лечение

Язвеният колит (UC) е хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Той причинява възпаление и рани, наречени язви, в дебелото черво.

Симптомите на улцерозен колит обикновено се влошават с течение на времето, но те също могат да изчезнат за кратък или дълъг интервал. Този период на минимални или никакви симптоми се нарича ремисия.

Хората с улцерозен колит често имат определени тригери, които могат да причинят обостряне на болестта. Ключът към справянето с факела е да знаете какво го е причинило и как да го поправите.

Избликът на UC е остро влошаване на симптомите на възпаление на червата. Пристъпите могат да се появят през седмици, месеци или дори години, с различни нива на тежест.

Лекарствата, вашият начин на живот, диета и други фактори могат да допринесат за обостряне. По същия начин приемането на всички предписани лекарства, яденето на балансирани ястия и избягването на известни задействания често могат да помогнат за предотвратяване на обриви.

Здравословната диета може да ви помогне да управлявате и да намалите симптомите на UC. В зависимост от човека, определени храни могат да предизвикат обостряне или да влошат симптомите. В резултат на това е важно да се идентифицират и ограничат тези храни.

Вашият лекар и диетолог могат да работят с вас, за да намерят диета, която най-добре управлява симптомите ви, като същевременно осигурява нужното ви хранене.

Течна диета

Тежките изригвания на UC могат да попречат на тялото ви да абсорбира ефективно достатъчно хранителни вещества. Ентералното хранене, което обикновено включва течна диета, давана през сонда, може да осигури необходимите хранителни вещества, като същевременно помага на тялото ви да се излекува.

Преглед на изследването от 2015 г. предполага, че течната диета може да бъде от полза за хората с IBD, включително тежко UC. Той обаче отбеляза, че повечето изследвания се фокусират върху болестта на Crohn, друг вид IBD.

Необходими са повече изследвания за UC.

Храни за ядене

Никакви специфични храни няма да излекуват UC или напълно да спрат изригванията. Все пак е важно да се храните балансирано, както за общото здравословно състояние, така и за управление на симптомите.

Плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни са важна част от здравословното хранене. Високото им съдържание на фибри обаче в сурово състояние може да влоши изгарянето на UC.

Готвенето на плодове и зеленчуци може да ви помогне да ги запазите в диетата си, без да повлияете на вашия UC.

Уверете се, че пиете достатъчно течности, особено вода. Яденето на чести, малки хранения също може да ви помогне да се почувствате по-добре.

Ако имате хранителен дефицит от UC, Вашият лекар може да препоръча да приемате хранителни добавки или витамини.

Храни, които трябва да се избягват

Храните, които увеличават симптомите на UC, могат да бъдат различни за всеки човек. Като цяло обаче може да помогне за ограничаване или избягване:

  • газирани напитки
  • млечни продукти
  • храни с високо съдържание на фибри, като сурови плодове и зеленчуци
  • пикантни храни
  • пържена храна
  • алкохол
  • кофеин

Воденето на хранителен дневник ви позволява да записвате всичко, което ядете, и да идентифицирате всички храни, които влошават UC.

Не можете напълно да предотвратите обостряния без операция, но можете да работите, за да ги управлявате и да намалите симптомите, когато се появят.

Лекарствата и някои промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на интензивността и честотата на изблиците на UC. В момента операцията за отстраняване на дебелото черво е единственото пълно лечение за UC.

Лекарства

Има шест основни категории лекарства, използвани за лечение, някои дългосрочни и други краткосрочни. Те включват:

  • Аминосалицилати (5-ASA). Има множество видове 5-ASA лекарства, които се освобождават в различни части на стомашно-чревния тракт. Те имат за цел да намалят възпалението директно в стената на дебелото черво.
  • Тофацитиниб (Xeljanz). Това лекарство принадлежи към клас, наречен Janus киназни инхибитори. Той потиска определени части от имунната ви система, за да намали възпалението.
  • Кортикостероиди. Те също помагат за потискане на възпалението на имунната система. Те лекуват активно умерено до тежко UC, но могат да имат тежки странични ефекти.
  • Имуномодулатори. Те работят върху имунната система, като модифицират нейната активност, за да намалят възпалителния отговор. Те обикновено се използват, когато други лекарства са били неефективни.
  • Антибиотици. Те често се използват, когато инфекциите допринасят за пристъпи.
  • Биологични препарати. Те действат върху имунната система чрез инхибиране на възпалителния протеин TNF-alpha. Те могат бързо да доведат до ремисия, но могат да причинят по-висок риск от инфекции.

Можете също така да използвате болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен (тиленол), за да помогнете за справяне с болката.

Опитайте се да избягвате нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин, тъй като те могат да влошат симптомите на UC.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички допълнителни лекарства, които приемате.

Естествен релеф

Може да има връзка между емоционалния стрес и изблиците на UC.

Проучване от 2014 г. установи, че макар стратегиите за внимание да не намаляват или предотвратяват обострянията, те подобряват качеството на живот на участниците по време на изригвания.

Йога може също да подобри качеството на живот на хората с UC, според проучване от 2017 г. Йога може да намали възприемания стрес и може да помогне за намаляване на симптомите и пристъпите на UC.

Изследване от 2017 г. показва, че упражненията могат да бъдат от полза за хората с IBD. По-честото упражнение може да намали активността на заболяването и да подобри съня и настроението.

Докато проучването отбелязва, че упражненията увеличават симптомите на UC в някои случаи, най-вече подобряват симптомите.

Според преглед на изследването от 2019 г. приемът на пробиотици заедно с аминосалицилати значително повишава процента на ремисия на UC. Това подкрепя идеята, че чревните бактерии влияят на UC. Необходими са повече изследвания за пробиотиците за UC.

Куркумата може да бъде ефективна и за лечение на UC.

