Програма за управление на теглото дава нов живот на Спенсър.

glennon
На и извън терена Спенсър Уелс навлезе в юношеството като типично „дете на дивана“, едно от приблизително 12,5 милиона американски деца и тийнейджъри с наднормено тегло. „Бях мързелив почти през цялото време. Наистина не направих нищо “, спомня си той.

Теглото и начинът му на живот са повлияли на много аспекти от живота му, казва майка му Шийла Хюз. - Той легна около къщата. Той имаше много ниско самочувствие. Той не направи нищо, освен да отиде да посети приятел. Много от оценките му в училище бяха D “, казва тя. „Той не започна да напълнява до 6-годишна възраст. Тогава почина баща му. Когато баща му беше жив, той беше добре балансирано дете. Хранехме се много вкъщи. Той правеше много неща с баща си. Те играеха футбол и баскетбол, плуваха и риболяваха. "

Спенсър е посещавал детския медицински център на кардинал Гленън от много години, казва д-р Елизабет Бабусис, член на педиатричната клиника за липидни разстройства. „Трябваше да го поставя на лекарства за холестерола. Това може да се дължи отчасти на неговата генетика, но той всъщност не напредва. Той не правеше промени в избора си на храна и упражнения. Мислех, че се нуждае от допълнително ниво на намеса. "

Бабусис насочи Спенсър към Live Right! програма за управление на теглото в Детски медицински център Cardinal Glennon, където тя също приема пациенти. Програмата съчетава принос от педиатрични специалисти, психолози и консултант по хранене за справяне със затлъстяването и многото неблагоприятни последици за здравето, които може да предизвика.

Честотата на затлъстяване сред деца и тийнейджъри се е утроила почти от 1980 г. насам, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Приблизително едно на всеки шест деца и тийнейджъри в САЩ е със затлъстяване въз основа на измервания на индекса на телесна маса (ИТМ). Индексът се изчислява чрез съпоставяне на тегло и ръст, коригирано по възраст.

Статистиката на CDC показва, че нарастващата честота на затлъстяване е довела до увеличаване на вредните ефекти като високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет тип 2, сънна апнея, астма, чернодробни заболявания, камъни в жлъчката, киселини и мускулно-скелетни болки и деформации. Младежите с наднормено тегло също са изправени пред големи рискове от социални и психологически проблеми като лошо самочувствие и депресия.

Затлъстяването и всички негови странични ефекти могат да останат в зряла възраст. „Имаше нагласа, че децата ще растат от затлъстяване“, казва Бабусис, помощник-професор по педиатрия в Медицинския факултет на университета Сейнт Луис. „Когато погледнем статистиката с течение на времето, виждаме, че те не израстват от нея. Ако имате наднормено тегло в детска възраст, е по-вероятно да имате наднормено тегло в зряла възраст, заедно с всички проблеми, които идват с това. "

Свързаните със затлъстяването заболявания, които някога са били редки в детството, сега се наблюдават рутинно, казва Надим Канафани, доктор по медицина, директор на Live Right! и детски ендокринолог в Детски медицински център Cardinal Glennon.

„Децата вече имат диабет и обструктивна сънна апнея. Документирали сме сърдечно-съдови заболявания още на 3 или 4-годишна възраст при затлъстели деца “, казва той. „Някои от децата в нашата програма за управление на теглото тежат 80 паунда, когато навършат 3 години. Имаме 9-годишно, което тежи 320 паунда, и 16-годишно, което е близо 500 паунда. "

Според Канафани, асистент по педиатрия в Университета Сейнт Луис, две тенденции са създали един от най-големите здравни проблеми, пред които са изправени педиатрите през 21 век. „През последните 30 или 40 години американската диета става все по-сложна, сложна и обработвана. Наличността на евтина, високоенергийна, лошо хранителна храна се увеличи и хората я консумират в големи количества “, казва той.

Младите хора също получават по-малко упражнения, защото има по-малко възможности да играят навън и повече изкушения да седят пред телевизионните и компютърните екрани. „Физическата активност е променена от наши дни“, продължава той.

Средното дете или тийнейджър в училищна възраст прекарва 7,5 часа на ден, използвайки развлекателни медии като телевизори, компютри, видео игри и мобилни телефони, според CDC. Центровете също така вярват, че само 18 процента от учениците в гимназията изпълняват препоръчителния минимум 60 минути аеробни упражнения всеки ден. С тези тенденции се появи нов термин, „обезогенен“, който описва средата, в която някои деца наддават твърде много, казва Канафани.

