Ричард Н. Фогорос, доктор по медицина, е пенсиониран професор по медицина и сертифициран лекар по вътрешни болести и кардиолог.

Ясмин С. Али, д-р, MSCI, е сертифициран от борда превантивен кардиолог и липидолог. Д-р Али е и награждаван писател.

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул и е едно от сърдечните състояния, свързани с внезапна смърт при млади спортисти. Когато се появи, миокардитът често няма симптоми рано и млад спортист може да се чувства достатъчно добре, за да се състезава, без да знае за проблема. След поставяне на диагнозата обаче е необходимо те значително да ограничат упражненията си, за да намалят усложненията си, включително риска от внезапна смърт.

Тези ограничения могат да бъдат разочароващи, особено в случаите, когато миокардитът е лек и произвежда малко или никакви симптоми. Младите спортисти могат да се изкушат да игнорират ограниченията, които техните лекари са им поставили.

Рискът от внезапна смърт, предизвикана от упражнения, е реален, дори и при леки случаи на миокардит. Изключително важно е младите спортисти да ограничават атлетичните си дейности, докато кардиологът не им даде „всичко ясно“.

Кога един млад човек с миокардит може да се върне към упражненията, колко упражнения ще бъдат изпълними в бъдеще и какви упражнения могат или не могат да бъдат препоръчани?

внезапна смърт

Преглед на миокардита

Миокардитът е възпалително заболяване, засягащо сърдечния мускул. Миокардитът може да бъде причинен от многобройни основни състояния, включително инфекции (като вируса на Коксаки, токсоплазмоза и лаймска болест), различни автоимунни заболявания (като лупус) и реакции към различни токсини и лекарства (като кокаин). В повече от няколко случая не може да бъде открита конкретна основна причина, в който случай се казва, че миокардитът е „идиопатичен“. U

Симптомите на миокардит могат да варират значително при пациенти с миокардит, в голяма степен в зависимост от степента на възпаление в сърцето и количеството на сърдечния мускул, повреден от възпалението.

Когато миокардитът е тежък и засяга голяма част от сърдечния мускул, това може да доведе до явна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност. Това обикновено се придружава от симптоми, които включват диспнея (задух), умора, слабост и оток (подуване).

От друга страна, миокардитът може да засегне само малки части от сърдечния мускул, със само много леки симптоми като лека слабост или лесна уморяемост. Понякога единственият симптом е болката в гърдите, която се появява само по време на тренировка. В някои случаи на миокардит изобщо няма симптоми.

Миокардитът може да се прояви като много остро заболяване или да причини хронично тлеещо заболяване.

Диагностициране на миокардит

Съществуват редица тестове, които се използват за диагностициране на миокардит, включително електрокардиограма (ЕКГ). Отново е важно да се отбележи, че много хора, които преживяват внезапна смърт поради миокардит, са имали само леки симптоми и следователно не са провеждали теста, който да разкрие диагнозата. U

Специална бележка за младите спортисти

Както бе споменато в началото, упражненията за млади спортисти само с лек миокардит могат да бъдат опасни. Това са хората, които са най-предразположени към внезапна смърт по време на атлетични събития. За твърде много жертви на внезапна смърт, предизвикана от упражнения, не е имало очевидна причина да се правят сърдечни тестове, които да дадат улики за наличието на сърдечно възпаление.

Ако сте родител с дете с лек миокардит, важно е да се уверите, че детето ви е запознато с препоръките за упражнения, както и вие. Миокардитът често се развива по едно и също време от живота, когато младите хора се опитват да станат независими и сами да вземат решения. В допълнение към риска от смърт, твърде много упражнения могат да изложат детето на риск от трайно увреждане на сърцето и увреждане и е от първостепенно значение тези млади спортисти да разбират това.

