Вторник, 5 юни 2018 г.

бременност

„Как„ храненето за двама “по време на бременност е основен риск за здравето: Една на всеки три жени признава„ извън контрол “запои, които ги карат да се трупат върху килограмите“, е заглавието от Mail Online.

Това следва проучване на 11 132 жени от региона на Ейвън в Англия, които са били бременни в началото на 90-те години. Той разгледа колко често жените казват, че са преживели „загуба на контрол върху храненето“ (LOC) по време на бременност и дали това е свързано с увеличаване на теглото при майките и техните бебета.

Лошата диета и наднорменото тегло преди и по време на бременност са свързани с диабет по време на бременност (гестационен диабет) и сърдечни заболявания при майката. Те могат също да повлияят на риска на детето да затлъстее.

Проучването установи, че жените, които съобщават за чести LOC по време на бременност, наддават по-голямо тегло по време на бременност, отколкото жени, които казват, че никога не са имали тази загуба на контрол.

Освен това децата на жени с чести LOC са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване на 15-годишна възраст, отколкото деца на майки без загуба на контрол.

Тъй като изследването е наблюдателно, не е възможно да се изключи напълно влиянието на други фактори за здравето и начина на живот, които биха могли да повлияят на риска от наддаване на тегло на майките и децата. Възможно е също така здравната осведоменост да се е променила значително от 1990-92 г., когато жените в това проучване са били бременни.

Независимо от това, проучването подкрепя настоящите съвети за здравословно хранене за бременни жени, които препоръчват да се ядат разнообразни храни, но подчертава, че няма нужда да се "яде за двама".

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от екип от изследователи от няколко институции във Великобритания, САЩ, Саудитска Арабия и Швейцария, включително University College London и University of Geneva.

Един от авторите беше подкрепен с награда от Националния институт за здравни изследвания (NIHR) и безвъзмездна помощ за проект на WellChild, а изследването беше публикувано в рецензирания Американски вестник за клинично хранене. Резюмето е достъпно за четене онлайн.

Покритието на Mail Online обикновено беше точно. Въпреки това, докато проучването установи, че приблизително 35% от жените са загубили контрол върху храненето по време на бременност, Mail Online съобщава тази статистика, сякаш е представителна за общото население - но това е проучване на жени от региона на Avon на Англия, които са били бременни преди близо 30 години, така че не знаем до каква степен констатациите се отнасят до всички жени 30 години по-късно.

Що за изследване беше това?

Това беше проспективно кохортно проучване, изследващо въздействието на загубата на контрол върху храненето по време на бременност върху майките и техните бебета.

LOC се описва като „субективно преживяване на чувство на неконтролируемост при хранене, независимо от консумираното количество“. Въпреки че се съобщава често, LOC остава недостатъчно проучен по време на бременност.

Наблюдателните проучвания са добър начин да се разгледа връзката между факторите - в този случай, диета за бременност и наддаване на тегло.

Използваните данни обаче са получени от друго дългосрочно проучване - предназначено да разгледа ефектите на околната среда, генетиката и други фактори върху здравето и развитието - което не е специално създадено, за да разгледа въпроса за преяждането на майките. Следователно може да не е отчел напълно всички възможни фактори за здравето и начина на живот, които биха могли да повлияят на резултатите.

Какво включваше изследването?

Изследователите са анализирали данни за 11 132 жени от надлъжното проучване на Avon на родители и деца (ALSPAC). Това проучване набира 14 541 бременни жени, живеещи в Ейвън, Англия, които се очаква да раждат между 1 април 1991 г. и 31 декември 1992 г.

В това проучване са включени само жени, които са попълнили въпросник на 32 седмици и са имали въпроси относно LOC.

На 32 седмици от бременността

Когато жените бяха бременни в 32 седмици, те бяха помолени да съобщят дали са преживели загуба на контрол върху храненето по време на бременността си. Изборът на отговори беше:

  • въобще не
  • да, от време на време
  • да, през повечето време

Изследователите категоризират своите открития като чести LOC, случайни LOC и без LOC.

Диетата по време на бременност се оценява чрез въпросници за честотата на храната, които разглеждат консумацията на различни храни и напитки. Изследователите са оценили различните диетични модели и са определили следните категории:

  • здравословно
  • традиционни
  • обработени
  • лека закуска
  • вегетариански

След раждането

Повишаването на теглото на майката по време и след бременността се измерва с помощта на медицински записи и чрез въпросник 8 седмици след раждането. Теглото на бебетата се записва при раждането.

