Резюме

Телесният състав на бебето се влияе от затлъстяването на майката, което води до повишен% телесни мазнини при бебето. С бързо нарастващата честота на затлъстяване е важно да са налични нормативни данни за телесния състав на бебето, който не е засегнат от тази тенденция при затлъстяването при майките. Това проучване оценява телесния състав при новородени, родени на термин от жени с ИТМ между 18,5 и 25 г. Бебешкият% телесни мазнини, мастната маса (FM) и масата без мазнини (FFM) са оценени при раждането, 6 седмици, 3 месеца и Възраст 4,5 месеца чрез плетизмография с изместване на въздуха, използвайки системата за телесен състав PEA POD. Бяха оценени ефектите от възрастта, пола, GA и режима на хранене върху тези параметри. % Телесни мазнини се е удвоил между раждането и 6 седмици и след това се е увеличил по-бавно. FFM е по-висок при мъжките бебета във всички възрасти, докато% телесни мазнини е по-висок при новородени жени на 4,5 месеца. Наблюдава се тенденция към увеличаване на% мазнини и намаляване на FFM при кърмачета (BF). Проучването предоставя уникални данни относно промените в телесния състав на бебето и растежа при новородените, родени от жени в здравословно тегло.

състав

Съставът на тялото в ранен живот може да играе ключова роля в програмирането на различни здравни резултати, включително хипертония, инсулт, диабет тип 2, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания (1). Хипотезата на Barker гласи, че недохранването и малкият размер при раждането са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 по-късно в живота (2). Наблюденията показват също, че по-бързият растеж по време на ранна детска възраст е свързан с повишен риск от затлъстяване (2–5). Това е област на много активни изследвания и в тази среда е важно да се установят нормални стойности за телесния състав и растеж на бебето. В допълнение, оценката на интервенциите при хранене за недоносени бебета може да бъде подобрена чрез измерване на промените в масата без мазнини (FFM) срещу. мастна маса (FM). Отклоненията от нормалните модели на развитие на телесния състав могат да програмират тези бебета за по-късни здравословни проблеми (2–5). Отново е изключително важно да се установят нормативни данни за телесния състав на бебето.

В исторически план растежът се наблюдава чрез серийни измервания на тегло, дължина и обиколка на главата, като има малко налична информация за състава на детския растеж. Ранните данни се основават на химичен анализ на малък брой мъртвородени бебета (6,7). Съвсем наскоро съставът на тялото е измерван с помощта на двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA) (8,9), обща електрическа проводимост на тялото (TOBEC) (10), ядрено-магнитен резонанс (11) или модели с много отделения въз основа на цялото тяло вода, измерване на общото съдържание на калий и минерали в костите (12). Много от тези проучвания обаче не измерват телесния състав при раждането и нито едно проучване не е взело предвид състава на майчиното тяло. Тъй като е доказано, че наднорменото тегло/затлъстяването на майката е свързано с повишаване на телесните мазнини при новороденото бебе (13,14) и разпространението на майчиното затлъстяване се увеличава, е необходимо да се установят нормални стойности на телесните мазнини и растежа при кърмачетата роден от жени с нормален ИТМ.

С въвеждането на по-нови методи като въздухоизместващата плетизмография (ADP), вече е възможно точно и неинвазивно да се измерват промените в телесния състав (15-17). ADP сега се счита за критериен метод за анализ на телесния състав при деца (18) и в няколко проучвания предоставя по-точни измервания на телесните мазнини, отколкото DXA (19,20). Наскоро е разработена нова ADP система, наречена PEA POD, за измерване на телесния състав при бебета от раждането до ∼ 6 месечна възраст. PEA POD е ​​валидиран спрямо други референтни модели (21–25) и е удобен и безопасен за кърмачета.

Целта на това проучване беше да се изследва телесният състав от раждането до 4,5 месеца на възраст при бебета, родени на термин от жени с ИТМ в нормални граници.

