Особено важно е за недоносеното бебе да има кърма, но прякото кърмене може да бъде предизвикателство. Прочетете съветите на нашия експерт, за да ви помогнат да предоставите на вашия премие всички предимства на вашето мляко

хранене

Ако бебето ви се роди преди седмица 37 от бременността ви, то ще бъде класифицирано като недоносено. 1 Не винаги знаем какво причинява преждевременно раждане, но има фактори, които увеличават вероятността. Те включват бременност с близнаци или многоплодна бременност, определени здравословни състояния, засягащи майката или плода или преди това са имали недоносено бебе.

Тъй като недоносените бебета са имали по-малко време в утробата, те трябва да направят допълнително нарастване и може да са по-уязвими към заболявания и инфекции. Може да се наложи да прекарат време в отделение за интензивно лечение за новородени (NICU).

Защо кърмата е толкова важна за недоносеното бебе?

Кърмата е важна за оптималния растеж и развитие на доносените бебета и е още по-важна за недоносените бебета.

Важни фактори, като DHA (мастна киселина, жизненоважна за здравословното развитие на мозъка и очите) и имуноглобулин G (антитяло), се транспортират от майка до плода през плацентата през цялата бременност. 2,3 Тъй като пристигат рано, недоносените бебета не са получили напълно тези важни фактори в утробата, но млякото от майки на недоносени бебета съдържа повече мазнини и секреторен имуноглобулин, отколкото млякото от майки на доносени бебета. 4

Недоносените бебета също имат незрели стомашно-чревни пътища, които могат да причинят затруднения при храносмилането и усвояването на хранителни вещества, така че те се нуждаят от храна, която е лесна за обработката на деликатните им черва. Кърмата ви съдържа ензими, които помагат на вашето бебе при храносмилането5, както и епидермален растежен фактор, който от своя страна помага на червата му да узрее. 6 Недоносените бебета, хранени главно с кърма, имат значително по-ниска чревна пропускливост от тези с предимно формула, което означава, че по-малко (потенциално причиняващи заболявания) частици могат да преминат през лигавицата на червата в кръвта си. 7

Кърмата е толкова важна за майките, че ако собствените им майки не могат по някаква причина да им осигурят достатъчно мляко в началото, те могат да бъдат хранени с донорско мляко от други кърмещи майки, за да преодолеят разликата, вместо с адаптирано мляко.

Дава ли кърмата по-добри резултати на майките?

Кърмата ви включва защитни агенти, които могат да помогнат за предотвратяване на сериозни състояния, на които е податлива вашата премия, 8 като тежки инфекции, 9 ретинопатия при недоносени деца (което може да причини загуба на зрението) 10 и бронхопулмонална дисплазия (хронично белодробно заболяване). 11.

Колкото повече кърма има бебето, толкова по-малък е рискът от заболяване. 12 Всеки допълнителен 10 ml (0,3 fl oz) на ден, на kg (2,2 lb) тегло на бебето, намалява риска от сепсис с 19%. 9 И рискът от некротизиращ ентероколит (NEC), потенциално фатално състояние на червата, също е до десет пъти по-нисък при премия, които имат кърма, в сравнение с тези, които се хранят с адаптирано мляко. 13 Така че всяка капка е от значение!

Най-важното е, че недоносените бебета, хранени с мляко на майка си, обикновено се изписват средно две седмици по-рано от тези, които се хранят с адаптирано мляко. 14 Също така е почти 6% по-малко вероятно да бъдат приети отново в болница през първата година. 15

В дългосрочен план майчиното мляко също е доказано, че подобрява умственото и физическото развитие - изследванията показват, че бебетата с ниско тегло, които са получили кърма в интензивно лечение, имат предимство от пет IQ точки пред тези, които не са били на 15 - както и с по-добра сърдечна функция в по-късен живот. 17

Ще имам ли мляко, ако бебето ми е неочаквано рано?

