Двойното присъствие на затлъстяване и недохранване отразява промените в хранителните системи

16 декември 2019 г. - Женева. Необходим е нов подход, който да помогне за намаляване на недохранването и затлъстяването едновременно, тъй като проблемите стават все по-свързани поради бързите промени в хранителните системи на страните. Това е особено важно в страните с ниски и средни доходи, според нов доклад от четири статии, публикуван през The Lancet. Повече от една трета от тези страни са имали припокриващи се форми на недохранване (45 от 123 държави през 90-те години и 48 от 126 държави през 2010 г.), особено в Африка на юг от Сахара, Южна Азия и Източна Азия и Тихия океан.

повече

Недохранването и затлъстяването могат да доведат до ефекти през поколенията, тъй като недохранването на майката и затлъстяването са свързани с лошо здраве на потомството. Въпреки това, поради скоростта на промяна в хранителните системи, повече хора са изложени на двете форми на недохранване в различни моменти от живота си, което допълнително увеличава вредните ефекти върху здравето.

„Изправени сме пред нова хранителна реалност“, заяви водещият автор на доклада д-р Франческо Бранка, директор на Департамента по хранене за здраве и развитие, Световната здравна организация. „Вече не можем да характеризираме страните като хора с ниски доходи и недохранени или с високи доходи и загрижени само за затлъстяването. Всички форми на недохранване имат общ знаменател - хранителни системи, които не успяват да осигурят на всички хора здравословна, безопасна, достъпна и устойчива диета. Промяната на това ще изисква действия в хранителните системи - от производството и преработката, през търговията и дистрибуцията, ценообразуването, маркетинга и етикетирането, до потреблението и отпадъците. Всички съответни политики и инвестиции трябва да бъдат преразгледани радикално. "

В редакция на Lancet, придружаваща доклада, д-р Ричард Хортън, главен редактор на The Lancet, казва: „Днешната публикация на СЗО за двойната тежест на недохранването идва след 12 месеца статии от Lancet, които изследват храненето във всичките му форми ... С тези и други статии в списанията на Lancet през 2019 г. стана ясно, че храненето и недохранването трябва трябва да се работи за разбиране на многобройните прояви на недохранването ... След 6 години в Десетилетието на ООН за храненето (2016-2025), тази поредица и коментар определят бъдеща посока, необходима за постигане на глобалната цел за премахване на глада и предотвратяване на недохранването във всичките му форми. "

В световен мащаб изчисленията показват, че почти 2,3 милиарда деца и възрастни са с наднормено тегло, а над 150 милиона деца са закърнели. Въпреки това в страните с ниски и средни доходи тези възникващи проблеми се припокриват в отделни лица, семейства, общности и държави. Новият доклад изследва тенденциите зад това кръстовище - известно като двойната тежест на недохранването - както и промените в обществото и хранителната система, които може да го причиняват, неговите биологични обяснения и ефекти и политически мерки, които могат да помогнат за справяне с недохранването във всичките му форми.

Авторите са използвали данни от проучвания от страни с ниски и средни доходи през 90-те и 2010-те, за да преценят кои страни са изправени пред двойна тежест на недохранването (т.е. в населението повече от 15% от хората са загубили, повече от 30% са закърнели, повече от 20% от жените са имали слабост и повече от 20% от хората са с наднормено тегло).

През 2010 г. 14 държави с едни от най-ниските доходи в света наскоро са развили двойно бреме на недохранване в сравнение с 90-те години. Засегнати са обаче по-малко държави с ниски и средни доходи с най-високи доходи, отколкото през 90-те години. Авторите казват, че това отразява нарастващото разпространение на наднорменото тегло в най-бедните страни, където населението все още се сблъсква със закъснение, загуба и слабост.

Висококачествените диети намаляват риска от недохранване във всичките му форми, като насърчават здравословния растеж, развитието и имунитета и предотвратяват затлъстяването и незаразните болести (НИЗ) през целия живот. Компонентите на здравословната диета са: оптимални практики за кърмене през първите две години; разнообразие и изобилие от плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, фибри, ядки и семена; скромни количества храни от животински произход; минимални количества преработени меса и минимални количества храни и напитки с високо съдържание на енергия и добавени количества захар, наситени мазнини, транс-мазнини и сол.