МЕТОДИ

Субектите са били назначавани от здрави доносени бебета (≥37 седмици от бременността), родени в болницата Royal Brisbane and Women, Бризбейн, Австралия, между януари 2008 г. и април 2009 г. Проучването е одобрено от Комитетите по етика на човешките изследвания на Royal Brisbane и Болница за жени и Университета в Куинсланд. Получено е писмено съгласие от родители, а участието е доброволно.

Субектите, които отговарят на условията за проучване, са здрави доносени бебета (37 до 42 седмици бременност), родени от жени с ИТМ 18,5–25 въз основа на теглото при първото пренатално посещение. Това посещение обикновено се провежда през първия триместър преди значително увеличаване на теглото. Бебетата са изключени, ако е имало анамнеза за заболяване на майката или гестационен диабет, бебетата са били под 10-ия процентил за тегло, бебетата са били от множество раждания или са имали вродени аномалии.

При всяко посещение майките бяха питани за текущата честота на кърмене и приема на адаптирано мляко и твърди вещества. Въз основа на тази информация, на всяка възраст бебетата са категоризирани или като кърмени (BF; хранени изключително или предимно с кърма) или изкуствено хранени (AF).

SPSS версия 17 е използвана за статистически анализ. The т тестът е използван за оценка на разликите между субектите с непълни данни и останалите субекти. Многократните мерки ANOVA се използва за определяне на въздействието на възрастта и пола върху FM, FFM,% телесни мазнини и увеличаване на мазнините като процент от наддаването на тегло. Корелацията на Пиърсън е използвана за оценка на връзката между GA и бебешки% телесни мазнини. The т тестът е използван за оценка на разликите между BF и други бебета.

РЕЗУЛТАТИ

Ефект на възрастта и пола върху телесния състав.

Съставът на тялото за всеки пол, във всеки момент от време, е показан в Таблица 2. Процентът телесни мазнини обикновено се разпределя във всяка възраст. % Телесни мазнини при бебета се увеличават с възрастта (стр Таблица 2 Състав на тялото при мъжки и женски бебета при раждане, на възраст 6 седмици, 3 месеца и 4,5 месеца

Увеличението на FM като процент от наддаването на тегло не се променя с възрастта (Таблица 3). Три бебета са имали малък спад в% телесни мазнини между 3 и 4,5 месеца, което е довело до намаляване на ФМ. Тези бебета също показват по-ниско от нормалното наддаване на тегло през същия период и са изключени от този анализ. Няма разлика между половите групи в това пропорционално увеличение на мазнините на 6 седмици и 3 месеца, но между 3 и 4,5 месеца скоростта на увеличаване на мазнините е значително по-висока при женските бебета (Таблица 3).

Ефект на GA върху телесния състав.

Има положителна корелация между% телесни мазнини при раждане и GA (R = 0,322, стр = 0,004). Бебешки% тяло при 6 седмици, 3 месеца и 4,5 месеца не е в значителна корелация с GA при раждането.

Ефект на храненето върху телесния състав на кърмачетата.

Този анализ е извършен при всички бебета, за които са били налични данни за хранене и данни за телесния състав на 4,5 месеца (н = 50). Няма разлика в демографските характеристики между новородените BF и AF (Таблица 4). Също така няма разлика в телесния състав на 4,5 месеца, въпреки че стр стойността е 0,06 за FFM и 0,07 за% телесни мазнини, което показва възможна тенденция към по-ниска FFM и по-висок% телесни мазнини при BF бебета (Таблица 4).

Няма разлика между BF и други бебета при нарастване на FM като процент на наддаване на тегло на 6 седмици или 3 месеца, но на 4,5 месеца, тези бебета, които все още са били с BF, са имали по-голямо увеличение на FM като процент на наддаване на тегло (Таблица 4).

