„Тази държава има 100 милиардери и въпреки това повече от една трета от руснаците не могат да си позволят да купуват два чифта обувки годишно“ - лекар в селската руска болница

Владимир Путин гордо рекламира своята безплатна национална система за обществено здравеопазване като още една полза от това да бъдеш гражданин на Руската федерация. Законово всички граждани на Руската федерация (оттук нататък Русия) имат право на безплатно доживотно здравеопазване от която и да е държавна болница или клиника, включително стоматологични клиники. В действителност общественото здравеопазване в Русия не е безплатно. Не само, че всъщност не е безплатен, но поради лошо управление от Кремъл и години на бюджетни съкращения, „безплатният“ сектор на общественото здравеопазване в Русия е в реална опасност да рухне под тежестта на настоящата пандемия Covid-19.

Откъс от скорошен доклад на руска агенция за здравни грижи с нестопанска цел подробно описва този въпрос:

Проблемът в основата на руското здравеопазване е твърдението му да бъде безплатно за всички. В действителност не е така. По този начин за пациентите безплатните медицински услуги означават дълги чакащи линии, бегли прегледи и ограничен избор на лекарства и услуги в зависимост от бюджета на въпросната клиника. Като прави благосъстоянието на клиниката пряко зависимо от капацитета на пациента и възможността да приема пациенти на платена основа, руското правителство отрича самата основа на безплатната медицинска помощ. Руското правителство трябва да осъзнае, че държава, която поема отговорност за благосъстоянието на своите граждани, не може да си позволи да увеличи разходите за национална отбрана за сметка на здравеопазването. Руското правителство трябва да признае, че здравната система в страната де факто не е безплатна.

срине

По този начин фалшивата нагласа на Путин за руска система за обществено здравеопазване, предлагаща безплатно здравеопазване за цял живот, е в действителност, село Потьомкин, маскиращо неефективна, опасно недофинансирана и недостиг на персонал система, ефективно нарушена от собствените му контрапродуктивни политики и в много реална опасност от колапс. Тези политики, както е подчертано в доклада, включват пренасочване на големи части от националния бюджет от здравеопазване към отбрана (5,6%). Тъй като чуждестранните военни авантюри са един от основните начини, по които Путин отклонява вниманието от вътрешните си неволи и предизвиква патриотичен плам сред масите, съкращаването на бюджета за отбрана няма да се случи скоро. И също толкова важно, руският народ е бил повече от готов да пожертва качествено здравеопазване и да живее в крайна бедност, за да подкрепи силна армия и да покаже железен юмрук на врага, в случая Америка и НАТО. Путин е наясно с това и използва тези настроения при всяка възможност.

В стремежа си да компенсират част от загубените приходи, обществените здравни заведения се опитват да поискат плащащи клиенти от горните класове да плащат за модернизирани медицински услуги, които не са достъпни за масите. Сестра от най-добрия държавен офталмологичен институт заяви: „Безплатните процедури са такива, от които пациентите не се нуждаят. Всичко, което се отнася до животозастрашаващи условия, струва такса. "

Какви подобрения може да очаква да получи руският гражданин с висок ток за заплащане на няколко допълнителни рубли? Например, ако някой трябва да плати в брой за процедура на кореновия канал на частна или публична такса за стоматологична клиника, този пациент, плащащ пари, може да очаква да получи малко по-учтива услуга от зъболекаря и хигиениста, отколкото обикновено грубо поведение, предоставено на пациенти, които не плащат, както и да се прилага местна упойка преди сложната и изключително болезнена процедура. Но не е ли на всички приложен анестетик преди подобни болезнени стоматологични процедури? Всъщност не. В руските държавни стоматологични клиники никой не получава анестезия, независимо колко дълга, сложна или болезнена е денталната процедура. Може би се смята, че „мистериозната руска душа“, съчетана с техния колективен опит, живеещ труден, мъчителен живот, без очаквания за комфорт или честна игра, е повече от това, че подготвя пациентите за какъвто и да е дискомфорт, който просто коренният канал може да излее. Може би е просто по-рентабилно. Независимо от причината, руските стоматологични грижи в публичните клиники са кошмари за повечето пациенти.

