яйчниците

  • Какво представлява синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS)?
  • Кой е изложен на по-голям риск от развитие на ЗБУТ?
  • Причини
  • Симптоми
  • Усложнения
  • Диагноза
  • Лечение
  • Има ли домашни средства за лечение на синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS)?
  • Предотвратяване
  • Кога да се обадите на лекар

Последна актуализация на 8 септември 2020 г.

Мисълта за планиране на бебе може да бъде вълнуваща за двойки, които искат да създадат семейство, но скоро може да се превърне в отчаяние, ако не получат добрите новини, въпреки че се опитват за известно време. Една от причините да не могат да забременеят могат да бъдат проблеми с плодовитостта и лечението на плодовитостта ще бъде лъч надежда за тях. Но пътят към създаването на бебета може да бъде пълен с препятствия за някои.

Някои жени, подложени на лечение на фертилитета, могат да развият синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS), състояние, при което яйчниците реагират необичайно на лекарства, прилагани за зачеване. Характеризира се със значително увеличаване на яйчниците поради множество кисти на яйчниците и изместване на течността в тъканното пространство. Докато повечето случаи на СОХС са леки, се случват тежки случаи, макар и редки. Прочетете, за да научите повече за това състояние.

Какво представлява синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS)?

OHSS засяга най-вече жени, подложени на индукционно лечение на оплождане и приемащи хормонални подготвителни инжекции и лекарства за насърчаване на растежа на яйцеклетките в яйчниците.

Излишната доза хормони или имитиращи хормони лекарства може да доведе до СОХС, при която яйчниците се увеличават и са болезнени. Обикновено е леко или умерено, но няколко жени могат да имат тежка форма на това състояние, което може да доведе до наднормено тегло, болка в стомаха, повръщане и затруднено дишане.

Спонтанният синдром на хиперстимулация на яйчниците не е свързан с лечението на фертилитета и е рядък.

Кой е изложен на по-голям риск от развитие на ЗБУТ?

Следните фактори са свързани с повишеното разпространение на синдром на хиперстимулация на яйчниците или OHSS:

  • Възраст: Млади жени от репродуктивната възрастова група, обикновено под 35-годишна възраст.
  • Поликистозен яйчников синдром или СПКЯ: Жени, които страдат или имат анамнеза за СПКЯ, състояние, при което яйчниците са пълни с малки кисти и причиняват менструални нарушения.
  • Асистирани репродуктивни техники (ART): Жените, подложени на лечение на първично или вторично безплодие с техники като IVF, IUI или OI. АРТ е най-честата причина, за която е установено, че е свързана в повечето случаи, диагностицирани със СОХС
  • История: Предишна история на OHSS увеличава риска от OHSS.

Причини

Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, който обикновено се произвежда и отговаря за оплождането. Той се допълва медицински при жени с дефицит и именно този хормон може да причини OHSS, ако е налице в излишни количества. OHSS се появява само след освобождаването на яйцеклетките от яйчника (овулация). Това състояние може да се развие в следните случаи:

  • Инжекционни хормонални лекарства: След доза човешки хорионгонадотропин (hCG), пациентът може да развие симптоми на СОХС.
  • Многократни или високи дози стимулатори на яйчниците: Пациентите, които получават повече от една доза hCG след овулация, могат да развият OHSS.
  • Бременност: Ако една жена забременее (в резултат на нормалната си овулация) по време на този цикъл на лечение, външно прилаганият хормон може да свръхстимулира яйчника и да причини OHSS.

Около 3 до 6% от жените, които се подлагат на IVF, развиват OHSS след ембриотрансфер като усложнение на лечението.

Симптоми

OHSS обикновено се развива около 10 дни след лечение на плодовитостта.

