Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най-често срещаното хормонално разстройство при жени в детеродна възраст и е една от водещите причини за безплодие при жените, според Американския колеж по акушерство и гинекология.

жива

Състоянието засяга около 5 милиона американски жени в репродуктивна възраст, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и е кръстено на множеството кисти, облицоващи външния ръб на яйчниците. Това не са истински кисти на яйчниците и вместо това са малки неразвити яйцеклетки, които могат да попречат на жената да овулира ежемесечно. Но симптомите, свързани с СПКЯ, се простират отвъд яйчниците до много различни аспекти на физическото и емоционалното здраве на жената.

Най-големият въпрос за СПКЯ е откъде всъщност започва състоянието, каза д-р Мари Менке, репродуктивен ендокринолог от болница Magee-Womens на UPMC в Питсбърг. Вероятно има повече от една причина, каза Менке, добавяйки, че за някои жени СПКЯ може да започне в яйчниците, докато за други това може да е мастната тъкан.

Въпреки че точната причина за PCOS е неизвестна, инсулиновата резистентност - неспособността на организма да използва ефективно инсулин, хормон, който регулира кръвната захар - играе важна роля. Нивата на инсулин могат да се натрупват в тялото и могат да причинят наддаване на тегло. Друга възможна причина за СПКЯ е излишъкът на мъжки хормони или андрогени.

Генетиката може да бъде и рисков фактор: Състоянието има тенденция да протича в семейства и жената, чиято майка или сестра има СПКЯ, е по-вероятно да го развие.

СПКЯ не е само хормонален и репродуктивен проблем за жените, но дори може да доведе до дългосрочни последици за здравето след тяхната детеродна възраст, като диабет, сърдечни заболявания или инсулт.

Симптоми

Симптомите на СПКЯ могат да се проявят по всяко време по време на живота на жената, започвайки около пубертета и дори след менопаузата. Но много жени често откриват, че имат заболяване през 20-те и 30-те години, когато имат проблеми със забременяването.

Предизвикателството с PCOS е, че има толкова много физически вариации на състоянието, каза Менке. Например, когато жените пропуснат менструалния си цикъл и имат излишен растеж на косата по лицето и тялото си, тези два симптома не са еднакви за всички с СПКЯ и могат да варират по тежест, каза тя.

За да диагностицира жена с PCOS, тя трябва да изпита поне два от трите основни симптома, описани по-долу.

1. Нередовни менструални цикли: Нередовните, редки или никакви менструации са причинени от липса на овулация. Например, една жена може да има по-малко от девет периода в годината или да има непредсказуеми периоди.

2. По-високи от нормалните нива на мъжките хормони (андрогени). Жената обикновено произвежда малки количества мъжки полови хормони, като тестостерон. Но когато нейните яйчници произвеждат прекомерни количества андрогени, това може да доведе до нежелано окосмяване по лицето и тялото, известно като хирзутизъм. Високите нива на андроген също могат да доведат до тежко акне и изтъняване на косата по скалпа, известно като плешивост по мъжки тип.

3. Поликистозни яйчници. Ехографията на яйчниците на жената ще покаже, че тя има малки колекции от неразвити фоликули. Някои яйчници на пациенти с PCOS изглеждат нормални, а други жени с кисти (пълни с течност торбички) на яйчниците може да нямат PCOS.

Според Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ (HHS) общите признаци и симптоми на СПКЯ могат да включват:

  • Безплодие: Жените с СПКЯ не овулират редовно или често, така че имат по-малко шансове годишно да забременеят
  • Редки, нередовни или липсващи менструални периоди
  • Хирзутизъм, който е повишен растеж на космите по лицето, гърдите, стомаха, палците или пръстите на краката и може да накара жената да се чувства самоуверена относно външния си вид
  • Яйчници, които са уголемени или имат много кисти
  • Акне или мазна кожа
  • Увеличаване на теглото или затлъстяване: Не е ясно дали наличието на СПКЯ прави жената склонна към затлъстяване или затлъстяването прави жената склонна към СПКЯ, каза Менке. Като затлъстяване, може да направи симптомите на PCOS по-тежки, според клиниката Mayo
  • Плешивост или изтъняване на косата по мъжки модел
  • Дебели, тъмни петна от кожата на врата, ръцете, гърдите или бедрата, наречени acanthosis nigricans.
  • Кожни етикети, които представляват излишни клапи на кожата в областта на подмишниците или врата
  • Тазова болка