Да - майките са готови да произвеждат кърма в средата на бременността. Когато плацентата се достави след раждането на вашето бебе, нивата на хормона на бременността прогестерон спадат, което позволява на гърдите ви да започнат да произвеждат коластра, вашето ранно мляко. Обикновено доставката на мляко на майка ще се задейства от нейното новородено бебе, което се прихваща към гърдите и суче ритмично, но ако бебето ви дойде рано, първоначално може да не може да кърми.

Можете да възпроизведете усещанията, които предизвикват снабдяването, като стимулирате гърдите и зърната си с ръце или като използвате помпа за кърма, която може да ви помогне да съберете богатата на хранителни вещества коластра, която да дадете на бебето си 18 - вижте по-долу за повече информация какво да правите ако вашето preemie все още не може да кърми.

Майчиното мляко обикновено „влиза“ около два до четири дни след раждането, но ако сте доставили преждевременно това понякога може да се забави. Неотдавнашно проучване обаче показа, че майките, които са изпомпвали в рамките на един час след раждането, са получили млякото си в очакваното време. Ето защо е важно също така да започнете да изцеждате кърмата възможно най-рано.

Как мога да се подготвя, ако знам, че бебето ми ще е недоносено?

Посетете отделението за интензивно лечение за новородени (NICU), за да видите как изглежда и как персоналът се грижи за недоносени бебета. Също така е добра идея да разберете как се произвежда и изцежда майчиното мляко и да разберете значението му не само за храненето, но и като лекарство за тези бебета - прочетете повече в безплатната електронна книга на Medela The Amazing Science of Mother’s Milk.

Ами ако моята премия не може да се храни от гърдите?

Много бебета, родени преди 34 седмици, се борят да координират своето смучене, преглъщане и дишане. Докато бебето ви не е готово, медицинските сестри внимателно ще поставят сонда в корема му през носа или устата, за да го хранят. Всички храни на вашето бебе могат да се дават по този начин, докато то е готово да започне да се храни от гърдите ви.

Ако бебето ви е твърде слабо, за да остане привързано към гърдите ви и да се храни, можете да използвате помпата за кърма в болницата или родилното заведение, за да ‘бъдете бебето’. Стимулирането на гърдите ви с основаваща се на изследвания технология за започване 20 - която имитира моделите на смучене на човешките бебета - през първите часове 21 е важно да подпомогнете започването и поддържането на вашето мляко.

Ще трябва да изцеждате мляко толкова често, колкото обикновено се храни здраво новородено. Това означава изпомпване на всеки два до три часа - с други думи, минимум осем до 12 пъти за 24 часа.

Някои майки могат да прилагат малки количества изцедена кърма в устата на бебето си със спринцовка. Или можете да поставите памучни пъпки, напоени с кърма, в устата на бебето. 22 Това позволява на вашето бебе да вкуси млякото ви - което може да улесни преминаването към пълноценно кърмене - и покрива устата си с имуностимулиращи, защитни компоненти на вашето мляко. Има много начини да участвате, така че попитайте вашите здравни специалисти какво можете да направите за вашето бебе.

Бебетата с много ниско тегло при раждане под 1,5 кг (3 lb 5 oz) често се нуждаят от допълнителни протеини, калций и фосфор, така че заедно с майчиното мляко им се дава подсилващо средство. В някои страни се предлагат обогатители за мляко, получени от човека, но тук в Япония те се получават от краве мляко.

Имате ли съвети за изцеждане на мляко?

Ако се очаква вашето бебе да остане известно време в NICU, неонатолозите препоръчват да се използва двойна помпа за гърди, за да се изцежда мляко за него - аз винаги препоръчвам Medela Symphony. Двойното изцеждане не само ви позволява да изцеждате по-бързо, но и доставя средно 18% повече мляко, отколкото изцеждането от една гърда наведнъж. 23.

Също така насърчавам майките да намерят най-удобната ситуация, която могат да изразят. Широко признато е, че най-доброто време за изпомпване е непосредствено след или по време на продължителен контакт кожа до кожа с вашето бебе (вижте по-долу за повече информация за тази „грижа за кенгуру“) или докато сте до леглото му и можете да го погледнете докато изразявате. Окситоцинът, хормонът, който индуцира вашия рефлекс на отпускане, се освобождава чрез наблюдение, докосване, миришене и мислене на вашето бебе, така че персоналът на NICU трябва да предложи удобно място и спокойна атмосфера, където можете да направите това.