Още преди настоящата пандемия руската система за обществено здравеопазване беше на животоподдържащо средство. Правителствена агенция за наблюдение публикува това смразяващо изявление миналата година: „Почти една трета от руските медицински съоръжения нямат водоснабдителна мрежа и повече от 40% нямат централно отопление, се казва в последния доклад за здравето на децата на руското правителство. ” Докладът продължи: „От близо 117 000 сгради, инспектирани към януари 2019 г., Сметната палата на Русия заяви, че 41,1% нямат централно отопление и 30,5% нямат вода. Канализационни системи липсваха в 35% от руските болници. " Това не са условията, които човек би очаквал да открие в обществените здравни заведения, разположени в развитата държава през второто десетилетие на 21 век.

Въпреки блестящите прокламации на президента Путин, нито пациентите, нито обществените здравни работници получиха нещо, което дори да се доближи до справедливо отношение. Особено лекарите са изключително разочаровани от заплатите и условията на труд, с които са принудени да се борят. Сега, когато пандемията на коронавируса натоварва и без това разтеглената система до нейните граници, московските болници назначиха студенти по медицина, включително осемнадесетгодишни студенти от първа година, да помагат на ветерани лекари в грижата за нарастващата атака на нови пациенти.

Напоследък здравните специалисти започнаха да се организират и заплашват със стачка, освен ако не бъдат изпълнени увеличени заплати, намалени часове, по-добри условия на труд и други изисквания. Това е безпрецедентна ситуация за Русия, където профсъюзите са намръщени и отправянето на искания от правителството в най-добрия случай е опасно предложение. Кремълската пропагандна машина е толкова добра, че по-голямата част от населението смята, че лекарите и медицинските сестри в руските клиники вече правят твърде много пари и трябва да са доволни от заплатите си и просто да си вършат работата мълчаливо. Въпреки че няма подкрепата на много обикновени руснаци, организацията продължава на фона на влошените здравни условия, причинени от пандемията Covid-19.

Наистина ли ситуацията е толкова лоша в руската инфраструктура за обществено здравеопазване? Дали тези лекари и медицински сестри са просто разглезени елити, изискващи повече от общественото корито, отколкото заслужават? Дали руската система на общественото здравеопазване е толкова силна и устойчива, колкото Путин би искал да вярваме? Реалността всъщност може да е далеч по-лоша, отколкото повечето могат да си представят.

По отношение на общите разходи за здравеопазване, Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) класира руската система за обществено здравеопазване на четвърто най-ниско място сред всички държави-членки, както и четвъртото най-лошо на капиталови разходи за здравеопазване, някъде между Нигер и Судан. Що се отнася до общата ефективност, индексът за ефективност на здравеопазването на Bloomberg за 2016 г., Русия се класира на 55-то място от 55 анкетирани държави или мъртво последно. Съответна част от доклада Bloomberg гласи: „Най-долното място в класацията за ефективност не е изненада: руското правителство продължава да поддържа много неефективни активи, включително многобройни поликлиники и болници, наследени като част от съветското наследство. Настоящите норми за държавните лечебни заведения не предлагат възможност за повишаване на тяхната ефективност. " С други думи, Кремъл излива лъвския дял от руския БВП в разходи за отбрана вместо да изплаща достойни заплати и обезщетения на здравните специалисти или да модернизира, модернизира и/или замества медицинските заведения от съветската епоха. Съвсем ясно е къде са приоритетите на г-н Путин и че реалността става все по-ясна за обикновените руснаци всеки ден.

Президентът Путин в по-голямата си част запази мълчание и по същество липсваше в действие по време на по-голямата част от пандемията на коронавируса досега, предпочитайки да остане в самокарантина в пищната си дача северно от Москва. Това е дългогодишна оперативна процедура за Путин, когато той иска да остане временно откъснат от политически чувствителна ситуация, за да оцени възможностите си от безопасно разстояние и ако е необходимо, да избегне пряката отговорност, ако нещата се обърнат към по-лошо. На запад ние наричаме това „правдоподобно отрицание“. Засега той е оставил тежката работа на кмета на Москва Сергей Семенович Собянин. От времето, когато Русия най-накрая призна сериозния характер на пандемията в средата на февруари (седмици преди Америка), Собянин пое водещата роля и като говорител, и като координатор на руския отговор и като такъв, той беше забележително прозрачен и предстоящ.

