Нам-Соок Джоо

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Парк Йонг-У

2 Клиника за възстановяване на д-р Парк, Сеул, Корея.

Парк Кюнг-Хи

3 Катедра по семейна медицина, Медицински колеж на университета Халим, Анянг, Корея.

Чан-Уон Ким

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Бом-Таек Ким

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Резюме

Предназначение

За да се оцени ефикасността, безопасността и наличността на 12-седмична общностна програма за контрол на затлъстяването, наречена богата на протеини ориенталска диета (PRO Diet) и да се сравни с конвенционалната диета.

Материали и методи

Общо 515 души с наднормено тегло (55 мъже и 460 жени; средна възраст 41,9 ± 9,8 години; индекс на телесна маса (ИТМ) 28,1 ± 3,6 kg/m 2) са участвали в програмата в два обществени здравни центъра. PRO Diet беше предложена като основна препоръка за диета за 12 седмици. Като контролна група избрахме популация, която е спазвала конвенционална диетична програма, проведена в обществен здравен център през 2006 г.

Резултати

177 субекта (34,3%) завършиха 12-седмичната програма PRO Diet. В анализ на протокол (PP) средните промени в антропометрията са (конвенционална програма срещу PRO диета; тегло, - 2,3 kg спрямо - 4,7 kg, p 2 срещу - 1,9 kg/m 2, p Ключови думи: Богата на протеини ориенталска диета, базирана в общността програма за затлъстяване, затлъстяване

ВЪВЕДЕНИЕ

Нарастващото население с наднормено тегло и затлъстяване се превърна в основен здравен проблем в Съединените щати, а затлъстяването достигна епидемични размери. 1, 2 В Корея, третото национално проучване на здравето и храненето 3 през 2005 г. съобщава, че общото разпространение на затлъстяването сред възрастните, което се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 25,0 kg/m 2, е 31,7% (35,2% при мъжете и 28,3% при жените) и че се е увеличил (общо 29,6%, 31,2% при мъжете и 27,9% при жените) в сравнение с проучването от 2001 г. Хората с наднормено тегло имат повишен риск от развитие на хипертония, диабет тип 2, хиперхолестеролемия, ракови заболявания и преждевременна смърт, което изисква спешна намеса за изкривяване на непрекъснатото нарастване на популацията със затлъстяване. 4 На практика 5 до 10% загуба на тегло при пациенти със затлъстяване подобрява техните профили на сърдечно-съдовия риск 5 - 7 и може да намали бъдещата честота на диабет тип 2. 8 - 10

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Уча дизайн

Субекти

Критериите за включване бяха: ИТМ ≥ 25,0 kg/m 2; възраст: 20-64 години; обиколка на талията: мъже ≥ 90 см, жени ≥ 85 см; упражнение: поне 30 минути, 4 пъти седмично аеробни упражнения. Критериите за изключване бяха: неконтролиран диабет тип 2, хипертония, обичайна консумация на алкохол, рак, прекаран инсулт и бъбречно заболяване. Общо 515 затлъстели субекти (мъже 55, жени 460, средна възраст 41,9 ± 9,8) са участвали доброволно в тази програма. Триста и две субекти, завършили поне четири седмици от програмата, бяха класифицирани в групата с намерение за лечение (ITT). Сред тях 34,3% (177 субекта, 24 мъже, 153 жени, средна възраст: 44,2 ± 9,3 годишна възраст) са завършили 12-седмичната програма, която е определена според групата на протокола (PP). Сто и осем субекта участваха в конвенционалната диетична програма в обществения здравен център на Ансан през 2006 г. Сред тях 78 субекти (12 мъже, 66 жени, средна възраст: 44,7 ± 6,2) завършиха 12-седмичната програма.

