, в случай че теглото се възстанови след спиране на течна диета.

Възможни са например странични ефекти - особено при много нискокалорични течни диети - когато липсват или не са балансирани протеини, въглехидрати, мазнини, витамини или минерали.

Какъв е вкусът на течните диети?

Пикантните течни диети имат малко вкус на супа, тъй като обикновено съдържат пюре от зеленчуци. Вкусът на течната диета обаче не е сравним с купата с прясна супа.

Мнозина предпочитат течна диета със сладък вкус. По-лесно е да създадете нормално вкусово изживяване с този вид течна храна, защото много сладки храни, като сладолед, пудинг и кисело мляко, вече имат подобна консистенция. Захарта също е добър източник на енергия. Вкусът на сладката течна храна обикновено е плодов или млечен, а популярните сортове включват шоколад, ванилия и ягода. Специални аромати се създават чрез добавяне на аромат.

Къде мога да си купя течни диети?

Течните диети се предлагат в различни аптеки, дрогерии и супермаркети. Когато купувате, трябва да се уверите, че това е сертифициран медицински продукт, съобразен с вашите лични нужди.

Bischoff S, Koletzko B, Lochs H, Meier R и Управителния комитет на DGEM. S3 насоки на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) в сътрудничество с Дружеството за клинично хранене в Швейцария (GESKES), Австрийската работна група за клинично хранене (AKE) и Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) . Актуел Ернарунгсмед. 2014; 39 (03): e72-e98. doi: 10.1055/s-0034-1370084

Forbes A, Escher J, Hébuterne X, et al. Насоки на ESPEN: Клинично хранене при възпалителни заболявания на червата. Clin Nutr. 2017; 36 (2): 321-347. doi: 10.1016/j.clnu.2016.12.027

Wolf E. Künstliche Ernährung: Wenn Essen keine Selbstverständlichkeit mehr ist. Pharmazeutische Zeitung. 1998; 31. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/inhalt-31-1998/titel-31-1998/. Достъп до 12 май 2019 г.

Lünen VV (2011). Trinknahrungen: Aus dem All ans Krankenbett. Pharmazeutische Zeitung. 2011; 03. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-032011/trinknahrungen-aus-dem-all-ans-krankenbett/. Достъп до 16 май 2019 г.

Hansen T, Duerksen DR. Ентерално хранене при лечението на детска и възрастна болест на Crohn. Хранителни вещества. 2018; 10 (5): 537. Публикувано 2018 г. на 26 април. Doi: 10.3390/nu10050537

Stroud M, Duncan H, Nightingale J; Британско общество по гастроентерология. Насоки за ентерално хранене при възрастни болнични пациенти. Червата. 2003; 52 Suppl 7 (Suppl 7): vii1 – vii12. doi: 10.1136/gut.52.suppl_7.vii1

Лора Фукет е ентусиаст в областта на цифровото здраве от Калифорния. Завършила е магистър по обществено здраве (MPH) по епидемиология/биостатистика и бакалавърска степен по обществено здраве в Калифорнийския университет, Бъркли. В момента работи като писател/изследовател на свободна практика в Берлин.