Пристрастието към теглото може да допринесе за неправилни диагнози, хранителни разстройства и чувство на срам при хора с големи размери.

лекарите

Амена Азиз беше на 13 години, когато се подхлъзна на дъска за гмуркане в Мумбай, Индия, кацайки плоско по гръб.

Въпреки че болката беше достатъчно силна, за да доведе до временна загуба на движение, едва две години по-късно тя започна да изпитва постоянен дискомфорт в гърба.

Лекарите бяха уверени, че болките в гърба са симптом на по-големия й размер.

„Дебел си и това ти оказва натиск върху гърба, биха казали. Отслабнете и гърбът ви ще се оправи “, спомня си тя, казвайки й лекари.

„Присъединих се към фитнеса и се занимавах с аеробика и твърдо кардио. Бях толкова обсебен от отслабването, правех по 500 хрускания всеки алтернативен ден ... Винаги бях на някаква или друга диета, така че бях постоянно гладен или преяждах “, каза Azeez.

През следващите 10 години Azeez продължи да натиска тялото си до краен предел. Но колкото повече тренираше, толкова повече я болеше гърбът.

И все пак, лекарите продължават да разчитат на същите съвети: отслабнете.

Болката продължи да се влошава за Azeez, въпреки всички усилия за отслабване.

Именно когато тя стана почти неподвижна, ортопедичният лекар я насочи към специалист по гръбначен стълб, който проведе необходимата ЯМР, от която се нуждаеше през по-голямата част от десетилетие.

ЯМР показа, че тя е наранила кръста си в много голяма степен, най-вероятно по време на първоначалното падане, обясни Azeez. Нараняването влошава мускулите на гръбначния стълб от самото му възникване за първи път.

От друга страна, теглото й беше напълно без значение.

Подобно на опита на Azeez в Индия, мастните пристрастия в медицинската общност могат да се наблюдават по целия свят, често на животозастрашаващи разходи.

Само преди няколко години на канадския модел Ели Мейдей беше скандално казано, че болките в гърба също са резултат от нейното тегло.

Но Мейдей имаше чувството, че става нещо по-дълбоко. Скептицизмът й към първоначалната диагноза я накара да продължи да се грижи по-добре - и до откриването на рак на яйчниците.

Истории като Azeez и Mayday’s не са малко, а по-скоро нормален аспект на съществуването за хора с размери.

Проучване от 2012 г. от Университета във Вашингтон, в което са анкетирани над 2000 лекари, разкрива, че лекарите имат сходни нива на пристрастия срещу мазнините като широката публика.

Широката общественост в повечето западни култури е обусловена да осъди хората с наднормено тегло.

Както обясни за Healthline д-р Лилия Грауе, LMFT, списъкът с последиците за такива пристрастия е дълъг.

Лекарите често „не успяват да осигурят адекватна и навременна диагностика и лечение поради всички видове предположения, [които] засягат пациентите по целия спектър на теглото“, каза тя.

Според Graue, често срещаните събития включват „липса на диагноза на метаболитно заболяване поради предположението, че слабите индивиди са здрави [или] не успяват да диагностицират и/или лекуват състояние, което изисква грижи, тъй като цялото внимание е било насочено към нечия по-висока тегло. "

„Когато фокусът е върху теглото, има [също] високи нива на това, което наричаме изтъркване, несъответствие или резистентност, всичко това поради пренебрегване на притесненията и нуждите на пациента“, добави Грау.

Чрез срамуване на тялото, лекарите допълнително рискуват да навредят на чувството за самоефективност на пациентите, което след това се отразява неблагоприятно на всички свързани със здравето поведения, благосъстояние и качество на живот.

Когато хората, живеещи в по-големи тела, имат травматични здравни преживявания, те понякога избягват да търсят здравни грижи и развиват усложнения, които могат да бъдат предотвратени по друг начин.

Пациентите с наднормено тегло бързо научават, че „лекарите многократно съветват загуба на тегло за [тях], като същевременно препоръчват CAT сканиране, кръвна работа или физическа терапия за други пациенти със средно тегло“, каза Грау, така че те започват да мислят: „Защо дори да се притеснявате да опитвате? "

Всичко това се свежда до несправедливост и несправедливост при предоставянето на грижи на по-големи хора, обясни тя.

Всичко това предполага, че можем да се погрижим на първо място, разбира се. Доставчиците на застрахователни услуги често имат точки на прекъсване на ИТМ, когато приемат пациенти в своите планове, независимо от действителното здравословно състояние на индивида.

