от Мишел Рот, IBCLC
Бебето ви кърми добре от няколко месеца и изведнъж зърната ви болят. Имате стреляща болка в гърдите, а вашите ареоли са червени, блестящи и сърбящи. Бебето ви има обрив от пелена и когато го погледнете в устата, забелязвате много малки бели петна. Звучи като, че имате млечница.
Какво е млечница?
Млечницата е свръхрастеж на гъбички, които обичайно живеят в устата, червата и гениталната област, наречени Candida albicans. Този организъм процъфтява на влажни, тъмни места и е същата гъбична инфекция, която причинява вагинална инфекция с дрожди при жените. Млечницата засяга едно на 20 бебета и е по-често при бебета, родени преди 37 гестационна седмица. Изглежда, че млечницата няма дългосрочни последици за здравето на бебето.
Ако вие или вашето бебе наскоро сте завършили курс на антибиотици, инфекцията с дрожди може да е по-вероятна. Бебетата или майките, които имат дисфункции на имунната система, също могат да бъдат склонни към млечница. Хормоните на бременността увеличават риска от инфекция с дрожди, както и топло, влажно време. Понякога хранителните фактори играят роля - най-честите виновници, водещи до свръхрастеж на дрожди, включват млечни продукти, захари (включително алкохол) и изкуствени подсладители. Хранителните недостатъци също могат да увеличат риска. Майките с ниски нива на витамини А, В, С и К, както и фолиева киселина и желязо, изглежда имат по-чести инфекции с дрожди. Нарушеният поглед върху зърното или ареолата също е податлив на инфекция с дрожди, тъй като тя зараства.
Какви симптоми ще забележа при бебето си?
Най-показателният признак, че бебето ви има млечница, са белите петна по езика, венците и вътре в бузите на бебето. Тези лепенки могат да изглеждат като извара и да не се отделят, когато се избършат. Други симптоми могат да включват перлен поглед към слюнката на бебето, газообразност, безпокойство и червен обрив на пелена с малки кървави петна, който не се разрешава при типично лечение. Бебе с млечница може да откаже да кърми или да откъсне гърдата през цялото хранене. Понякога ще забележите щракащ шум, докато бебето кърми от краткото освобождаване на гърдата. Някои бебета може да са безсимптомни - което означава, че не показват признаци на гъбична инфекция - но мама има гъбична инфекция на гърдата.
Ами ако съм
Кърмене?
Ще получа ли и млечница?
Ако бебето ви има гъбична инфекция, трябва да се лекувате и вие, дори ако нямате симптоми.
Най-честият симптом, сочещ към млечница, е внезапна болка в зърната след период на безболезнено кърмене. Зърната и ареолата ви могат да бъдат червени, блестящи, подути и сърбящи; и може да имате бели точки или люспест изглед на зърното, ареолата или гърдата. Може да забележите обрив по други части на тялото си, например под мишниците, в слабините или във всякакви гънки на зрението (вътре в лакътя, зад коляното, върху клепачите или под гърдите). Ако имате повтарящи се вагинални инфекции с дрожди или бактериални инфекции като вагинит или мастит, вие сте по-склонни към млечница.
Как се лекува млечница?
Първата стъпка е да се определи дали инфекцията наистина е млечница. Ще бъде необходимо да работите с лекаря на вашето бебе, както и със собствения си, за да получите най-задълбоченото лечение. Работата с консултант по лактация също е препоръчителна, тъй като тя ще може да изключи други причини за възпалени зърна или да идентифицира млечница по-бързо от опит. И майката, и бебето трябва да бъдат лекувани от млечница, дори ако човек няма симптоми.
Най-честото лечение за бебе е суспензията с нистатин, лекарство, отпускано с рецепта, натрито в устата на бебето след всяко хранене в продължение на 2 седмици. Друг вариант е тинтяво виолетово. Това вещество е течност без рецепта, която се „боядисва“ в устата на бебето веднъж или два пъти на ден в продължение на няколко дни до седмица. Може да се използва заедно с други противогъбични средства и може да се прекрати след 4 дни, ако симптомите изчезнат. Тинтявата виолетово се предлага в различни концентрации с различни дози, така че не забравяйте да прочетете инструкциите.