ДИСКУСИЯ

Това проучване също така предоставя уникална специфична за пола информация относно състава на тялото при раждането. Въпреки че разликите в теглото между мъжките и женските бебета не са били значителни в това проучване, данните от популацията показват, че мъжките бебета обикновено са по-тежки от женските. Проучването показа, че FFM е значително по-нисък при новородени жени, което предполага, че половите разлики в FFM са основен компонент на половите разлики в теглото. Установихме, че въпреки че средният% телесни мазнини винаги е бил по-висок при женските, отколкото при мъжките бебета, тази разлика е била значителна само на 4,5 месеца. По същия начин и двете Риго и др. (9) и Бът и др. (12) установиха, че FFM обикновено е по-висок при мъжките бебета и въпреки че средният% мазнини винаги е бил по-висок при жените, това става значително след 3 месеца. Ериксон и др. (28) също наблюдава тенденция към по-висок FFM при мъжки бебета на 1 и 12 седмици и по-висок% мазнини при жени на 1 седмица, въпреки че процентът на мазнините в бебето е идентичен при мъжете и жените на 12 седмици.

Надлъжният характер на данните в това проучване позволи изчисляването на увеличенията на ФМ като дял от наддаването на тегло. Доколкото ни е известно, това са единствените налични данни от този характер. Този параметър е доста променлив, но очевидно значително по-висок при женските, отколкото при мъжките бебета от 3 до 4 месеца. Това може да обясни значителното увеличение на% мазнини, наблюдавано при женски бебета на 4,5 месеца.

Последните прегледи на литературата около кърменето и програмирането на телесния състав съобщават, че кърменето е свързано с намален риск от по-късно затлъстяване (30,31). Налични са ограничени данни относно ефектите от кърменето в сравнение с изкуственото хранене върху телесния състав в кърмаческа възраст. Де Къртис и др. (32) не откриха разлика в телесния състав или състава на наддаване на тегло между BF и кърмачета, хранени с адаптирано мляко на възраст от 2 месеца. Две други проучвания показват, че телесните мазнини на 3–4 месеца са по-високи и FFM по-ниски при бебета с BF, отколкото при кърмачета с адаптирано хранене (33,34), но тези разлики вече не са очевидни на 1-годишна възраст (33–35) . По подобен начин, това проучване не открива разлики преди 3 месеца, но тенденция за по-ниска FFM и по-висок% мазнини на 4 месеца при BF бебета. Това се подкрепя от констатацията за значително по-голямо увеличение на ФМ като процент на наддаване на тегло на 4 месеца при бебета с двойна белодробна болест.

В това проучване телесният състав е оценен с помощта на PEA POD, сравнително нов инструмент, който използва ADP за оценка на телесния състав при кърмачета. Той е валидиран както срещу физически, така и срещу биологични фантоми (21,22), както и срещу модел с четири отделения, използвайки референтни методи при новородени (24,25). Надеждността между тестовете е отлична (25). Въпреки че е сравнително нов, ADP вече се счита за критериен метод за телесен състав при деца (18) и е доказано, че предоставя по-добри оценки от DXA в някои проучвания (19,20). PEA POD взема предвид факта, че състоянието на хидратация при новороденото е различно от това при възрастния и по-специално дава възможност за по-голяма хидратация на FFM през първата седмица от живота.

Това проучване не оценява влиянието на наддаването на тегло на майката върху телесния състав на бебето. И трите проучвания, които са изследвали този проблем, са установили, че наддаването на тегло на майката не засяга телесните мазнини при бебета, родени от жени с нормално тегло (13,14,28).

В заключение, това проучване е предоставило нормативни данни за телесния състав за бебета, родени от жени с ИТМ в диапазона на здравословното тегло. Данните също са специфични за възрастта и пола, а надлъжното събиране на данни позволи да се изчисли пропорционалното увеличение на FM. Предполага се, че връзката между теглото при раждане и здравето на възрастните може да бъде просто отражение на телесния състав, който може да е по-важният определящ фактор за здравето на възрастните от теглото сами по себе си (14). Съставът на тялото при раждане вероятно осигурява по-добро отражение на вътреутробно условия, отколкото само теглото и по този начин може да бъде по-добър предиктор за последващ риск от хронично заболяване. В този контекст, нормативен състав на тялото и данни за растежа, представителни за здрави вътреутробно околната среда са критично важни.