На тази страница:

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е нарушение, което пречи на нормалните функции на дебелото черво (дебелото черво). Характеризира се с група симптоми - спазми в корема, подуване на корема, запек и диария.

Всеки пети американец има IBS, което го прави едно от най-често срещаните заболявания, диагностицирани от лекарите. Появява се по-често при жените, отколкото при мъжете, и обикновено започва около 20-годишна възраст.

IBS причинява голям дискомфорт и дистрес, но не вреди трайно на червата и не води до чревно кървене или до някакво сериозно заболяване като рак. Повечето хора могат да контролират симптомите си с диета, управление на стреса и лекарства, предписани от техния лекар. Но за някои хора IBS може да деактивира. Възможно е да не могат да работят, да посещават социални събития или да пътуват дори на кратки разстояния.

Какво причинява IBS?

Какво причинява един човек да има IBS, а не друг? Никой не знае. Симптомите не могат да бъдат проследени до една органична причина. Изследванията показват, че хората с IBS изглежда имат дебело черво, което е по-чувствително и реагира от обикновено на различни неща, включително определени храни и стрес. Някои доказателства сочат, че имунната система, която се бори с инфекцията, също участва. Симптомите на IBS се дължат на следното:

рефлукс
    Нормалната подвижност на дебелото черво може да не работи правилно. Тя може да бъде спазматична или дори да спре временно. Спазмите са внезапни силни мускулни контракции, които идват и си отиват.

Лигавицата на дебелото черво (епител), която е засегната от имунната и нервната система, регулира преминаването на течности в и извън дебелото черво. При IBS изглежда епителът работи правилно. Бързото движение на съдържанието на дебелото черво обаче може да преодолее абсорбиращата способност на дебелото черво. Резултатът е твърде много течност в изпражненията. При други пациенти движението на дебелото черво е твърде бавно, абсорбира се твърде много течност и се развива запек.

  • Дебелото черво реагира силно на стимули (например храни или стрес), които не биха притеснили повечето хора.

    • При хора с IBS стресът и емоциите могат силно да повлияят на дебелото черво. Той има много нерви, които го свързват с мозъка. Подобно на сърцето и белите дробове, дебелото черво се контролира отчасти от автономната нервна система, за която е доказано, че реагира на стрес. Например, когато сте уплашени, сърцето ви бие по-бързо, кръвното ви налягане може да се повиши или да ахнате. Дебелото черво също реагира на стрес. Може да се свие твърде много или твърде малко. Може да абсорбира твърде много вода или твърде малко.

    Изследванията показват, че много лека или скрита (окултна) целиакия е налице при по-малка група от хора със симптоми, които имитират IBS. Хората с цьолиакия не могат да смилат глутен, който присъства в пшеница, ръж, ечемик и евентуално овес. Храните, съдържащи глутен, са токсични за тези хора и имунната им система реагира, като уврежда тънките черва. Кръвен тест може да определи дали има цьолиакия. (За информация относно цьолиакия вж Цьолиакия информационен лист от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).)

    Следното е свързано с влошаване на симптомите на IBS:

    подуване на корема от газове в дебелото черво

    пшеница, ръж, ечемик, шоколад, млечни продукти или алкохол

    напитки с кофеин, като кафе, чай или кола

  • стрес, конфликт или емоционални разстройства

    • Изследователите също така са установили, че жените с IBS могат да имат повече симптоми по време на менструалния си цикъл, което предполага, че репродуктивните хормони могат да влошат проблемите с IBS.

    Какво прави дебелото черво?

    Дебелото черво, което е дълго около 5 фута, свързва тънките черва с ректума и ануса. Основната функция на дебелото черво е да абсорбира вода, хранителни вещества и соли от частично усвоената храна, която постъпва от тънките черва. Две пинти течна материя влизат в дебелото черво от тънките черва всеки ден. Обемът на изпражненията е една трета от халба. Разликата в обема представлява това, което абсорбира дебелото черво всеки ден.

    Подвижността на дебелото черво (свиването на мускулите на дебелото черво и движението на съдържанието му) се контролира от нервите и хормоните и от електрическата активност в мускула на дебелото черво. Контракциите преместват съдържанието бавно напред-назад, но главно към ректума. По време на това преминаване водата и хранителните вещества се абсорбират в тялото. Това, което остава, е изпражненията. Няколко пъти всеки ден силни мускулни контракции се движат надолу по дебелото черво, изтласквайки изпражненията пред тях. Някои от тези силни контракции водят до изхождане. Мускулите на таза и аналните сфинктери трябва да се отпуснат в точното време, за да позволят изпразването на изпражненията. Ако мускулите на дебелото черво, сфинктерите и таза не се свиват по координиран начин, съдържанието не се движи гладко, което води до коремна болка, спазми, запек или диария и усещане за непълно движение на изпражненията.