Някои медицински центрове също го правят. Много от най-новите, изискани и удобни центрове за раждане близо до мен в Обединеното кралство са извън границите само поради моето тегло.

Хората в по-големи тела, които имат хранителни разстройства, не получават диагнозата или лечението, от което се нуждаят, тъй като не отговарят на класическата идея, че някой с хранително разстройство има тънка рамка.

Освен това лекарите често допринасят за развитието на нарушено хранене, според Грауе.

За хората в по-големи тела лекарите често предписват поведение, което биха помислили за нарушено хранене при слаби пациенти.

Бях на 13, когато гинеколог в Ню Джърси започна да препоръчва отслабване.

След месеци на тежки, последователни периоди, лекарят ми постави диагноза синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).

Казаха ми, че PCOS ще доведе до растеж на дебела телесна коса, допълнително наддаване на тегло и потенциално ще доведе до диабет до 20-годишна възраст.

Освен ако не съм хвърлил около 70 килограма от моята 170-килограмова, 5-футова-6-инчова рамка, разбира се.

По това време лекарят ми не го знаеше, но вече бях в ранните дни на безпорядък и диета.

Достатъчно скоро се ограничавах до 400 до 500 калории на ден и тренирах три пъти повече калории на бягащата пътека в спалнята на майка ми, преди някой да се прибере да ме види да го правя.

С всеки изгубен килограм идваха повече похвали от семейството, приятелите и както от моя гинеколог, така и от семейния лекар.

„Продължавайте добре“, казваха лекарите ми в края на всяко посещение, след като видяха по-малък номер на кантара. „И не се притеснявайте, че ще ви се завие свят. Това е само знак за вашия напредък. "

За самотна учебна година свалих 40 килограма. Виждам снимки от онова време и не мога да повярвам колко болен изглеждах. Колко крехка и бледа.

И все пак дори след като започнах да припадам редовно при най-малкото физическо натоварване, дори след като развих анемия, дори след като основната ми телесна температура спадна до опасни нива, дори след като едва удържах водата, думите на моя лекар продължиха: „Справяте се чудесно . "

Тъй като бях дебел, когато за пръв път започнах да диета - и тъй като не се представях като изтощен дори след като бях изпаднал в анорексия - всеки признак на моето хранително разстройство беше пренебрегнат.

Говорейки строго от гледна точка на загуба на тегло, прикриването на мазнини от медицинския персонал всъщност не е мотивирано да мотивира хората с клинично „наднормено тегло“ да свалят килограми.

Едно проучване на Университетския колеж в Лондон изследва близо 3000 възрастни британци, като установява, че „дискриминацията на теглото не насърчава загубата на тегло ... може дори да изостри наддаването на тегло. Стресовите реакции на дискриминацията могат да повишат апетита, особено за нездравословна, енергийно гъста храна. "

Присрамяването на мазнини от лекарите също застрашава психичното здраве на пациентите.

Д-р Джоан Крислър, професор по психология в Конектикът Колидж, представи на Американската психологическа асоциация неотдавнашното си проучване, че „имплицитни нагласи могат да бъдат изпитани от пациентите като микроагресии - например очевидно нежелание на доставчика да докосне дебел пациент или глава -разклатете, изтръпнете или 'tsk', като отбелязвате теглото на пациента в диаграмата. Микроагресиите са стресиращи с течение на времето и могат да допринесат за усещането за стигматизация. "

Стилистката Кат Евес от Лос Анджелис, Калифорния, не можа да получи лечение на своя лупус, след като се премести в нов град през 2017 г. „Моят лекар отказа да ми даде рецепта за същите лекарства, които съм приемал повече от десетилетие и които са били предписани от множество лекари, докато аз първо не диетирах ”, каза тя пред Healthline.

„Резултатът от това беше, че продължих да живея и в болка, и в срам през следващите месеци и ставах все по-депресиран.“

В крайна сметка тя успя да смени лекарите, като намери някой, който да предписва животоспасяващата рецепта, която ще издава в продължение на 15 години.

„Не е изненадващо, че лекарствата действаха и всичко, включително качеството ми на живот, се подобри“, отбеляза Ивс.

След това има дизайнер Shawna Farmer от Портланд, Орегон.

Когато зрението й започна да се влошава, й казаха, че това трябва да се дължи на високо кръвно налягане или диабет - дори след като получи отрицателни резултати от теста и за двете състояния.

