Присъединителен център за международно сътрудничество и партньорство, Национален институт по здраве и хранене, Национални институти по биомедицински иновации, здраве и хранене, Токио, Япония

промени

Отделение за събиране и анализ на информация, Национален институт за изследване на населението и социалната сигурност, Токио, Япония

Присъединителен център за международно сътрудничество и партньорство, Национален институт за здраве и хранене, Национални институти по биомедицински иновации, здраве и хранене, Токио, Япония

  • Наю Икеда,
  • Kana Fuse,
  • Нобуо Ниши

Фигури

Резюме

Цитат: Ikeda N, Fuse K, Nishi N (2017) Промени в ефектите на живота без братя и сестри или живот с баба и дядо върху наднорменото тегло и затлъстяването при деца: Резултати от национално кохортно проучване в Япония. PLoS ONE 12 (4): e0175726. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175726

Редактор: Санджай Б. Джадхао, International Nutrition Inc, САЩ

Получено: 11 януари 2017 г .; Прието: 30 март 2017 г .; Публикувано: 17 април 2017 г.

Наличност на данни: Някои ограничения важат за наличността на данни, използвани в това проучване. Данните на индивидуално ниво, използвани за това проучване, са на разположение от японското министерство на здравеопазването, труда и социалните грижи за изследователи, които отговарят на критериите за достъп до поверителни данни съгласно Закона за статистиката. Адресът, основният телефонен номер и имейл адресът на министерството са както следва: 1-2-2 Касумигасеки Чийода-ку Токио, 100-8916 Япония Тел: 81-3-5253-1111 Имейл: [email protected] .jp. Препоръчва се на заинтересованите читатели да прочетат член 33 от Закона за статистиката (Закон № 53 от 2007 г.) за критерии за допустимост, преди да се свържат с Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи. Преводът на Закона за статистиката на английски език е достъпен на http://www.soumu.go.jp/english/dgpp_ss/seido/1-1n.htm.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена с грант за научни изследвания в областта на здравето и труда от Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи на Япония (NI, номер на безвъзмездна помощ H27-Toukei-Ippan-005). Финансистът няма роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Превенцията на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст е важен въпрос за общественото здраве. Наднорменото тегло при деца може да повлияе отрицателно на здравето им през целия живот, увеличавайки риска от затлъстяване в зряла възраст и последваща преждевременна смъртност и заболеваемост от незаразни болести [1]. В световен мащаб разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяване се е увеличило в края на 20-ти век [2, 3] и приблизително 41 милиона деца в предучилищна възраст са с наднормено тегло или затлъстяване през 2014 г. [2]. Япония следва световните тенденции: разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата в училищна възраст се е увеличило през последната четвърт на 20-ти век [4, 5]. След като постепенно намалява от 2000-те години насам, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата все още е значително в тази страна. Например приблизително 10% и 8% от 12-годишните момчета и момичета, съответно, са били с наднормено тегло или затлъстяване през 2015 г. [5]. За да насърчи здравословния растеж и начина на живот на децата през целия жизнен цикъл, японското правителство прие намаляване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата като една от целите в своите национални програми за насърчаване на здравето [6, 7].

Наднорменото тегло и затлъстяването при децата са резултат от продължителен прекомерен енергиен прием. Този процес е сложен и включва фактори, свързани със социално-икономическата среда, включително семейството [8, 9]. Семейството е непосредствена среда за децата и може да има значителен контрол върху решенията им относно избора на храна и физическата активност в ежедневието. Следователно семейната структура може да бъде важен социално-икономически аспект, който да се има предвид при поддържането на подходящо телесно тегло на децата.

Семейната структура на децата в съвременна Япония има две основни характеристики. Първо, домакинствата с деца най-често имат само едно дете. От тези домакинства делът само с едно дете се е увеличил от 35% през 1986 г. на 46% през 2015 г., надхвърляйки този на домакинствата с две деца, който е намалял от 48% на 40% през този период [10]. Второ, значителен брой домакинства с деца също включват баби и дядовци, въпреки че по-голямата част от домакинствата с деца са нуклеарни семейства. Семейните домакинства от три поколения представляват 16% от домакинствата с деца през 2015 г., въпреки че процентът е намалял от 27% през 1986 г. [10].