Диагностика и тестове

Според клиниката Mayo няма нито един тест, който да може окончателно да диагностицира PCOS, но тестовете обикновено включват:

  • Физически преглед: Измерват се кръвно налягане, размер на талията и индекс на телесна маса (ИТМ) и се отбелязват областите на излишен растеж на косата.
  • Изследване на таза: Уголемените или подути яйчници могат да показват много малки кисти.
  • Кръвни тестове: Проверяват се нивата на андроген и глюкоза.
  • Вагинален ултразвук: Във влагалището се поставя сонограма, която използва звукови вълни за създаване на изображения на тазовата област. Този тест се прави, за да се види размерът на яйчниците, които могат да бъдат увеличени, и да се види дали имат кисти. Той също така ще разгледа лигавицата на матката, за да види дали е удебелена, което може да предполага PCOS.

Усложнения

СПКЯ засяга повече от яйчниците на жената и нейната плодовитост, което е една от причините, поради което група от здравни експерти предложи този сложен синдром да промени името си. PCOS е свързан с редица здравословни усложнения, някои от които сериозни. Тези усложнения могат да включват:

  • Диабет тип 2: Повече от половината от жените с СПКЯ развиват диабет до 40-годишна възраст, според CDC.
  • Аномалии на холестерола, като висок LDL ("лош") холестерол и нисък HDL ("добър") холестерол, които могат да увеличат риска от сърдечни заболявания
  • Високо кръвно налягане, което може да засегне сърцето, мозъка и бъбреците
  • Повишени нива на С-реактивен протеин, което може да показва сърдечно-съдови заболявания
  • Според информацията на Американската академия на семейните лекари метаболитният синдром, група рискови фактори за сърдечни заболявания, инсулт и диабет, е два пъти по-често при хората с СПКЯ в сравнение с общото население.
  • Безалкохолен стеатохепатит, тежко чернодробно възпаление, причинено от излишните мазнини в черния дроб
  • Сънна апнея: Това състояние, което може да причини паузи в дишането по време на сън и може да повиши риска от сърдечни заболявания и диабет тип 2, е по-често при жени с СПКЯ
  • Тревожност или депресия
  • Рак на маточната лигавица, известен като рак на ендометриума
  • Диабет или високо кръвно налягане по време на бременност

Лечение и лекарства

На практика е невъзможно да се лекуват всички симптоми на СПКЯ наведнъж, каза Менке. И така, тя обикновено пита пациентите си: "Каква е основната ви грижа за СПКЯ?" и след това фокусира лечението върху управлението на тези симптоми първо.

Например, ако основната грижа на жената е нейният излишен растеж на косата, Менке каза, че обикновено предписва противозачатъчни хапчета, които могат да помогнат за намаляване на нивата на андрогени. Но тя каза, че ако една жена също иска да забременее, тогава противозачатъчните хапчета няма да бъдат подходящо лечение.

Наличните възможности за лечение на СПКЯ са ефективни при управлението на симптомите на жената, но симптомите не изчезват веднага, каза Менке. В допълнение към промените в начина на живот, като здравословно хранене и редовни упражнения, които могат да насърчат загуба на тегло и да намалят други симптоми, някои лекарства - включително инсулин - могат да бъдат предписани за регулиране на нивата на хормоните.

Според HHS тези лекарства могат да включват:

  • Противозачатъчни хапчета, които могат да контролират менструалния цикъл, да намалят производството на андроген и да помогнат за изчистване на акнето.
  • Лекарства за плодовитост, които могат да стимулират овулацията при пациенти със СПКЯ, които желаят да забременеят. Тези лекарства включват кломифен (известен също като търговската марка Clomid или Serophene), които се приемат през устата; или гонадотропини като фоликулостимулиращ хормон (FSH) или лутеинизиращ хормон (LH), които се инжектират.
  • Лекарства против затлъстяване като орлистат (Xenical) и сибутрамин (Meridia).
  • Антиандрогени като спиронолактон (Aldactone) или флутамид (Eulexin).
  • Лекарствата за диабет като метформин (глюкофаж) могат да подобрят инсулиновата резистентност.

Допълнително докладване от Кари Ниренберг, сътрудник на Live Science.