Преглед на изследването от 2018 г. установи, че куркуминът, активна съставка в куркумата, води до по-високи нива на ремисия, когато се използва с аминосалицилат месаламин.

Хирургия

Може да се наложи операция, ако имате рак на дебелото черво, сериозни усложнения от UC или тежки странични ефекти от лекарства.

Като цяло, операцията за UC премахва дебелото черво и ректума. Процедурата се нарича проктоколектомия. Тъй като все още трябва да преминете изпражненията, хирургът ще извърши или илеостомия, или ще създаде илеоанален резервоар.

При илеостомия вашият хирург прикрепя края на тънките черва, наречен илеум, към дупка в корема, за да направи отвор. Ще трябва да носите чанта, свързана с отвора, за да събирате отпадъци.

Като алтернатива, вашият хирург може да създаде илеоанален резервоар. Тази торбичка, направена от илеума, съхранява изпражненията в тялото ви, за да може да премине през ануса.

Страничните ефекти на илеоаналния резервоар могат да включват по-често движение на червата и развитие на дразнене в торбичката.

Симптомите на улцерозен колит се променят в зависимост от тежестта на обостряне и локализацията на възпалението в червата. Симптомите често включват:

  • умерена до силна коремна болка или спазми
  • постоянни движения на червата
  • кървене от ректума или кръв в изпражненията
  • умерена до тежка диария, която може да доведе до дехидратация в тежки случаи
  • загуба на тегло поради загуба на апетит и симптоми на диария
  • невъзможност за задоволително движение на червата
  • гадене
  • умора
  • анемия (липса на червени кръвни клетки)
  • треска

В някои случаи може да имате и болки в ставите или болка в очите.

Факелите се появяват по различно време и могат да продължат дни или седмици. Те могат да се случват навсякъде от седмици до години, в зависимост от човека и ефективността на лечението.

Вашият лекар ще работи с вас, за да лекува вашия пристъп и да ви помогне да върнете вашия UC в по-управляемо състояние.

Фондацията на Crohn’s & Colitis препоръчва да се изчака да забременеете, докато UC е в ремисия поне 3 месеца.

Ако забременеете по време на обостряне, може да имате повече симптоми по време на бременност.

Вероятно ще имате здравословна бременност, ако имате UC, но пак ще имате по-голям шанс за усложнения, отколкото някой без това състояние. По-специално, ако вашият UC е активен, може да имате по-голям риск за:

  • спонтанен аборт
  • преждевременно раждане
  • ниско тегло при раждане на бебето
  • усложнения по време на раждането

Като цяло, UC лекарства могат да се приемат по време на бременност.

Говорете с Вашия лекар за евентуални промени във Вашите лекарства по време на бременност.

В идеалния случай разговорът с вашия доставчик на здравни грижи преди забременяване може да им позволи да изготвят предварително план за лечение на UC, който може да бъде преразгледан, ако и при необходимост, по време на бременността.

Важно е да посещавате редовно Вашия лекар, за да наблюдавате UC, дори когато е в ремисия.

Когато забележите за първи път пристъп, говорете с Вашия лекар, за да определите причината. Те могат да коригират вашето лекарство или да предложат други възможности за лечение.

По време на обостряния използвайте кърпички, а не тоалетна хартия, за да намалите дразненето. Можете също така да приложите защитно средство за кожата през нощта и да вземете ацетаминофен за справяне с болката.

Полезно е също така да сте наясно с неща, които задействат или влошават факли, за да можете да работите, за да ги избегнете.

Познайте вашите тригери

Всеки човек с UC има различни тригери. По-долу е даден списък на някои от най-честите задействания:

  • Лекарства. Някои лекарства, като антибиотици, могат да повлияят на естествения баланс на чревната флора. НСПВС и някои други болкоуспокояващи също са силно свързани с пристъпи. Ако някои лекарства предизвикват вашите симптоми, попитайте Вашия лекар за заместители.
  • Рязко оттегляне от лекарства. Това също може да доведе до изригване. Това е особено често, когато спрете да приемате стероиди или дори терапии за поддръжка.
  • Промени в нивата на хормоните по време на менструация и бременност. Това може да влоши симптомите или да доведе до рецидив. Ако мислите да забременеете, първо говорете с лекар.
  • Нива на електролита. Всяко състояние или инфекция, които променят нивата на електролитите в тялото, също могат да причинят пристъп. Това включва диария от каквато и да е инфекциозна или неинфекциозна причина, като диария на пътешественика.
  • Стрес. При някои хора стресът може да допринесе за обостряне и повишено възпаление.
  • Диета. Някои храни могат да предизвикат пристъпи или да влошат симптомите. Опитайте се да идентифицирате всички храни, които влияят на вашия UC, за да можете да ги избегнете.

Факелите не винаги могат да бъдат свързани със спусък. И все пак, познаването на вашите тригери може да ви помогне да намалите и управлявате обострянията.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

  • вижте съсиреци кръв в изпражненията си
  • имате тежка, продължаваща диария
  • имате висока температура
  • не може да задържи течности поради повръщане
  • имате непрекъсната болка

Също така е важно да поговорите с Вашия лекар, ако симптомите на UC се променят или ако се появят по време на период на ремисия. Вашият лекар може да работи с вас, за да коригира вашите лекарства или да потърси други възможни причини за обостряне.

Не спирайте да приемате или сменяте лекарствата сами.

Понастоящем няма лечение за UC. И все пак лечението често може ефективно да управлява симптомите.

Поддържането на здравословен начин на живот, приемането на всички предписани лекарства и избягването на известни причини могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на обострянията.

С ефективно лечение можете да имате минимални или никакви UC симптоми в продължение на месеци или дори години.

Последен медицински преглед на 17 ноември 2020 г.