Материали и методи

Декларация за етика

Това изследване се основава на вторичен анализ на данните от наблюдателното проучване. Съгласно Закона за статистиката [28] Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи анонимизира всички данни на индивидуално ниво, преди да предостави на авторите наборите от данни за това проучване. Не се търси етичен преглед въз основа на етичните насоки за медицински и здравни изследвания, включващи човешки субекти [29], тъй като това проучване използва само информация, която вече е била анонимизирана.

Източници на данни

Субектите на нашия анализ бяха 43 754 деца, за които беше върнат въпросник, поне едно от 11-те проучвания, проведени на възраст 2,5–13 години. След изключване на участници, които са имали липсващи данни от регистрите за раждане на теглото при раждане (n = 11) и тези, които са имали липсващи или невалидни данни във всички проучвания за телесна височина и тегло (n = 697), настоящият анализ използва извадка от 354 722 наблюдения свързани с 43 046 деца (183 966 наблюдения, свързани с 22 344 момчета; 170 756 наблюдения, свързани с 20 702 момичета).

Статистически анализ

Използвайки Stata 14 (StataCorp LP, College Station, Тексас, САЩ), проведохме всички анализи поотделно по пол, поради възможни разлики в нивата и тенденциите в наднорменото тегло и затлъстяването между момчета и момичета. Използвахме модел на случайни ефекти logit с надежден дисперсионен оценител, за да изчислим коефициентите на наднормено тегло и затлъстяване по възраст за живот без братя и сестри и за живот с баби и дядовци, коригиран за инвариантни във времето и вариращи във времето ковариати. Отчетехме корелация между хората с възрастта, като посочихме неструктурирана матрица на корелация. Статистическата значимост е приета при P 2 и ≤80 kg/m 2. Следвайки критериите на Международната работна група за затлъстяването, ние считахме, че децата са с наднормено тегло или затлъстяване, ако имат ИТМ, равен или по-голям от точките на прекъсване по пол и възраст в месеци, които съответстват на 25,0 kg/m 2 на възраст 18 години [31 ].

За да се оцени степента на промяна в наднорменото тегло и затлъстяването по експозиция с течение на времето, моделът имаше условия за взаимодействие на възрастта на детето (референтна група: възраст 2,5 години) с излагане на всяка възраст на живот без братя и сестри и на живот с баба и дядо. Създадохме тези променливи на експозиция от самоотчети за връзката и броя на лицата, живеещи с участници в едно и също домакинство за предходните 3 месеца. Считахме, че децата живеят без братя и сестри, ако съобщават, че нямат братя и сестри, живеещи в едно и също домакинство. Считахме, че децата живеят с баба и дядо, ако съобщават, че имат някой от баба и дядо по бащина линия или майка, живеещи в едно и също домакинство.

За да се приспособи към ефектите на потенциалните смущаващи фактори, моделът включва инвариантни във времето и вариращи във времето ковариати върху социодемографските характеристики и фактор за посредничество в поведението, който може да бъде от значение за детското наднормено тегло и затлъстяване. Внимателно проучихме корелациите между ковариатите, за да определим крайния модел. Като инвариантни във времето социодемографски променливи, ние получихме ред на раждане, тегло при раждане и възраст на майката от записите за раждане, приложени към данните от проучването. Ние групирахме реда за раждане в първи (референтна група), втори и трети и по-млад; тегло при раждане в грамове в Таблица 1. Разпределение (%) на инвариантни във времето социодемографски характеристики на пробата, включена в анализа, по пол, в Надлъжното проучване на новородените през 21 век, Япония.

Фигура 1 показва възрастови тенденции в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването по пол и статус на живот с братя и сестри и баби и дядовци. И при двата пола разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е по-ниско при участниците, живеещи без братя и сестри на възраст 2,5 години, в сравнение с тези, живеещи с братя и сестри; тази разлика обаче изчезна на възраст от 5,5 години (фиг. 1А). След като участниците влязоха в началното училище, разпространението на момчетата се увеличи до 11-годишна възраст и в двете групи, но момчетата, живеещи без братя и сестри, имаха по-голямо увеличение в сравнение с тези, живеещи с братя и сестри. При момичетата разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава до 9-годишна възраст при тези, които живеят без братя и сестри, докато при тези, които живеят с братя и сестри, непрекъснато намалява през периода на изследване. И при двата пола преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването се променя с възрастта почти паралелно между участниците, живеещи с баба и дядо и тези, които живеят без баби и дядовци (Фигура 1Б). Разпространението е трайно по-високо при участниците, живеещи с баба и дядо, в сравнение с другата група през целия период на проучването, като най-забележимите разлики от 40-50% и 30-50%, наблюдавани съответно при момчета и момичета, на възраст 5.5-13 години.