Симптоми за съзнание за умерен СОХС

  • Лека болка в корема
  • Подуване на корема
  • Повръщане
  • Разхлабени движения
  • Болка при докосване на долната част на корема около яйчниците
  • Драстично наддаване на тегло от около 3 кг

Симптоми на тежка OHSS

  • Бързо наддаване на тегло - 15 кг за около 10 дни
  • Силна коремна болка
  • Тежко стомашно разстройство, включително повръщане и гадене
  • Повишен вискозитет на кръвта в долните крайници
  • Намалено отделяне на урина
  • Затруднено дишане
  • Напрегнат, разтегнат корем

Усложнения

Обикновено рискът от СОХС е лек до умерен. Но около 1 на 100 жени, подложени на стимулация на яйчниците, развиват тежка степен на СОХС.

  • Хемодинамични и електролитни нарушения: Драстичните измествания на течности от кръвоносните съдове могат да повлияят на кръвното налягане и солите на тялото (натрий, калий и др.)
  • Тромботични състояния: Тъй като естрогенът е прокоагулантен хормон, може да се развие хемоконцентрация (прекомерно дебела и вискозна кръв) и да причини анормални кръвни съсиреци в големи съдове, обикновено в долните крайници
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Усукване на яйчника (торзия на яйчника)
  • Разкъсване на киста (течност или пълна с кръв кухина) в яйчника, което може да доведе до сериозно кървене
  • Излишната течност причинява задух
  • Спонтанни аборти или аборти
  • Смърт (OHSS може да бъде фатална при тежки случаи)

Диагноза

OHSS се основава на комбиниран подход с клиничен преглед и тестове, включително кръвни тестове и сонография. Ненормално наддаване на тегло, увеличена обиколка на талията, атрибути като коремна болка, затруднено дишане или оплаквания от пикочните пътища може да предупреди Вашия лекар да Ви разследва за OHSS.

Може да се наложи вагинален ултразвук, който показва увеличени яйчници, обикновено съдържащи кисти, пълни с течност. Много високо ниво на бета hCG или нарушени тестове на бъбречната функция могат да намекат за диагностициране на OHSS.

Лечение

Лекият OHSS обикновено преминава спонтанно за около седмица след диагностицирането. Може да се наложи диета за OHSS. Препоръчва се хранене с високо съдържание на протеини. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете каквато и да е нова диета.

Умерената OHSS изисква внимателно наблюдение на жизненоважни параметри. Адекватните течности предотвратяват дехидратацията.

Тежката OHSS обикновено изисква хоспитализация и агресивно лечение, включително интравенозни течности, антикоагуланти (разредители на кръвта), електролитни корекции, кръвни съставки и интензивно лечение, включително сърдечно-съдово архивиране и управление на OHSS рентгенологията.

Има ли домашни средства за лечение на синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS)?

Няма научно документирани домашни средства за лечение на СОХС. Препоръчва се да се въздържате от пиене на прекомерни количества вода или консумация на противовъзпалителни лекарства като аспирин, тъй като това може да повлияе на бъбреците. Също така, уверете се, че продължавате да движите краката си периодично, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци.

Предотвратяване

Някои медицински мерки помагат за предотвратяване на СОХС. Публикувани са протоколи за гонадотропин с ниски дози за предотвратяване на СОХС при високорискови пациенти с минала анамнеза за СПКЯ. Той включва различни стъпки като:

  • Отмяна на цикъла (задържане на hCG)
  • Коустинг или меко кацане (в случай че имате високи нива на естроген или много развити фоликули, Вашият лекар може да препоръча да изчакате няколко дни преди да приложите hCG, което предизвиква овулация)
  • Модификация на задействащия овулацията агент: Замяна на hCG с екзогенен или ендогенен LH (централен хормон, контролиращ дейността на яйчниците)

Кога да се обадите на лекар

Препоръчително е да се консултирате с вашия гинеколог веднага щом забележите някакви необичайни симптоми, коремна или пикочна система или общо чувство за неразположение.

Тъй като OHSS обикновено е страничен ефект или усложнение на лечението на фертилитета, той трябва да има висок индекс на подозрение от лекуващия гинеколог. Може да се предотврати, ако се диагностицира в ранните етапи. Консултирайте се с Вашия лекар, ако подозирате някакви симптоми. OHSS може да се лекува ефективно с интегриран подход на гинеколог, лекар и лекар за критични грижи.