Какво представлява грижата за кенгуру за недоносени бебета?

Грижата за кенгуру е, когато родителите държат новороденото кожа до кожа срещу голите си гърди за продължителни периоди и това може да има много невероятни ползи за вас, вашето бебе и вашето мляко. Контактът кожа до кожа помага да се успокои и регулира дишането и сърдечния ритъм на вашето бебе, както и да го поддържа топло и да го оставя да си почива близо до вас или вашия партньор. Грижата за кенгуру също е свързана с по-добро здраве при недоносени бебета. 25 За майките това е свързано с по-големи обеми изцедено мляко 26 и по-голяма продължителност на кърменето. 27 Осигуряване на време за кожа до кожа най-малко 30 до 60 минути преди хранене дава на вашето бебе време да се събуди и да почувства глад, вместо да го бързате.

Ами ако персоналът на NICU предлага адаптирано мляко?

Не се колебайте да им кажете, че искате да дадете на бебето кърма, а не адаптирано мляко. Ако кърмата ви не е достатъчна за вашето бебе, помолете персонала на NICU за повече подкрепа, за да увеличите производството на мляко.

Нормално е всички майки с бебета в NICU да се чувстват притеснени или стресирани. Тези чувства понякога могат да повлияят на производството на мляко, така че е наистина важно да поискате толкова помощ, колкото ви е необходима. Не забравяйте, че имате право да поискате подкрепа. Вашите здравни специалисти могат да ви запознаят с точния човек, който да ви помогне при кърменето, като например консултант по кърмене.

Ами банките за мляко за донорско мляко?

Американската академия по педиатрия заяви, че ако няма собствено майчино мляко, въпреки значителната подкрепа за кърменето, трябва да се използва пастьоризирано донорско мляко. 28 Сертифицирани банки за мляко имат високи стандарти за скрининг и тестване на потенциални донори, за пастьоризация и за тестване на мляко, преди да бъдат използвани в болници, за да се сведе до минимум потенциалът за предаване на инфекции.

Как мога да премина от изцеждане към директно кърмене?

Независимо от гестационната възраст на вашето бебе, ако то е достатъчно стабилно, за да се държи кожа до кожа, тогава може да откриете, че търси гърдите ви за някакво практическо (нехранително) сучене. Това е идеалният начин той да започне да се учи как да кърми, преди да е готов да координира напълно смученето, преглъщането и дишането.

Бебетата обичат миризмата на майчиното мляко, така че изразяването на малко върху зърното, преди да сложите бебето на гърдата, може да му помогне да намери зърното и да го накара да иска да суче. Той може дори да успее да получи малко мляко, когато се заключи. Не се притеснявайте, ако изглежда, че прави много малко - той се учи всеки път. В крайна сметка той може да започне да има едно или две смучения и да премине към пълно кърмене. Дотогава той може да се храни с мляко през сонда, докато го държите близо до гърдите си, тъй като това може да му помогне да свърже пълния корем с гърдите и млякото.

Нехранителното кърмене може да започне веднага щом се почувствате комфортно с грижата за кенгуру, стига бебето ви да няма брадикардия (забавен сърдечен ритъм) или десатурация (ниско съдържание на кислород в кръвта). Вашето бебе може да премине към кърмене, когато е в състояние. Той постепенно ще натрупа сила, за да поддържа по-дълго резе и да приема повече мляко с течение на времето.

1 Световна здравна организация. Женева, Швейцария; 2018. Медиа център: Информационен лист за преждевременно раждане; Ноември 2017 г. [26.03.2018]. Достъпен от: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/

4 Underwood MA. Човешко мляко за недоносеното бебе. Педиатър Clin North Am. 2013; 60 (1): 189-207.

8 Нюбург DS. Вроден имунитет и кърма. J Nutr. 2005; 135 (5): 1308-1312.

11 Patel AL et al. Влияние на собственото майчино мляко върху бронхопулмоналната дисплазия и разходи. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 2017; 102 (3): F256-F261.