Тези деца все още са записани в проучването на Avon (5,515), когато на 15,5 години са били измерени теглото и височината.

В своя анализ изследователите са взели предвид социодемографските фактори - въз основа на образованието на майката, възрастта и броя на децата - и теглото и ръста преди бременността.

Жените с гестационен диабет бяха изключени от анализа.

Какви бяха основните резултати?

Като цяло загубата на контрол върху храненето по време на бременност е често срещана, отчетена от 36,3% от жените: 31,1% (3 466 жени) съобщават само за случайни LOC по време на бременност, докато останалите 5,2% (582 жени) съобщават за чести LOC.

В сравнение с жените без LOC, жените с LOC съобщават за по-висок общ енергиен прием и ядат повече закуски. Те също така имаха по-ниски нива на витамини В и С и фолиева киселина.

Жените с LOC са по-склонни да имат по-високо от препоръчаното наддаване на тегло по време на бременност, отколкото жени без LOC.

Жените с чести LOC са имали 3 пъти повече риск от наддаване на препоръчаното наддаване на тегло по време на бременност (съотношение на шансовете [ИЛИ] 3,41, 95% доверителен интервал [CI] 2,73 до 4,27). Тези жени са качили средно 3,74 кг повече по време на бременност, отколкото жени без LOC.

Тези с от време на време LOC са имали почти удвоен риск от наддаване на тегло (ИЛИ 1,66, 95% ДИ 1,58 до 1,96).

Детското тегло при раждане е по-високо при жени с чести и случайни LOC по време на бременност (съответно 0,07 kg и 0,04 kg), отколкото при жени без LOC.

Децата на майки с чести LOC по време на бременност са били по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване на 15,5 години, отколкото деца от майки без LOC (OR 2,02, 95% CI 1,37 до 3,01). Нямаше разлика за жените, съобщаващи случайно LOC.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: „Бременността LOC храненето е често срещано и има неблагоприятно краткосрочно и дългосрочно въздействие върху майката и потомството, но е получило много ограничено внимание.

"Нашите открития доразвиват разбирането на рисковите фактори за затлъстяване и подчертават необходимостта от подобрена идентификация на загубата на бременност при майката при контролирано хранене."

Заключение

Това беше интересно проучване, което разглежда конкретно ефектите от загубата на контрол върху храненето по време на бременност върху майките и техните бебета.

Констатациите, че жените с чести LOC са по-склонни да получат по-високо от препоръчаното наддаване на тегло по време на бременност и че техните деца са по-склонни към наднормено тегло или затлъстяване, изглеждат много правдоподобни.

Проучването обаче имаше някои ограничения.

Въпреки че беше голямо проучване, включващо повече от 11 000 жени, основните констатации включват много по-малка подгрупа, която съобщава за чести LOC. Анализите, включващи по-малки проби, могат да бъдат по-малко надеждни, така че оценките на риска може да не са категорични.

Въпросникът за честотата на храната се попълва само веднъж по време на бременност. Както при всички самоотчетени данни, има възможност за по-малко или по-голямо отчитане на хранителния прием.

Дадените отговори може също да не са били напълно точни и да не са представлявали навици през цялата бременност. По-специално, понятие като „загуба на контрол върху храненето“ е силно субективно и отворено за тълкуване.

Въпреки че изследователите са се приспособили към някои объркващи фактори, може да са имали други фактори в играта и проучването не може да ни каже LOC по време на бременност, пряко причиняващо наддаване на тегло на майката или затлъстяване при потомството. Например, много вероятно е домашната среда, начинът на живот и семейната диета да повлияят на наддаването на тегло през детството.

И накрая, жените в проучването са били бременни преди почти 30 години - здравното образование, диетата и начинът на живот са се променили значително оттогава.

Независимо от това, това проучване подкрепя настоящите препоръки за диета и физическа активност за бременни жени. Прочетете повече за здравословното хранене по време на бременност и упражненията по време на бременност.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Mail Online, 5 юни 2018 г.

The Times, 5 юни 2018 г.

i Новини, 5 юни 2018 г.

Връзки към науката

Micali N, Al Essimii H, Field AE и Treasure J.

Американското списание за клинично хранене. Публикувано онлайн на 5 юни 2018 г.