    Какви са симптомите на IBS?

    Коремната болка или дискомфорт във връзка с дисфункция на червата е основният симптом. Симптомите могат да варират в зависимост от човек. Някои хора имат запек (трудно, труднопроходимо или рядко изхождане); други имат диария (чести разхлабени изпражнения, често със спешна нужда от преместване на червата); а трети изпитват редуващи се запек и диария. Някои хора изпитват подуване на корема, което е натрупване на газове в червата и причинява усещане за натиск в корема.

    IBS влияе върху подвижността или движението на изпражненията и газовете през дебелото черво и как абсорбират течностите. Когато изпражненията остават дълго време в дебелото черво, от него се абсорбира твърде много вода. Тогава става трудно и трудно се преминава. Или спазмите изтласкват изпражненията през дебелото черво твърде бързо, за да се абсорбира течността, което води до диария. Освен това, при спазми, газта може да попадне в една зона или изпражненията да се събират на едно място, временно неспособни да се придвижат напред.

    Понякога хората с IBS имат схващащо желание да движат червата си, но не могат да го направят или да предадат слуз с движенията на червата си.

    Кървенето, треската, загубата на тегло и постоянната силна болка не са симптоми на IBS и могат да показват други проблеми като възпаление или рядко рак.

    Как се диагностицира IBS?

    Ако мислите, че имате IBS, посещението на Вашия лекар е първата стъпка. Обикновено IBS се диагностицира въз основа на пълна медицинска история, която включва внимателно описание на симптомите и физически преглед.

    Нито един конкретен тест не е специфичен за IBS. Въпреки това могат да се извършват диагностични тестове, за да се изключат други заболявания. Тези тестове могат да включват изследвания на изпражнения или кръв, рентгенови лъчи или ендоскопия (гледане на дебелото черво през гъвкава тръба, поставена през ануса). Ако всички тестове са отрицателни, лекарят може да диагностицира IBS въз основа на вашите симптоми: т.е. колко често сте имали коремна болка или дискомфорт през последната година, когато болката започва и спира във връзка с функцията на червата и как червата ви честотата и консистенцията на изпражненията се променят.

    Критерии за диагностика на IBS

    • Коремна болка или дискомфорт за поне 12 седмици от предходните 12 месеца. Тези 12 седмици не трябва да бъдат последователни.

    Коремната болка или дискомфорт има две от следните три характеристики:

      Облекчава се чрез движение на червата.

    Когато започне, има промяна в това колко често имате движение на червата.

  • Когато започне, има промяна във формата на табуретката или начина, по който изглежда.
    • [Горна част]

    Какво е лечението на IBS?

    Не е открито лечение за IBS, но има много възможности за лечение на симптомите. Вашият лекар ще Ви даде най-доброто лечение за Вашите специфични симптоми и ще Ви насърчи да се справите със стреса и да промените диетата си.

    Лекарствата са важна част от облекчаването на симптомите. Вашият лекар може да предложи добавки с фибри или случайни лаксативи за запек, както и лекарства за намаляване на диарията, транквиланти, които да ви успокоят, или лекарства, които контролират спазмите на мускулите на дебелото черво, за да намалят коремната болка. Антидепресантите също могат да облекчат някои симптоми. Лекарствата, налични за лечение на IBS, са следните:

      Алосетрон хидрохлорид (Lotronex) е повторно одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за жени с тежка IBS, които не са се повлияли от конвенционалната терапия и чийто основен симптом е диарията. Въпреки това, дори при тези пациенти, той трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да има сериозни странични ефекти, като тежък запек или намален приток на кръв към дебелото черво.

  • Tegaserod maleate (Zelnorm) е одобрен от FDA за краткосрочно лечение (обикновено 4 седмици) на жени с IBS, чийто основен симптом е запек.

    • С всякакви лекарства, дори лекарства без рецепта, като лаксативи и добавки с фибри, е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Лаксативите могат да създадат навик, ако не се използват внимателно или се използват твърде често.

    Също така е важно да се отбележи, че лекарствата засягат хората по различен начин и че никое лекарство или комбинация от лекарства няма да работят за всички с IBS. Трябва да работите с Вашия лекар, за да намерите най-добрата комбинация от лекарство, диета, консултации и подкрепа за контрол на симптомите.

    Как влияе стресът на IBS?

    Стресът - чувствате се психически или емоционално напрегнати, притеснени, ядосани или претоварени - стимулира спазмите на дебелото черво при хора с IBS. Дебелото черво има огромно количество нерви, които го свързват с мозъка. Тези нерви контролират нормалните ритмични контракции на дебелото черво и причиняват дискомфорт в корема в стресови моменти. Хората често изпитват крампи или „пеперуди“, когато са нервни или разстроени. Но с IBS дебелото черво може да реагира прекалено на дори лек конфликт или стрес. Стресът също така прави ума по-настроен към усещанията, които възникват в дебелото черво и кара стресираният човек да възприема тези усещания като неприятни.