Подробности за програмата

В това проучване ние приложихме специална диетична програма, наречена PRO Diet, която първоначално е проектирана от д-р YW Park. PRO Diet има за цел да намали консумацията на рафинирани нишестета (варен ориз, юфка, бял хляб) и да насърчи консумацията на високо протеини. Освен това PRO Diet насърчава приема на „благоприятни“ въглехидрати с нисък гликемичен индекс (GI) и „благоприятни“ мазнини с високи ненаситени мастни киселини, като същевременно се избягват „неблагоприятни“ въглехидрати с висок GI и „неблагоприятни“ мазнини като високо наситени мастни киселини или транс-мазнини. Освен това на участниците бяха предоставени следните седмични задачи за 12-седмичната програма: вж. Приложението.

Измервания

Височината и телесното тегло на участниците бяха измерени, докато те носеха леки дрехи без обувки. Теглото е измерено с точност до 0,1 кг, а височината е измерена с точност до сантиметър. ИТМ се изчислява като теглото, разделено на квадрат на височина (ИТМ, kg/m 2). Обучени медицински сестри измерват обиколката на талията между долното ребро и илиачния гребен, както и кръвното налягане, след като участниците са били в покой поне 15 минути (TM-2655P; PMS Instruments, Higashi-Ikebukuro, Toshima-ku, Tokyo, Япония) и проверяваха хранителния им статус на всеки 4 седмици. Съставът на тялото на всеки участник беше анализиран с помощта на анализ на импеданса на тялото (В тялото 7.0, Biospace Co, Сеул, Република Корея). Освен това всички субекти бяха подложени на кръвен тест [стандартни ензимни измервания на общия холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност, триглицериди и глюкоза на гладно в пресни серумни проби (TBA-200FR, Toshiba, Токио, Япония)] в началото и в края на 12 -седмична програма. Също така анализирахме промените в приема на макронутриенти, използвайки тридневен дневник за изземване на храна, с хранителния анализатор CAN-Pro 3.0 (Сеул, Корея).

Статистика

ориенталска

Светски промени в антропометричните параметри за 12-седмична интервенция в група от протоколи (n = 177) от PRO Diet. Всяка фигура показва промените в пропорцията в телесното тегло, индекса на телесна маса (BMI) и обиколката на талията за 12-седмичната интервенция. Лентата за грешка показва стандартна грешка. PRO Diet, богата на протеини ориенталска диета

маса 1

Базови характеристики на конвенционалните диетични и PRO диетични групи (средно ± SD)

SD, стандартно отклонение; ИТМ, индекс на телесна маса; PRO Diet, богата на протеини ориенталска диета.

Всички субекти (n = 515), включително записването на изходно ниво, бяха анализирани в рамките на 4 седмици. ИТМ: индекс на телесна маса в kg/m 2, Анализът на телесния състав е от анализ на импеданса на тялото, p стойностите са от независимия t-тест.

Таблица 2

Сравнение на промените в антропометрията и калориите между конвенционалната диетична програма и PRO диетичното приложение в група по протокол

ΔBwt, промяна в телесното тегло; ΔBMI, промяна в ИТМ; ΔWc, промяна в обиколката на талията; ΔFM, промяна в масата на мазнините; ΔF% M, промяна в маслените% маса; ΔCaloriestotal, промяна в общия прием на калории; ΔВъглехидрати, промяна в приема на въглехидрати; ΔМазнини, промяна в приема на мазнини; ΔПротеин, промяна в приема на протеини; Δ%, промяна в%; PRO Diet, богата на протеини ориенталска диета; PP, на протокол; ITT, интервенция за лечение; ИТМ, индекс на телесна маса.

Всички данни са изразени като средно ± стандартно отклонение. За анализ на протокол, използващ данни на субекти, завършили 12-седмична програма както в конвенционалната програма за контрол на затлъстяването в центъра за обществено здраве, така и в новата PRO диета. p стойностите са от независим t-тест .