„Възникващите проблеми с недохранването са ярък показател за хората, които не са защитени от факторите, които водят до лоша диета. Най-бедните страни с ниски и средни доходи наблюдават бърза трансформация в начина, по който хората се хранят, пият и се движат по време на работа, вкъщи, в транспорта и в свободното време “, каза авторът на доклада професор Бари Попкин, Университет на Северна Каролина, САЩ. „Новата реалност в областта на храненето се дължи на промени в хранителната система, които увеличиха наличността на ултрапреработени храни, свързани с повишено наддаване на тегло, като същевременно се отразяват неблагоприятно на диетите на бебета и деца в предучилищна възраст. Тези промени включват изчезването на пазарите на пресни храни, увеличаването на супермаркетите и контрола върху хранителната верига от супермаркетите и глобалните компании за хранителни стоки, кетъринг и земеделие в много страни. "

Излагането на недохранване в началото на живота, последвано от наднормено тегло от детството нататък, увеличава риска от редица незаразни заболявания - превръщайки двойното бреме на недохранването в ключов фактор, обуславящ възникващите глобални епидемии от диабет тип 2, високо кръвно налягане, инсулт, и сърдечно-съдови заболявания. Отрицателните ефекти също могат да преминават през поколенията - например ефектът от затлъстяването на майката върху вероятността детето да има затлъстяване може да се засили, ако майката е била недохранена в ранен живот.

Въпреки физиологичните връзки, действията за справяне с всички форми на недохранване в исторически план не са отчитали тези или други ключови фактори, включително храненето в ранна възраст, качеството на диетата, социално-икономическите фактори и хранителната среда. В допълнение, има някои доказателства, че програмите, насочени към недохранване, неволно са увеличили риска от затлъстяване и свързани с диетата НИЗ в страните с ниски и средни доходи, където хранителната среда се променя бързо.

Въпреки че е от решаващо значение да се поддържат тези програми за недохранване, те трябва да бъдат преработени, за да не навредят. Съществуващите програми за недохранване, предоставяни чрез здравни услуги, мрежи за социална безопасност, образователни заведения и системи за земеделие и храни, предоставят възможности за справяне със затлъстяването и свързаните с диетата НИЗ.

Докладът идентифицира набор от „действия с двойно задължение“, които едновременно предотвратяват или намаляват риска от хранителни дефицити, водещи до недостиг на тегло, загуба, изоставане в развитието или недостатъци на микроелементи и затлъстяване или НИЗ, със същата намеса, програма или политика. Те варират от подобрени практики за антенатални грижи и кърмене, до социални грижи и до нови политики в областта на селскостопанската и хранителната система, чиято основна цел е здравословното хранене.

„Продължаването на обичайния бизнес не е подходящо за целта в новата хранителна реалност. Добрата новина е, че има някои мощни възможности за използване на едни и същи платформи за справяне с различни форми на недохранване. Сега е моментът да се възползват от тези възможности за „двойно действие“, за да се получат резултати “, каза професор Корина Хоукс, Център за хранителна политика, Сити, Лондонски университет, Великобритания.

За да създадат системните промени, необходими за прекратяване на недохранването във всичките му форми, авторите призовават правителствата, ООН, гражданското общество, учените, медиите, донорите, частния сектор и икономическите платформи да се справят с двойната тежест на недохранването и да внесат нови актьори като низови организации, фермери и техните съюзи, религиозни лидери, защитници на планетарното здраве, иноватори и инвеститори, които финансират справедливи и зелени компании, кметове на градове и потребителски асоциации.

„Като се има предвид политическата икономия на храните, комодификацията на хранителните системи и нарастващите модели на неравенство в световен мащаб, новата реалност в областта на храненето призовава за разширена общност от участници, които работят по взаимно подсилващи се и взаимосвързани начини в глобален мащаб“, казва д-р Бранка. „Без дълбока трансформация на хранителната система икономическите, социалните и екологичните разходи за бездействие ще възпрепятстват растежа и развитието на индивидите и обществата през следващите десетилетия.“

Бележки към редакторите

Финансирането за подготовката на поредицата е осигурено от СЗО чрез безвъзмездна помощ от фондация "Бил и Мелинда Гейтс", както и известно допълнително финансиране чрез Националните здравни институти, Изследователската програма на CGIAR за земеделие за хранене и здраве, водена от International Институт за изследване на хранителната политика и от RTI International.