Бебетата с млечница понякога се лекуват с други перорални противогъбични гелове, като миконазол или клотримазол, които се отпускат по лекарско предписание. Някои лекари могат да предписват перорален флуконазол вместо това. Флуконазол е по-ефективен от други лечения. Без значение какъв тип лекарства използвате, не забравяйте да завършите целия курс на лечение.
Ако бебето ви има обрив от пелена, противогъбичните гелове или кремове също могат да се използват за лечение на гениталната област.
За майките тинтявата виолетово може да се използва директно върху гърдите, въпреки че оцветява всичко лилаво, така че не забравяйте да защитите дрехите си (това е вярно, ако го използвате и в устата на бебето!). Лечението с дрожди без рецепта като миконазол, клотримазол и кетоконазол също може да се използва върху зърната и ареолата. Вместо това Вашият лекар може да Ви предпише крем или мехлем с нистатин. Ако тези локални лечения изглежда не работят, може да помислите за перорален флуконазол, въпреки че това лечение може да се наложи да се използва до две седмици (някои лекари предписват само една доза за вагинална дрождова инфекция и може да не са запознати с дозата, необходима за лечение на млечница). Може да почувствате намаляване на симптомите само след един или два дни прием на лекарства или може да забележите увеличаване на симптомите в продължение на няколко дни, преди да започнат да се подобряват.
Ако имате вагинална инфекция с дрожди едновременно с млечницата на гърдите си, тя може да бъде лекувана с лекарства без рецепта. Ако приемате перорален флуконазол, той ще отстрани както вагиналната, така и млечната жлеза.
Ацидофилус, пробиотик, който се намира естествено в храносмилателния тракт, може да се използва заедно с други лечения с дрожди, за да насърчи регулирането на чревната флора. Добавките могат да бъдат намерени под формата на прах или капсули в много магазини за здравословни храни. Прахът може да се използва заедно с вода или кърма, за да се направи паста за покриване на вътрешността на устата на бебето.
Белият оцет е друго възможно лечение на млечница. Просто смесете една супена лъжица бял оцет в една чаша вода, след което използвайте памук, за да нанесете малко върху всяко зърно след всяко кърмене. Използвайте нов тампон всеки път. Това трябва да се използва заедно с други фармакологични лечения, а не вместо тях.
Има ли нещо, което мога
направете за предотвратяване на млечница?
Ключът към възпирането на повтарящите се инфекции на млечница е да се лекува напълно за първи път както при майка, така и при бебе. Освен това вземете предвид и другите предпазни мерки:
- Ако използвате подложки за гърди поради течащи гърди, не забравяйте да ги сменяте често. Оставете зърната ви да изсъхнат на въздух, преди да ги замените.
- Вашият партньор може да се нуждае и от лечение, особено ако сте били интимни.
- Ако кърмите в тандем, трябва да се лекува и по-възрастният брат.
- Направете измиването на ръцете първостепенно! Измийте ръцете си след кърмене, смяна на памперс и използване на банята. Мийте ръцете на бебето често, особено ако той смуче палеца си.
- Стерилизирайте всички играчки, които влизат в контакт с устата на бебето, или в съдомиялна машина, или с разредена белина и гореща вода.
- Варете части от помпата, бутилки, зърна и биберони ежедневно.
- След лечение изхвърлете и заменете.
- Помислете за пробиотиците като превантивна мярка, особено когато приемате антибиотици.
- Измийте всички бельо, сутиени, нощници и кърпи от пелена в гореща вода (с избелващо средство, ако е възможно). Микровълновото печене на мокри дрехи за 5 минути също ще убие дрождите (просто бъдете сигурни, че в нито едно от парчетата няма метал). Слънчевата светлина също ще убие дрождите. Всички кърпи или кърпи, използвани по време на огнище на дрожди, трябва да се почистват по същия начин.