    Някои данни сочат, че IBS се влияе от имунната система, която се бори с инфекцията в организма. Имунната система също се влияе от стреса. Поради всички тези причини управлението на стреса е важна част от лечението на IBS. Управлението на стреса включва

      тренировки за намаляване на стреса (релаксация) и терапии за релаксация, като медитация

    консултиране и подкрепа

    редовно упражнение като ходене или йога

    промени в стресовите ситуации във вашия живот

  • адекватен сън
    • [Горна част]

    Могат ли промените в диетата да помогнат на IBS?

    За много хора внимателното хранене намалява симптомите на IBS. Преди да промените диетата си, си водете дневник, като отбелязвате храните, които изглежда причиняват стрес. След това обсъдете вашите открития с Вашия лекар. Можете също така да се консултирате с регистриран диетолог, който може да ви помогне да направите промени в диетата си. Например, ако млечните продукти карат симптомите Ви да се разпалят, можете да опитате да ядете по-малко от тези храни. Може да сте в състояние да понасяте кисело мляко по-добре от други млечни продукти, защото съдържа бактерии, които доставят ензима, необходим за смилане на лактозата, захарта, съдържаща се в млечните продукти. Млечните продукти са важен източник на калций и други хранителни вещества. Ако трябва да избягвате млечните продукти, не забравяйте да си набавите достатъчно хранителни вещества в храните, които замествате или приемате добавки.

    В много случаи диетичните фибри могат да намалят симптомите на IBS, особено запек. Това обаче може да не помогне за болка или диария. Пълнозърнестите хлябове и зърнени храни, плодове и зеленчуци са добри източници на фибри. Диетите с високо съдържание на фибри поддържат дебелото черво леко раздуто, което може да помогне за предотвратяване на спазми. Някои форми на фибри също задържат вода в изпражненията, като по този начин предотвратяват твърдите изпражнения, които трудно се отделят. Лекарите обикновено препоръчват диета с достатъчно фибри, за да се получат меки, безболезнени движения на червата. Диетите с високо съдържание на фибри могат да причинят газове и подуване на корема, но тези симптоми често изчезват в рамките на няколко седмици, докато тялото ви се адаптира. (За информация относно диетите за хора с целиакия, моля вижте Цьолиакия информационен лист от NIDDK.)

    Пиенето на шест до осем чаши обикновена вода на ден е важно, особено ако имате диария. Но пиенето на газирани напитки, като газирана вода, може да доведе до газове и да причини дискомфорт. Дъвченето на дъвка и яденето твърде бързо може да доведе до поглъщане на въздух, което отново води до газове.

    Също така, големите ястия могат да причинят спазми и диария, така че по-честото ядене на по-малки или по-малки порции трябва да помогне на симптомите на IBS. Също така може да помогне, ако храната ви е с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, като тестени изделия, ориз, пълнозърнести хлябове и зърнени храни (освен ако нямате цьолиакия), плодове и зеленчуци.

    Свързан ли е IBS с други заболявания?

    Самият IBS не е болест. Както показва името му, това е синдром комбинация от признаци и симптоми. Но не е доказано, че IBS води до сериозни органични заболявания, включително рак. През годините IBS е наричан с много имена, сред които колит, лигавичен колит, спастично дебело черво или спастично черво. Не е установена обаче връзка между IBS и възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.

    Надежда чрез изследвания

    NIDDK провежда и подпомага изследванията на много видове храносмилателни разстройства, включително IBS. Изследователите изучават стомашно-чревната подвижност и чувствителност, за да намерят възможни лечения за IBS. Тези изследвания включват структурата и свиването на стомашно-чревните мускули, както и механиката на движението на течностите през червата. Разбирането на влиянието на нервите, хормоните и възпалението при IBS може да доведе до нови лечения за по-добър контрол на симптомите.

    Точки за запомняне

    • IBS е нарушение, което пречи на нормалните функции на дебелото черво. Симптомите са болки в корема, подуване на корема, запек и диария.

    IBS е често срещано заболяване, което се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено започва около 20-годишна възраст.

    Хората с IBS имат дебело черво, които са по-чувствителни и реагират на неща, които може да не притесняват други хора, като стрес, големи хранения, газове, лекарства, определени храни, кофеин или алкохол.

    IBS се диагностицира по неговите симптоми и поради липсата на други заболявания.

    Повечето хора могат да контролират симптомите си, като приемат лекарства (лаксативи, лекарства против диария, транквиланти или антидепресанти), намаляват стреса и променят диетата си.

  • IBS не вреди на червата и не води до рак. Той не е свързан с болестта на Crohn или улцерозен колит.
    • [Горна част]