* р 2; Обиколка на талията: - 6,7 срещу - 3,3 см), което предполага, че PRO Diet е относително лесно за корейците да практикуват без професионална намеса и показва, че самата PRO Diet е ефективен инструмент за провеждане на общностна програма за управление на затлъстяването.

Ретроспективен анализ на базата данни 23 на общностна програма за управление на теглото за загуба на тегло и модификация на сърдечно-съдови рискови фактори по време на 6-месечна интервенция показва средна загуба на тегло от 7,3% (- 9,6 kg) при мъжете и 4,7% (- 4,6 kg ) при жените. В тази програма се прилагат насоките, създадени от Националните здравни институти (NIH) и включени в Клиничните насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни 24 и становища на Американската диетична асоциация и Американски колеж по спортна медицина. 25, 26 На практика те прилагат нискокалорична диета, което означава ограничаване на калориите до -1200 до 1800 калории дневно според индивидуалността. Друго проучване, целящо да оцени ефекта на програма, базирана в общността, върху намаляването на коронарния риск, показва, че добре разработените програми за намеса в общността могат да подобрят избора на начин на живот и здравословните навици. 27 Следователно, ефектите от тази 12-седмична PRO диета върху загуба на тегло, ИТМ и обиколката на талията са сравними с други предишни програми за управление на затлъстяването в общността.

Ефектът на PRO Diet върху сърдечно-съдовите рискови фактори е значително намаляване на кръвното налягане и нивата на триглицеридите. Липопротеинът с висока плътност (HDL) беше увеличен, но тази разлика не беше значителна. Кръвното налягане и триглицеридите са компоненти на метаболитния синдром. Много проучвания 23, 28 показват, че базираните в общността програми за намеса могат да повлияят на метаболитните параметри като кръвно налягане, триглицериди, липопротеини с ниска плътност и концентрация на HDL. Благоприятните ефекти върху липидите (при нисковъглехидратна диета) и върху гликемичния контрол (при средиземноморската диета) предполагат, че личните предпочитания и метаболитните съображения могат да бъдат използвани за приспособяване на индивидуализирани диетични интервенции. 29

PRO Diet включва не само хранителна програма, но и поведенческа модификация и интервенция при упражнения. За да се насърчи промяна в поведението, затлъстелите лица бяха помолени да посещават местния здравен център всяка седмица или две, за да получат информация за диетата и упражненията, както и съвети как да преодолеят лошите навици, които са довели до наддаването на тегло. В допълнение към директното обучение за поведенчески модификации, което участниците получиха от обучени медицински сестри, ние използвахме и мобилни телефони, за да изпращаме кратки седмични съобщения до всички включени субекти в услугите и ги насърчавахме да използват нашия уебсайт, за да получат повече информация за затлъстяването хранене и упражнения. Нашето предишно проучване на общностна програма за контрол на затлъстяването 30 показа, че услугата за кратки съобщения на мобилния телефон само леко променя поведението на участниците; въпреки това, той все още може да е помогнал донякъде за контролиране на телесното тегло на субектите.

В заключение, PRO Diet, както се препоръчва от общностната програма за контрол на затлъстяването, е добре поносим и ефективен инструмент за управление на теглото. Нисковъглехидратният компонент на PRO Diet е ефективен при намаляване на телесното тегло. PRO Diet е не само хранителна програма, но също така съдържа много методи за правилно модифициране на поведението. Следователно PRO Diet, ако се прилага правилно за бизнеса в областта на общественото здраве, може да допринесе за намаляване на разпространението на затлъстяването в Корея.

ПРИЗНАВАНИЯ

Тази базирана в общността програма за контрол на затлъстяването е финансирана от провинциалната служба на Кьонги през 2007 г. и е проведена в два обществени здравни центъра в градовете Dongducheon и Ansan City в Gyeonggi-do, Република Корея. Бихме искали да благодарим на регистрираните медицински сестри, диетолози, инструктори и секретари в двата центъра за обществено здраве, които допринесоха за това проучване.