Три ключа за управление на теглото
Правото на живо! програмата за управление на теглото включва наблюдение и лечение на медицинските състояния, свързани със затлъстяването, както и хранителни и психологически насоки, необходими за подпомагане на децата да отслабнат. „Дори по-малките деца с наднормено тегло могат да имат проблеми с придвижването и поддържането на темпото на връстниците си“, казва Бабусис. „Затлъстяването може да навреди на костите, които растат с бързи темпове през детството. Можем да видим наранявания в областта на коляното, които ще доведат до изкривяване на долните крака. "

Лошият хранителен избор също води до запек и, парадоксално, недохранване. „Големите количества консумирани калории не са непременно хранително важни калории“, казва Бабусис. „Можем да видим проблеми с недостига на витамин D, което може да ограничи усвояването на калций и това е пряко свързано със здравето на костите.“

Kathleen Spranaitis, P.N.P., BC, от отдела по детска гастроентерология е педиатър, практикуващ медицинска сестра, който вижда пациенти в Live Right! „Децата с наднормено тегло често имат стомашно-чревни проблеми като киселинен рефлукс, запек и мастни чернодробни заболявания“, казва тя.

Затлъстяването често се придружава от диета, в която липсват здравословните фибри на плодове и зеленчуци, казва тя. „Някои семейства, тъй като имат ниски доходи или защото и двамата родители работят, не винаги могат да имат пресни продукти или да готвят здравословни ястия. Правят всичко възможно, за да получат храна на масата за децата си. “

Децата, които посещават програмата за управление на теглото, често страдат от същите диетични проблеми, които измъчват родителите им. „Нашите деца често имат един или повече родители, които също имат проблеми с теглото. Родителите се хранят по начина, по който са научени, а децата ще се хранят по начина, по който са научени “, казва Спранайтис.

Първо посещение на семейството в Live Right! започва със сесия, водена от регистриран диетолог Катрин Хелинг, Р.Д., на която се сервира здравословен обяд с проби от леки и питателни храни. Много американски семейства нямат информация за избор на здравословна храна и подходящи размери на порциите, казва Хелинг. „Виждаме семейства, които ядат много калорични храни като закуски и бисквитки, които не са богати на хранителни вещества като плодове и зеленчуци. Те се нуждаят от информация колко храна се нуждае от малко дете, дете в училищна възраст и тийнейджър.

„В семейства с проблеми с теглото порциите обикновено са много големи. Това отразява нашата социална среда. Можем да отидем до бензиностанцията и да купим сода от 64 унции или да отидем в киносалона и да вземем вана с пуканки, която съдържа над 1000 калории. С това са свикнали. Когато разгледаме моделите на храните и примерния план за хранене какво трябва да яде детето на определена възраст, семействата често са доста изненадани “, обяснява Хелинг.

За да изобрази празното и вредно съдържание на популярни храни, Хелинг показва на семейства серия от епруветки, представящи съдържанието на мазнини в продукти, като например пържени картофи. Тя също така разполага с плакат, озаглавен „Изкривяване на порциите“, който илюстрира
разлика между типично ястие с хамбургер и пържени картофи и много по-малкото
порции, които биха били подходящи за дете - и възрастен.

Според проучване, публикувано наскоро в списанието на Американската диетична асоциация, водещите източници на калории за деца са тортите, бисквитките, поничките, пайовете, баровете с мюсли, пица и сода. За 2-и-3-годишните вторият водещ източник на дневни калории е плодовият сок. CDC казва, че захарните напитки са най-големият източник на добавена захар и основен източник на калории в диетите на американската младеж. В типичен ден 80 процента от децата и тийнейджърите консумират захаросана напитка. „Подсладените със захар напитки обикновено са нещо, към което трябва да се насочим, когато разговаряме със семейство“, казва Хелинг.

Много родители приемат плодовия сок като здравословен избор, тъй като в действителност той съдържа толкова калории, колкото другите подсладени напитки като сода. „Насърчавам децата да пият не повече от четири до шест унции 100-процентов плодов сок на ден“, казва Хелинг. „Всичко отвъд това е излишните калории. Децата могат да получат по-добро хранене и фибри от яденето на самия плод. "

Хелинг съветва здравословното планиране на храненето като полза за цялото семейство. „Родителите могат да помогнат за предотвратяване на затлъстяването, като сами моделират навици за здравословно хранене. Те трябва да седнат и да имат три хранения на ден. Те могат да включат децата си в приготвянето на храна. Многократното излагане на здравословен избор е важно “, казва тя.