Въпреки добре оповестения напоследък въздушен превоз на хирургически маски от Русия до Америка, Москва отчаяно липсва на медицински консумативи, болнични легла и лекари. Както беше посочено по-рано, ситуацията в Москва е толкова ужасна, че осемнадесетгодишни студенти по медицина са назначени да работят на двойни смени в областните болници, за да облекчат изтощените лекари от персонала. Според Андрей Клепач, главен икономист в държавната корпорация за развитие VRB, неотдавнашните решения на Путин за намаляване на разходите поставиха общественото здравеопазване в особено уязвима ситуация да се справи с пандемията Covid-19. „Нашата здравна система, вероятно в резултат на много мерки за оптимизация - намаляване на броя на леглата и лекарите, включително специалисти по инфекциозни болести, които се провеждат от 2012 г., е много уязвима от такова рязко увеличение на натоварването“, каза Клепач.

Според Bloomberg News, „Русия харчи около една трета от нивото на западноевропейските държави за здравеопазване, а разходите намаляват в съответствие с инфлацията през последните шест години.“ Друг озадачаващ факт, който изглежда уникално руски, е, че много медицински центрове, разположени в цяла Русия, всъщност разполагат с най-новите медицински и хирургически устройства, достъпни за лекарите, работещи в тези болници. Проблемът е, че почти никой от лекарите, медицинските сестри или техниците, работещи в тези медицински центрове, не е бил обучен да работи с това съвременно медицинско оборудване. Имам този изумителен факт, потвърден от многобройни източници, които живеят и работят в Русия. Много скъпи MRI, EKG и други усъвършенствани медицински образни устройства седят без работа в отделенията на болницата и събират прах поради липса на квалифицирани оператори. Тъй като всички решения от всякакво значение трябва да идват от централното министерство на здравеопазването в Москва, заповедта за планиране на обучение за работа с тези устройства неизбежно се губи в лабиринтния лабиринт на руската бюрокрация и стряскащите нива на корупция.

И така става и с настоящата ситуация по отношение на отговора на пандемията Covid-19. Хирургически маски, отчаяно необходими на руските лекари в Москва, Смоленск и Нижни-Новгород, отиват във Вашингтон за рекламен трик. Дезинфектанти, дезинфектанти и дори обещаните вентилатори се изпращат в Северна Италия, заедно с войски за химическа война, някои вирусолози и единица или две руски агенти GRU и SVR, без съмнение да правят компанията на лекарите и може би дори да водят малки разговори в кафенета с местните граждани за най-новите модни дизайни в Милано за предстоящия есенен сезон. Каквото и да правеха, не трябваше да подкрепят все по-отчайващата ситуация, пред която са изправени руските болници и медицински персонал, докато се борят за лечение на тревожния скок на пациентите с коронавирус в Москва и провинциите.

Колко дълго още може да се разтегне рушата отпаднала, силно недофинансирана, ужасно недостатъчно заета и хронично претоварена система за обществено здравеопазване по време на тази пандемия, преди окончателно да се счупи? Лекарите за първична помощ са средно на 60 години. Много практикуващи лекари са получили образование по съветско време и като цяло изостават от западните си колеги по отношение на квалификацията. Осемнадесетгодишни студенти по първа година по медицина редовно приемат смени в болниците в района на Москва. Линейките редовно съобщават, че са чакали повече от дванадесет часа с пациенти с коронавирус на входа на спешните кабинети в московската болница поради липса на персонал и оборудване. Комплектите за тестване Covid-19 са дефицит в цялата страна и много здравни служители твърдят, че комплектите, които имат, са неточни и ненадеждни, което ги кара да вярват, че действителният брой на заразените е в пъти по-голям от официалните данни на Кремъл, публикувани в медиите.

Тези руски здравни служители, заедно с кмета на Москва Собянин, се страхуват, че когато пандемията най-накрая през следващите няколко седмици или месеци стане известна и истинският брой на заразените, тяхната отдавна пренебрегвана система на обществено здравеопазване няма да може да се справи с огромната нападение на мъртви и умиращи руснаци. Те се страхуват, че просто ще се срине. И това е Чернобил, който дори Владимир Владимирович Путин няма да може да скрие.