Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.
Мередит Шур, доктор по медицина, FACOG, е сертифицирана от специалисти по акушерство и гинекология, както и сертифициран медицински експерт.
Некрозооспермия - или некроспермия - е медицинският термин, който описва кога спермата е мъртва (или некротична) в прясна сперма. Некрозооспермията може да бъде класифицирана като умерена (50% до 80% некротична сперма) или тежка (80% или повече от сперматозоидите са некротични). Проба от сперма се счита за „нормална“, ако 30% от спермата или по-малко са некротични.
Пълната некрозооспермия е много рядка. Смята се, че само 0,2% до 0,5% от безплодните мъже страдат от пълна некрозооспермия. U
Причини за некрозооспермия
Не е напълно ясно какво причинява некрозооспермия. Тъй като е толкова рядко, има много неизвестни. Възможните причини и теории включват:
- Ненормално висока телесна температура (например при мъже, които използват инвалидни колички или джакузита)
- Напреднала възраст по бащина линия
- Антитела срещу сперматозоиди (когато имунният симптом на организма атакува собствените си здрави, нормални сперматозоиди)
- Ранен рак на тестисите
- Излагане на токсини като олово, пестициди, живак или кадмий
- Хормонални причини, както при хипогонадотропния хипогонадизъм (HH)
- Инфекция в репродуктивния тракт на мъжете
- Проблеми с тестисите или епидидима (който представлява дълга, навита тръба точно над всеки тестис, където се събират и узряват сперматозоиди преди еякулация)
- Продължителни периоди на липса на еякулация
- Травми на гръбначния мозък
- Улична употреба на наркотици
- Варикоцеле (необичайно разширени вени в скротума)
Некрозооспермия срещу астенозооспермия
Некрозооспермията не трябва да се бърка с астенозооспермията, която описва кога подвижността на сперматозоидите (как плуват сперматозоидите) е необичайна. В този случай сперматозоидите не се движат, но те не са мъртви. Абсолютната астенозооспермия е, когато 100% от сперматозоидите в пробата не могат да се движат, състояние, възникващо при 1 на 5000 мъже. U
Както астенозооспермията, така и некрозооспермията са потенциални причини за мъжко безплодие. Обикновено няма външни симптоми. Единственият начин за диагностициране на проблема е чрез анализ на сперма. Дори и при тестване, 50% от причините за безплодие при мъжете остават неопределени. U
Възможностите за лечение са различни при абсолютна астенозооспермия и некрозооспермия. При астенозооспермия ин витро оплождането (IVF) с интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) е потенциално лечение. IVF с ICSI е, когато единична сперма се инжектира в яйцеклетка. При некрозооспермия IVF с ICSI не може да се направи със свеж еякулат, тъй като не можете да инжектирате мъртва сперма в яйце.
Фалшива диагноза
През повечето време, когато лабораторията диагностицира некрозооспермия в проба от сперма, това е грешка. Фалшива диагноза може да възникне, ако:
- Използвали сте смазка, неприятна за плодородието. Когато мастурбирате за анализ на сперма, много е важно или да не използвате смазка, или да използвате само опция, благоприятна за плодородието. Редовните смазки могат да убият спермата. Винаги питайте Вашия лекар каква смазка можете да използвате безопасно за теста.
- Контейнерът за събиране на сперма беше мръсен. Пробата от сперма трябва да се събира в суха стерилна чаша. Ако чашата е замърсена, възможно е каквото и да е в чашата, да убие спермата.
- Опитахте се да съберете спермата в обикновен презерватив. Някои мъже изпитват големи затруднения при вземането на сперма чрез мастурбация. За тях получаването на пробата чрез полов акт може да бъде по-лесно.
Ако ще опитате да събирате сперма в презерватив, трябва да използвате специален презерватив, направен за медицинско събиране. Дори ако презервативът не се рекламира като притежаващ спермицид, латексният материал може да убие спермата.
Ако сте получили диагноза некрозооспермия, Вашият лекар ще повтори теста и може да изпрати следващата ви сперма в специална лаборатория. Когато повтаряте теста, може да бъдете помолени да предоставите две проби за един ден.
Причината е, че следващата еякулация ще има по-свежи сперматозоиди и тези сперматозоиди няма да прекарат толкова време в очакване да бъдат еякулирани. Това може да помогне за диагностицирането на проблема.
Лечение на некрозооспермия
В случаите, когато се установи причината за некрозооспермия, лечението на тази причина е първата стъпка. Например, ако има инфекция, могат да бъдат предписани антибиотици. Ако некрозооспермията е причинена от злоупотреба с наркотици, се препоръчва лечение на наркомания.
Най-успешното лечение за некрозооспермия е екстракция на сперматозоиди на тестисите/епидидима с ICSI (TESE-ICSI). При тази процедура се използва локална анестезия за изтръпване на тестиса. След това се вкарва игла и проба от тъкан на тестиса се биопсира (или екстрахира). U
Въпреки че в еякулата няма живи сперматозоиди, в тестисите често има живи, незрели сперматозоиди.
Тези незрели сперматозоиди се култивират в лабораторията за клиника по плодовитост. Сперматозоидите не са в състояние да проникнат и да оплодят яйцеклетката сами. Ето защо се изисква IVF с ICSI. Незрелите сперматозоиди се инжектират директно в яйцеклетка.
Други възможности за лечение
По-рядко, но възможно лечение на некрозооспермия е повтарящата се еякулация в седмицата на лечението. За тези с увреждания на гръбначния мозък това може да се извърши чрез електроеякулация. (Електроеякулацията включва използването на токови удари за насилствена еякулация, за да се извлече сперма.)
Дума от Verywell
Безплодието е предизвикателен проблем, който засяга 10% до 15% от двойките. Когато лечението на плодовитостта е неуспешно, използването на донор на сперма или обмислянето на алтернативни семейни възможности (като прием или осиновяване) може да бъде правилната следваща стъпка. Въпреки че безплодието е трудно и обезпокоително, винаги има възможности да станеш родител. Говорете с вашия лекар по плодовитост или за това дали е време да проучите различен подход.