„Нов лекар веднага каза, че имам псевдотумор церебри, защото това е най-често сред по-младите жени с наднормено тегло“, разказа Фармър пред Healthline. „Единственият начин всъщност да се диагностицира това е с гръбначен кран, който никога не са ми дали.“

Въпреки че никога не е получила гръбначния кран, тя е била поставена на диуретици, които струват „стотици долари на месец [и] карат пръстите ми на ръцете и краката ми да изтръпват произволно и правят газираните вкусове на всички газирани напитки“, спомня си тя.

„Само за да отида при изумителен лекар осем месеца по-късно, за да разбера, че всъщност съм имал кератоконус, който сега е оправен чрез операция.“

Теглото на фермера в крайна сметка нямаше значение за нейното състояние. И все пак теглото й беше това, което доведе до скъпа и неправилна диагноза.

Психологическите щамове на заклеймяването, очевидни във всички тези анекдоти, могат да бъдат силно изтощителни, създавайки верижен ефект върху останалата част от тялото.

Както Chrisler обясни в презентацията си, „Неуважителното отношение и медицинското срамуване на мазнини, в опит да мотивира хората да променят поведението си, е стресиращо и може да накара пациентите да забавят търсенето на здравни грижи или да избегнат взаимодействието с доставчиците.“

Грауе каза пред Healthline, че тези всеобхватни пристрастия в медицинската общност са резултат от вкоренена дезинформация в образователните и културни структури.

„Като лекари сме били индоктринирани в система, при която пристрастията към теглото са широко разпространени“, обясни тя.

„Хранени сме с много пристрастни и погрешни изследвания с убеждението, че„ науката “е вярна и неутрална“, посочи тя.

„И така, имаме голяма доза пристрастна, ориентирана към теглото наука, която не освобождава място за социалните детерминанти на здравето, и по-широка перспектива на системата, която позволява пресечна леща или изглед, информиран от социалната справедливост и травма“, Graue казах.

Грау вярва в подхода към лечението на хора с големи размери, както всеки друг пациент.

И все пак има моменти, в които трябва да се обърне внимание на теглото, особено „когато пациентът поражда загриженост, свързана с неговото тегло“.

На този етап практикуващите лекари имат „прекрасна възможност да разсеят митовете около приравняването на теглото със здравето, да споделят част от науката, която доказва, че фокусирането върху теглото е вредно, и да преместят разговора, в зависимост от обстановката, към излекуване на връзката с храната и тяло, и/или съсредоточаване върху поведението, подобряващо здравето и благосъстоянието, винаги съобразено с нуждите и исканията на пациента. "

Преди да влезе в автоматичен разговор за теглото, Грей добавя, че лекарите „могат да поискат разрешение и съгласие, за да обсъдят какъв е [опитът] на пациента да живее в по-голямо тяло и дали те участват в вредно поведение (т.е. диета или друго рисково поведение). "

„Ние [лекарите] можем също така да проучим как можем да помогнем на пациенти, които се борят в мастно-фобиен свят, например, като насърчаваме и им помагаме да намират пространства за физическа активност, включващи тегло“, каза Грау.

За да обсъдят теглото по начин, който се чувства неутрален и не застрашаващ, Graue също така предлага на практикуващите да създадат среда, която е материално оборудвана, за да побере всички пациенти.

„Това означава не само да се учим и практикуваме от подход, включващ тегло, като например„ Здраве във всеки размер “, но и да гарантираме, че офис пространството, мебелите и т.н. са добре дошли за хора с всякакви тегла и размери“, предложи тя.

Линда Бейкън, здравен специалист, изследовател и автор на „Здраве във всеки размер: изненадващата истина за вашето тегло“, смята, че медицинската общност е готова за тази промяна - въпреки историята, която предполага друго.

Когато обсъжда работата си и откритията си - всичко това предполага психически и физически предимства на отделянето на възприятията за здраве от теглото - тя редовно се приветства с подкрепа, а не с осъждане.

„Когато говоря по тези теми пред медицинската общност, по-големият отговор е огромно облекчение“, каза тя пред Healthline.

„Мисля, че сложих думи на неприятния дискомфорт, който повечето практикуващи изпитват, и с облекчение знаят, че има алтернативен начин за по-успешно постигане на целите им за подобряване на здравето и благосъстоянието на пациентите. Те също така с облекчение смятат, че могат да си партнират - вместо да бъдат в противоречие - с техните пациенти “, добави Бейкън.