Национално разпространение (%) на наднорменото тегло и затлъстяването сред момчета и момичета на възраст между 2,5 и 13 години (2003–2014 г.), според състоянието на живот с братя и сестри (A) и с баби и дядовци (B).

Пълните резултати от съотношенията на шансовете за наднормено тегло и затлъстяване, изчислени от модела на случайни ефекти logit, са предоставени в подкрепяща информация (таблица S1). Таблица 4 показва съотношенията на шансовете за наднормено тегло и затлъстяване за живот без братя и сестри и живот с баби и дядовци, по възраст и пол, изчислено като експоненциална сума от коефициенти върху взаимодействията с възрастта на детето и основните ефекти след приспособяване към объркващите фактори. Момчетата, живеещи без братя и сестри, са имали значително по-ниски шансове за наднормено тегло и затлъстяване на възраст 2,5–4,5 години в сравнение с тези, живеещи с братя и сестри, докато при момичетата тези шансове не са се различавали значително между двете групи преди училищна възраст. Децата, живеещи без братя и сестри, са имали значително по-високи шансове за наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с тези, които живеят с братя и сестри на 8 и повече години и при двата пола. Точковите оценки на коефициентите на коефициент са най-високи на 11-годишна възраст при момчетата и на 10 и 13 години при момичетата. Децата, живеещи с баба и дядо, са имали значително по-високи шансове за наднормено тегло и затлъстяване, приблизително с 30-50%, в сравнение с тези, които не живеят с баба и дядо на 5,5 години и по-големи и при двата пола. Точковите оценки на коефициентите на коефициент са най-високи на 10 и 13 години при момчетата и 11 години при момичетата.

Дискусия

Нашето проучване изследва въздействието на живота без братя и сестри и живота с баби и дядовци върху детското наднормено тегло и затлъстяване в национално кохортно проучване при раждане в Япония с деца на възраст между 2,5 и 13 години. Доколкото ни е известно, това проучване е първото, което оценява и проследява промените в ефектите на тези два фактора върху състоянието на теглото на децата на национално ниво в Япония. Нашите резултати показват, че животът без братя и сестри увеличава вероятността от наднормено тегло и затлъстяване постоянно в училищна възраст, докато тези ефекти не са наблюдавани преди училищна възраст. Животът с баба и дядо е имал подобен ефект като животът без братя и сестри в училищна възраст; ефектът обаче е бил очевиден още преди училищна възраст.

Нашите резултати показват, че в Япония животът без братя и сестри не е фактор за наднорменото тегло и затлъстяването в ранна детска възраст, но че ефектът му се увеличава и става изразен в училищна възраст. Тази възрастова тенденция може отчасти да се дължи на факта, че някои първородни деца придобиват по-късно братя и сестри. Очакваните коефициенти на шансове в ранна детска възраст могат впоследствие да бъдат разредени от присъствието на тези деца. За разлика от това, подчертаният излишен риск в училищна възраст може да отразява истинските ефекти от оставането без брат или сестра. Нашите резултати бяха в съответствие с предишни проучвания от анализ на напречното сечение на данните от местните проучвания, които показаха повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване при деца без братя и сестри [11, 12, 15, 16, 18]. Анализ на напречното сечение на данни от многоцентрово кохортно проучване върху деца на възраст между 2 и 9 години в осем европейски държави допълнително показа, че излишният риск от наднормено тегло и затлъстяване от живот без братя и сестри е по-голям за деца на възраст 6–9 години в сравнение с тази на възраст 2–5 години [14]. Напречните анализи на данни от национално лонгитудиално проучване в САЩ показват, че прекомерният риск от затлъстяване сред децата, живеещи без братя и сестри, се е увеличил между детската градина и 8 клас [17].

В заключение, по време на живота на децата от ранна детска възраст до училищна възраст, животът без братя и сестри може да увеличи вероятността от наднормено тегло и затлъстяване, особено в училищна възраст, докато неблагоприятният ефект от живота с баба и дядо може да се появи малко преди училищната възраст. За ефективно предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст, политиците, натоварени с разработването на екологични стратегии за подобряване на начина на живот на децата, трябва да обмислят такива свързани с възрастта промени в влиянието на братя и сестри и баби и дядовци.