Свързани статии

Отслабване от А до Я (диети от Аткинс до зона) при жените: Къде са данните?

Азбучната супа от одитори създава нов свят за СМ

Сега сервиране: Натрупване на помощ от азбучна супа

Ключови думи

инфекция

Мартин Еванс

пациенти

Сюзън Хуанг

универсална деколонизация

Проучването A TO Z: Изследване на ефикасността на азбучната супа за отслабване

проучването

От Донал П. О'Матуна, д-р, Д-р О'Матуна е преподавател по Здравна етика, Училище за медицински сестри, Дъблинския градски университет, Ирландия; той не съобщава за консултант, акционер, бюро на лектора, изследвания или други финансови взаимоотношения с компании, имащи връзки с тази област на изследване.

Източник: Gardner CD, et al. Сравнение на диетите Atkins, Zone, Ornish и LEARN за промяна в теглото и свързаните с тях рискови фактори при жени с наднормено тегло в пременопауза: Проучване от A до Z за отслабване: Рандомизирано проучване. ДЖАМА 2007; 297: 969-977.

Контекст: Популярните диети, особено тези с ниско съдържание на въглехидрати, оспориха настоящите препоръки, препоръчващи диета с ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати за отслабване. Потенциалните ползи и рискове не са тествани адекватно.

Обективен: За сравнение на четири диети за отслабване, представляващи спектър от прием на ниско до високо съдържание на въглехидрати за ефекти върху загубата на тегло и свързаните с тях метаболитни променливи.

Дизайн, декориране и участници: Дванадесетмесечно рандомизирано проучване, проведено в САЩ от февруари 2003 г. до октомври 2005 г. сред 311 свободно живеещи, с наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ 27-40 кг/м 2) недиабетни жени в пременопауза.

Интервенция: Участниците бяха разпределени на случаен принцип да следват диетите на Аткинс (n = 77), зона (n = 79), LEARN (n = 79) или Ornish (n = 76) и получават седмични инструкции в продължение на два месеца, след това допълнителни 10-месечни последващи действия.

Основни изходни мерки: Загубата на тегло след 12 месеца е основната мярка за резултат. Вторичните резултати включват липиден профил (липопротеин с ниска плътност, липопротеин с висока плътност и холестерол на липопротеини с висока плътност и нива на триглицериди), процент телесни мазнини, съотношение на талията и ханша, нива на инсулин и глюкоза на гладно и кръвно налягане. Резултатите бяха оценени на месеци 0, 2, 6 и 12. Тестът за изследване на обхвата на Tukey беше използван за коригиране на множество тестове.

Резултати: Загубата на тегло е по-голяма при жените в диетичната група на Аткинс в сравнение с другите диетични групи на 12 месеца, а средната 12-месечна загуба на тегло е значително различна между диетите на Аткинс и Зоната (Р 2. 1 Включени са пет проучвания, между 53 и 132 участници. След шест месеца тези на диети с ниско съдържание на въглехидрати са загубили значително повече тегло от тези на диети с ниско съдържание на мазнини (средно с 7,3 паунда повече). Но към 12 месеца няма статистически значими разлики в теглото загуба между диетите.

Значителни разлики бяха открити и в липидните профили, макар и не последователно да благоприятстват един тип диета. Общите нива на холестерола и липопротеините с ниска плътност (LDL) са по-ниски за тези на диети с ниско съдържание на мазнини (на шест и 12 месеца). За тези, които са на нисковъглехидратна диета, общият триглицерид е по-нисък (на шест и 12 месеца), а липопротеинът с висока плътност (HDL) е значително по-висок (на шест месеца, но не и на 12 месеца).

Проучването A TO Z е предназначено да сравнява по-голям брой участници от предишните опити. В проучването са включени 311 жени в пременопауза с ИТМ от 27-40 kg/m 2. В нито един момент няма значителни разлики в загубата на тегло между диетата Ornish, Traditional или Zone. В съответствие с предишни проучвания, първоначалната загуба на тегло (на два и шест месеца) е значително по-голяма при диетата на Аткинс в сравнение с всички останали. Както обикновено се случва обаче, до 12 месеца разликите вече не са значителни - освен между диетите на Аткинс и Зоната. Тази промяна не е възникнала поради промени в диетата на Орниш или Традиционните (общата им загуба на тегло остава постоянна). Вместо това, средната загуба на тегло при диетата на Аткинс намалява между шест и 12 месеца. С други думи, през това време хората възвръщаха теглото си.

Промените в липидния профил в проучването A TO Z са подобни на тези, открити в мета-анализа, но с някои находки, по-благоприятни за нисковъглехидратната диета. Общият триглицерид е бил по-нисък и HDL по-висок през цялото време за тези на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Общите нива на не-HDL холестерол не се различават между диетите по всяко време. Нивата на LDL бяха по-ниски за тези на Ornish и традиционните диети на два месеца, но не и на шест или 12 месеца. Тези резултати допълнително обосновават виждането, че диетата на Аткинс не оказва неблагоприятно влияние върху сърдечно-съдовото здраве.

Разочароващо е, че докато повечето проучвания и прегледи на диети с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини коментират, че сравненията трябва да бъдат удължени след една година, проучването A TO Z следва предишни модели и спира на 12 месеца. Дългосрочната ефективност на диетите с ниско съдържание на въглехидрати е постоянна грижа за диетите с ниско съдържание на въглехидрати. Дългосрочното спазване на тези диети е трудно поради постоянната консумация на храни с високо съдържание на протеини. Дългосрочните ефекти от поддържането на тези диети (или опитите за това) трябва да бъдат изследвани спешно, като се има предвид колко хора се опитват да следват техните указания. Въпреки че първоначалните опасения относно въздействието на диетите с ниско съдържание на въглехидрати върху маркерите на сърдечно-съдови заболявания са подобрени чрез контролирани проучвания, опасенията относно тяхното дългосрочно въздействие върху бъбречната функция остават.

Относително малкият брой проучвания, включително дългосрочно проследяване, показват, че комбинацията от стратегии е жизненоважна за успешното отслабване. 2 Намаляването на приема на калории е най-важно. Докато диетите с ниско съдържание на въглехидрати водят до по-голяма загуба на тегло през първите шест месеца, целта е намален прием на калории като част от диета, която хората могат да спазват до края на живота си. Също така от решаващо значение е увеличеният разход на енергия чрез някакви упражнения или физическа активност. Отново важният фактор е активността, която става част от постоянния начин на живот на човека. И накрая, различни програми за подкрепа, които насърчават тези, които се опитват да отслабнат и запазят по-здравословно тегло, също са важни. Проучването A TO Z, за съжаление, не добави нищо към разбирането ни за тези характеристики на отслабването.

1. Nordmann AJ, et al. Ефекти от диетите с ниско съдържание на въглехидрати срещу ниско съдържание на мазнини върху загуба на тегло и сърдечно-съдови рискови фактори: Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Arch Intern Med 2006; 166: 285-293.

2. Wadden TA, et al. Модификация на начина на живот за управление на затлъстяването. Гастроентерология 2007; 132: 2226-2238.