Какво представлява стомашно разширение-волвулус?

Стомашно-дилатационният волвулус (GDV), често наричан стомашна торзия или „подуване“ от собствениците на кучета, е остра медицинска и хирургична спешност, която, ако не се реши бързо, обикновено е фатална. GDV не е единично заболяване, а синдром, който се състои от 2 отделни събития, стомашна дилатация (GD) и след това, volvulus. При някои кучета с GDV волвулусът предхожда дилатацията. Стомашната дилатация сама по себе си се случва доста често, особено при енергични, по-млади кучета, които се хранят, чистят или ловуват и улавят големи количества храна, боклук и др. Стомахът очевидно се раздува и подува със смес от погълнатите материали, течност и въздух, но това бързо отшумява или в резултат на оригване и повръщане на кучето, или чрез нормално храносмилане.

дилатация-волвулус

Volvulus се появява заедно с GD при някои кучета и се отнася до стомаха, спонтанно претърпял завъртане по посока на часовниковата стрелка до 360 градуса, издърпвайки тънките черва и околните тъкани с него. Въртене от само 180 градуса е достатъчно, за да блокира и двата изхода от стомаха, като по този начин съдържанието му се улавя вътре, така че кучето вече не може да оригва, повръща или смила съдържанието нормално. Това усукващо движение също прекъсва кръвоснабдяването на стомаха и голяма част от червата, което бързо води до токсичен шок и смърт в рамките на няколко часа без незабавна ветеринарна намеса. Няколко кучета страдат от периодични пристъпи на частичен GDV, при които ротацията на стомаха е по-малка от 90 градуса, причинявайки частично и обратимо запушване.

Какво причинява GDV?

Въпреки проучванията от десетилетия не е открита нито една причина за GDV. Въпреки това, епидемиологичните проучвания на голям брой кучета в продължение на много години са идентифицирали редица предразполагащи фактори. Тези фактори на „риск“ са изброени по-долу заедно с относителното им значение в етиологията на GDV при кучета.

Порода и форма: Въпреки че всички кучета могат потенциално да развият GDV, в действителност това е болест, която се наблюдава изключително изключително при големи и гигантски породи като немски дог, добермани, указатели, веймаранери, сетери, санбернари и др. Формата на гърдите и/или коремната кухина на кучето също е фактор, при който дълбочината е повече от 1,5 пъти по-голяма от ширината, т.е. кучето е „с дълбоки гърди“. Това е така, защото кучетата с дълбоки гърди имат по-дълги (и следователно по-разтегливи) връзки, задържащи стомаха на място. Освен това кучетата на средна възраст и мъжете са по-изложени на риск от младите и женските кучета, а кучетата с телесен резултат 2/5 или по-малко, т.е. с поднормено тегло, също са изложени на риск.

Генетика: GDV преминава през семейни линии, кученцата на кучета, които страдат от GDV, са изложени на много по-голям риск да страдат от GDV като възрастни.

Темперамент: Темпераментът на кучето е комбинацията от 2 фактора, генетика и опит. Кучетата, които са тревожни, страшни, нервни, нещастни и т.н., са в пъти по-склонни да страдат от GDV, отколкото кучетата, които са добре социализирани, спокойни, игриви и щастливи. Свързано с това, GDV се появява по-често в ранните сутрешни часове, когато кучето е само и често следва няколко дни след стресиращо събитие, като например да бъде в развъдници, посещение на ветеринарни лекари, страх от фойерверки и т.н. Причината тъй като това може да е, че при стресираните кучета има по-голяма степен на хронична възбуда на симпатиковата нервна система и освобождаване на стресови хормони, които имат отрицателно въздействие върху нормалната моторика на стомашно-чревния тракт (стресираните хора и кучетата също са по-склонни към стомашни язви и възпалителни заболявания на червата).

Повдигане на купата с храна на кучето от пода: Някои собственици на големи и гигантски породи кучета поставят своите купи за храна на столове, маси или специални стойки, за да помогнат на кучето да се храни. Тази практика увеличава риска от GDV, вероятно чрез увеличаване на скоростта, с която кучето се храни и чрез увеличаване на количеството въздух, погълнат с храната. Кучетата в риск се хранят по-добре на нивото на пода.

Ежедневен режим на хранене: 2 до 3 по-малки хранения през деня са по-добри от едно голямо хранене. Освен това кучетата, които затварят храната си, са по-изложени на риск, защото поглъщат повече въздух, докато ядат. Търговските устройства за „бавно хранене“ могат да се използват при такива кучета или просто поставянето на негодни за консумация предмети в купата с храна по време на хранене, като гладки скали, които са твърде големи за поглъщане, също забавя кучето.