Когато се поставя диагноза миокардит при млад спортист, най-често се препоръчва да се избягват напълно всички състезателни спортове в продължение на поне шест месеца, като възобновяване на състезанието, само ако сърдечните тестове показват пълно възстановяване. U

Ранно упражнение след диагностика

Когато миокардитът се диагностицира за първи път, упражненията обикновено се ограничават напълно, докато не се знае пълното разбиране на детайлите на състоянието. По принцип упражненията (от каквато и да е степен) не се препоръчват, докато функцията на лявата камера на сърцето (голямата сърдечна камера, която изпомпва кръв към останалата част от тялото) се нормализира и няма анормални сърдечни ритми. Дори да няма аритмии и камерната функция е нормална, упражненията не трябва да се възстановяват, ако има признаци на трайно възпаление в сърцето.

Но ще трябва да се имат предвид и много други фактори, включително възможната причина за миокардита и ако той е преходен (като инфекция) или прогресиращ процес. Някои причини увеличават риска от внезапна смърт много повече от други.

Улесняване на упражненията

Тъй като състоянието на човек се подобрява и умерените упражнения се считат за безопасни, може да бъде от полза да се възобновят упражненията. Въпреки това, всяко упражнение трябва да започва само под внимателното ръководство на вашия кардиолог. За много хора може да се предпише сърдечна рехабилитация, за да се гарантира, че това става в контролирана обстановка.

След като човек получи разрешение да се върне към упражненията, обикновено се препоръчват само умерени упражнения в продължение на няколко седмици или месеци. Умерените упражнения са достатъчни, за да се видят ползите по отношение на възпалението, докато екстремните упражнения могат не само да бъдат рискови, но и да засилят увреждащите сърцето ефекти на вирусния миокардит.

Състезателно упражнение

Състезателните упражнения трябва да се избягват най-малко 6 месеца (европейски препоръки, американските препоръки са 3 до 6 месеца) и след това да се връщат само под ръководството на кардиолог. В много случаи атлетическите състезания ще трябва да се забавят значително по-дълго от това. U

Преди да се върнат към състезателна дейност, спортистите трябва да бъдат обстойно изследвани с ЕКГ, ЕКГ на стрес, мониторинг на Холтер и ехокардиограма. Някои кардиолози могат да препоръчат ЯМР на сърцето, въпреки че в момента не сме сигурни в ползата. Спортистите, които имат белези на сърцето си, могат да бъдат изложени на по-голям риск от необичайни ритми и внезапна смърт и връщане към състезанието може да не се препоръчва.

Дългосрочна перспектива

Дългосрочната перспектива по отношение на препоръките за упражнения с миокардит ще зависи от причината, както и от всяко трайно сърдечно увреждане, което е било претърпено от възпалението. Много вирусни причини за миокардит са самоограничени, но могат да оставят трайни увреждания, които биха могли да ограничат физическата активност в бъдеще.

Добри и лоши упражнения

Най-добрият вид упражнения за онези, които се възстановяват от миокардит, ще зависят от няколко фактора, включително всякакви постоянни сърдечни увреждания или белези. Програмата за упражнения трябва да бъде внимателно разработена с вашия кардиолог и започвайки със сърдечна рехабилитация е начин да наблюдавате дейността възможно най-безопасно рано в началото на активността. U

Долна линия

Миокардитът често се причинява от вирусни инфекции, които могат да засегнат млади възрастни спортисти. За съжаление, най-изложени на внезапна смърт често са тези с най-леко заболяване, тъй като техните симптоми не са ги предупредили за проблема.

Веднъж диагностицирана, физическата активност е силно ограничена в продължение на няколко месеца. Преди да се върне към активност, кардиологът ще иска да види, че функцията на сърдечния мускул, особено функцията на лявата камера, е възстановена и че не са налице анормални сърдечни ритми. Също така е важно да се уверите, че възпалението на миокардита е разрешено, въпреки че няма лесни начини да се определи това. Може да се препоръча сърдечно изследване, включващо ЕКГ, ЕКГ стрес тест, ехокардиограма, мониторинг на Холтер и други тестове.

След като започнете да тренирате отново, прогресията ви и препоръчаните конкретни упражнения трябва да бъдат съобразени с конкретната ви ситуация и трябва да бъдат обсъдени внимателно с вашия кардиолог. Това трябва да бъде придружено от всякакви предпазни мерки, които тя предлага, както и информация за всички симптоми, които трябва да се следят, за да се определи дали активността е твърде много.