Посещение на Live Right! клиника включва разговор с един от двамата си детски психолози, д-р Джоел Надлър или Ейми Форд, д-р психолог. „Виждаме ниско самочувствие, закачки от връстници или тормоз и понякога депресия“, казва Форд. „Не е ясно дали тези проблеми причиняват или са резултат от наднормено тегло, но ако детето е с наднормено тегло, то може да бъде закачано и да има ниско самочувствие. Тогава той се чувства депресиран и се обръща към храната, за да се справи.

Когато децата се обърнат към храната, за да се чувстват по-добре, това добавя повече килограми и ги кара да се чувстват по-зле от теглото си, което за съжаление продължава цикъла. "

Форд смята, че първата цел на консултирането е да се определи дали детето има поведенчески или психиатрични проблеми, на които трябва да се обърне внимание при лечението на управление на теглото. „Детето може да е изключително депресирано или да има значителни проблеми с връстници вкъщи или в училище. Работим върху умения за справяне, ако тези неща се случват. Ако детето е много опозиционно или предизвикателно, ние помагаме на родителите с начини за управление на това, както и даваме на детето умения да се справя с всичко, което го ядосва или разстройва “, казва тя. „Детето може да има нелекувано разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, което ги прави импулсивни. Ако видят храна, те я искат и ядат. ”

Храната също може да се е превърнала в средство за успокояване на истериките или спечелване на съответствие с други поведенчески проблеми. „Целите трябва да се признават с нехранителни награди“, казва Форд. „Вместо това им дайте допълнителни дейности или привилегии.“

Както при хранителните насоки, казва тя, поведенческите консултации на програмата подчертават участието на семейството. „Ние насърчаваме промяната в цялото семейство да подкрепя постигането на целите на детето. Не искаме детето да се чувства така, сякаш трябва да се храни здравословно, защото е наказано “, казва Форд.

Също така, тя казва, „Един от основните психосоциални фактори при детското затлъстяване е изборът на семеен начин на живот. Децата попадат в същата дейност и хранителни навици като техните семейства. Родителите трябва да помислят какво поведение моделира на децата си. "

Най-важният принос на Live Right! членовете на екипа може да са насърчение. „Всички ние сме треньори и мажоретки“, казва Спранайтис. „Ние засилваме хранителното и активното поведение, което другите предлагат. Ние го правим най-добре. ”

„Обикновено започвам дискусии с родители, като им казвам, че детското затлъстяване не е детски проблем“, казва Канафани. „Нито едно дете не иска да е със затлъстяване. Децата са настанени в среда, която е обезогенна. Родителите контролират хранителната и активната среда в дома. Децата нямат способността да правят избор. Те ще ядат нездравословна храна, ако я има. Те ще седят пред телевизора през цялото време, ако е включен. ”

Насърчението, казва Форд, трябва да се дава в реалистични дози. „Даваме им място за грешки. Казвам на семействата, че никога не трябва да си поставят цели седем дни в седмицата. Ако искате детето ви да гледа по-малко телевизия или да яде повече зеленчуци, прави това пет или шест дни в седмицата е добре. Твърде трудно е, ако си поставите неразумни цели, защото се чувства ужасно да не ги постигнете и това често извежда хората от релси. “

Предприемане на следващата стъпка
Минимизирането на проблемите със затлъстяването в страната ще изисква действия в много области, казва Канафани. „Ще са необходими системни промени на много нива, всичко - от политиката за храните и доставките на храни до начините, по които изграждаме своите квартали.“

Канафани се надява да разшири Live Right! програма за осигуряване на по-голяма дълбочина на обслужване на пациентите на медицинския център и околните общности. „Имаме силен екип от хора, които са много опитни в грижите за семейства, борещи се с тежко затлъстяване. Бих искал да разширим нашия модел, за да се съсредоточим повече върху усложненията от затлъстяването и върху хранителното образование и да предоставим структурирани и контролирани възможности за упражнения. "

Визията на Канафани за следващата фаза на управление на теглото ще включва лаборатория за обучение по хранене. „Родителите щяха да влязат и да проведат по-задълбочени сесии с нашия диетолог по планиране на хранене, пазаруване, четене на етикети и готвене. Можем да учим практически с различни храни, стилове на готвене и тестване на вкуса “, казва той.

