Ню Йорк, Ню Йорк - 18 февруари 2016 г.

отслабване

Затлъстяването е не само рисков фактор за развитие на артрит на коляното. Той е свързан и с по-неблагоприятни резултати след операция за заместване на ставите. Проучване в болница за специална хирургия (HSS) в Ню Йорк установява, че бариатричната хирургия преди пълната подмяна на коляното (TKR) е рентабилен вариант за подобряване на резултатите. Изследването се появи в януарския брой на The Journal of Bone & Joint Surgery.

Добре известно е, че затлъстяването оказва влияние върху здравето на човека. Бариатричната хирургия и последващата загуба на тегло намаляват риска от сърдечни заболявания, диабет и някои форми на рак. „Знаем, че бариатричната хирургия е рентабилна интервенция за болестно затлъстяване“, каза Александър Маклаухорн, д-р, MBA, водещ изследовател. "И все пак, разходната ефективност на бариатричната хирургия за постигане на загуба на тегло преди заместване на ставите и по този начин намаляване на свързаните с това усложнения и разходи при пациенти със силно затлъстяване е неизвестна."

Разследващите използваха сложна компютърна софтуерна програма, за да отговорят на този въпрос. Компютърният модел сравнява разходната ефективност на два протокола за лечение на пациенти със затлъстяване и напреднал остеоартрит на коляното. Една група веднага е подменила ставите, без да отслабва. Другата група имаше подмяна на коляното две години след бариатрична операция и последваща загуба на тегло.

„За проучването избрахме дизайн за анализ на решения, тъй като бихме могли да използваме математически модел, за да симулираме резултатите и разходите за всеки път на лечение въз основа на резултатите и разходите, които вече са публикувани в литературата“, обясни д-р McLawhorn.

В проучването пациентите са имали ИТМ най-малко 35. (Нормалният ИТМ е 18,5 до 24,9). За целите на изследването изследователите предположиха, че поне една трета от пациентите с бариатрична хирургия са загубили наднорменото си тегло преди подмяна на коляното.

Компютърният модел прогнозира, че пациентите, които са претърпели бариатрична хирургия две години преди TKR, са по-склонни да се радват на подобрено качество на живот, измерено в адаптирани към качеството години на живот (QALY), в сравнение с пациентите, подложени на TKR без операция за отслабване. В допълнение, разходите, необходими за това ниво на подобрение, са били 13 910 долара за QALY, което е под сумата, която обществото и здравните служители, като застрахователните компании и правителството, обикновено са готови да платят.

„Компютърният модел поддържа бариатрична хирургия преди цялостна подмяна на коляното като икономически ефективен вариант за подобряване на резултатите при пациенти със затлъстяване със затлъстяване с краен стадий на остеоартрит на коляното“, каза д-р McLawhorn.

Въпреки това той отбелязва, че за някои пациенти, които изпитват силна болка в коляното, може да е непрактично да се спре спирането на ставите. Понякога ортопедичният хирург е първият лекар, който пациентът посещава за болки при артрит, и трябва да се вземат предвид индивидуалните предпочитания на пациента за лечение.

Друго важно съображение е хранителната оценка за пациенти, планирани за ортопедична хирургия, особено за онези, които са претърпели бариатрична хирургия, според д-р McLawhorn. Всички хранителни недостатъци трябва да бъдат отстранени преди подмяната на ставите.

„В идеалния случай трябва да се използва екипен подход за лечение на пациенти със силно затлъстяване с артрит на коляното, при които са на разположение различни здравни специалисти, за да помогнат на пациента да отслабне, да подобри здравето си и да оптимизира храненето преди подмяна на ставите, за да се максимизират ползите от него, " той каза. "Резултатите от нашето проучване могат да помогнат на лекарите при консултиране на пациенти и разработване на индивидуален план за лечение, който включва оптимизиране на цялостното здраве, хранене и тегло преди подмяна на коляното", каза д-р Маклаухорн.

Проучването на HSS показва, че пациентите, подложени на бариатрична хирургия преди пълна операция за заместване на коляното, имат по-добри резултати и подобрено качество на живот ->