Лаборатория по физиологични упражнения ще изпълни заявките на родители, които се нуждаят от помощ при надзора на необходимите дейности на детето си. „Бихме могли да си сътрудничим с нашите хора във физическата терапия и атлетичните тренировки, за да правим наблюдавани, групови упражнения“, казва Канафани. „Родителите не са сигурни как да насърчат големите деца да се движат и тренират безопасно.“

Центърът също така ще предостави възможности за изследване на усложненията от затлъстяване и резултатите от лечението, казва той. „Радвам се, че Детската фондация„ Кардинал Гленън “изразява интерес да работи с програмата и евентуално да ни помогне да се разширим.“

Новият Спенсър
Спенсър Уелс стана мускулест спортист през двете години, в които посещава Live Right! клиника в Детски медицински център Cardinal Glennon. Сега изглежда, че може да е футболист - и е така.

Спенсър е младши в гимназията на Rockwood Summit и е член на нейния футболен отбор. През пролетта той отново може да бъде член на отбора на пистата, специализиран в тласкането на гюле и дискуса. "Много се радвам за него", казва Бабусис. „Успехът му беше резултат от това, че той реши, че е време да действа. После остана с него. Когато имаме успешен пациент, това е така, защото детето или родителят решава да направи промени. Когато има желание за промяна, можем да постигнем успех. "

„Истинско предизвикателство е да се постигне и поддържа здравословно тегло“, казва Спранайтис. „Трудно е, наистина е трудно. Зависи от ангажираността на детето и семейството. "

„Хората в клиниката ми показаха как да променя диетата си и да увелича дейностите си“, казва Спенсър. „Промених това, което ям, порциите, които ям и как е направено. Не ям пържени храни. Вместо това ям храни на фурна и скара. Беше доста лесно. Имам по-дълги часове упражнения и мога да се представя по-дълго в спорта. Сега трябва да остана активен. Свикнал съм с това."

Животът на Спенсър се подобри и от спортното поле, казва майка му Шийла. „Сега му омръзва, ако трябва да остане в къщата. Той има страхотно самочувствие. Той има много повече приятели и отива на шоуто, боулира, кара, плува. Преди да отиде на управление на теглото, той не би направил нищо.

„Това подобри и академичните му умения“, казва тя. „Той участва повече в дискусии и е по-отворен с хората. Той е наистина добро дете. "

SSM Cardinal Glennon Детски медицински център се присъединява към училище и партньорство на общността
Адресирани проблеми с храненето, упражненията и тютюна Фондацията за здраве в Мисури отпусна безвъзмездна помощ на Детския медицински център на кардинал Гленън и Университета Сейнт Луис за програма, която ще се занимава с храненето, упражненията и употребата на тютюн в района на държавното училище Дженингс.

Проектът "Училища и общности в партньорство" има за цел да намали личното поведение и факторите на околната среда, които допринасят за затлъстяването и употребата на тютюн. Фондацията за здраве в Мисури осигури половината от финансирането на проекта. Детският медицински център „Кардинал Гленън“ и университетът осигуриха съответстващи средства.

Проектът включва експертния опит на медицинския център в общността, за да подпомогне училищния квартал Дженингс при формулирането на здравни и уелнес политики за своите ученици, казва д-р Надим Канафани, детски ендокринолог в Детския медицински център на кардинал Гленън. Следващата стъпка ще бъде оценка на хранителната среда, упражненията и тютюневата среда, пред които са изправени учениците.

„Ще обучим доброволци от Дженингс да вземат клипбордове и да разглеждат всяко училище - техните детски площадки и кафенета - и търговската среда около всяко училище. Ще гледаме как децата се хранят в кафенетата. По пътя, докато Дженингс променя политиките си относно храненето, физическата активност и тютюна, ще оценяваме резултатите “, казва Канафани, директор на проекта за безвъзмездната помощ.

„Целите са децата да ядат повече плодове и зеленчуци, да имат повече физическа активност и да са по-наясно и да мислят по различен начин за тютюна. Други два ключа са репликацията и разпространението, пренасянето на този опит в други училища и възможността да се докладва за това, което работи и какво не работи. "

Детският медицински център „Кардинал Гленън“ и училищният квартал „Дженингс“ ще си сътрудничат със „Здравото младежко партньорство“, което свързва над 80 регионални организации в усилията за намаляване на затлъстяването. Проектът ще включва организации като Американската белодробна асоциация, която има текуща програма за намаляване на употребата на тютюн от младите хора.

Първата година на проекта ще обхваща техническа помощ, формулиране на политики и събиране на изходни данни, казва Канафани. „Втора година ще се съсредоточим върху това как най-добре да прилагаме политиката за здраве и здраве.“