Вид храна: Храненето само с монодиета, т.е. използването на хапчета само увеличава риска, като същевременно включва някои видове, като добавяне на влажна храна, остатъци от зеленчуци и т.н., или включване на лакомства като пълнени конг като част от диетата намалява риска. За сухи храни, по-малкият размер на гранули (по-малък от 5 мм) увеличава риска, докато по-големият размер на гранулите (по-голям от 30 мм) намалява риска. Диетите с по-високо съдържание на мазнини също увеличават риска, тъй като забавят скоростта на преминаване на храната от стомаха. Тъй като съставките на търговската храна за кучета са обобщени върху опаковката в подредено количество, трябва да се избягват храни с животински или растителни масла или мазнини, изброени в първите 4 съставки. НЯМА доказателства, че сухата кучешка храна или кучешката храна, съдържаща зърнени храни, повишават риска от GDV, нито има доказателства, че добавянето на вода към суха кучешка храна намалява риска.

Консумация на вода: Някои кучета обикновено консумират големи количества вода или след хранене, или след тренировка и това може да увеличи риска от развитие на GDV. По същия начин някои кучета пият морска вода и това също трябва да се избягва. Кучетата, разбира се, се нуждаят от готов достъп до чиста, прясна вода през цялото време, но за кучета, които консумират големи количества наведнъж, това трябва да бъде разпределено. Трябва да говорите с вашия ветеринарен лекар за това, за да могат те да ви посъветват колко куче трябва да пие всеки ден, тъй като това ще варира в зависимост от неговия размер, начин на живот и диета.

Упражнение: Има малко доказателства, че упражненията увеличават риска от развитие на GDV. Тъй като обаче кучетата са по-склонни да поглъщат въздух, когато тичат, задъхват се, играят с топка и т.н., здравият разум предполага, че избягването на енергични упражнения в продължение на 3 до 4 часа след ядене дава възможност на храната да премине от стомаха.

Как може да се предотврати GDV?

Освен да разберете изброените по-горе фактори, ако притежавате „рисково“ куче, и да знаете какви стъпки да предприемете, ако подозирате, че вашето куче е в ранните етапи на развитие на GDV, обмислянето на гастропексия, извършена от вашия ветеринарен лекар, е друго опция. Гастропексията е хирургична процедура, която здраво закрепва стомаха на място и така избягва или значително намалява възможността за волвулус в бъдеще. Тази операция несъмнено е спасила живота на много кучета през годините и наистина се провежда като рутина като част от хирургичната процедура за коригиране на GDV. За кучетата, които страдат от GDV, лекуват се и оцеляват, шансът им да претърпят друг GDV е 80% по-висок, без гастропексия да се извършва по време на операцията. Наличието на гастропексия по време на операцията намалява риска от друга GDV до по-малко от 10%.

Какви са признаците, че кучето ви може да развива GD?

На първо място, собствениците на „рискови“ кучета трябва да имат добри взаимоотношения с местната ветеринарна практика, да имат наблизо своя телефонен номер за спешни случаи и да знаят предупредителните знаци, за да могат надеждно да ги предадат на дежурния ветеринарен персонал по време на първоначалното телефонно обаждане. Не забравяйте, че много ветеринарни практики вече използват специални нощни центрове, за да управляват своите извънработни разговори. Това означава, че те може да не познават вас или вашето куче. Предаването на точната информация до тях бързо е важно. Ветеринарните сестри и ветеринарите са обучени да работят чрез триажен процес за всички спешни повиквания. Триаж означава да се определят приоритетите и да се управляват най-сериозните и животозастрашаващи знаци. Този процес им позволява бързо да идентифицират най-сериозните случаи, да дават съвети на собствениците и да предприемат необходимите стъпки за подготовка на аварийния екип, така че те да са готови да приемат кучето при пристигане. И така, кои са най-важните неща, които трябва да предадете при първото телефонно обаждане, особено ако практиката не познава вас или вашето куче?

Повърнало ли е кучето или се е опитвало да повърне?

Кучето ли се оригва?

Коремът на кучето забележимо ли е издут и подут? Забележете, за кучета с наднормено тегло и/или с дебели дълги козини това може да бъде трудно да се види, без да се опипва корема на кучето с ръце.

Кучето неспокойно ли е, крачи нагоре и надолу, задъхано, хленчещо?

Заемало ли е кучето позиция на „плячка“, надолу на предните крака и нагоре на задните си крака? Това е признак на изключителен дискомфорт и болка.

Каква е породата на кучето?

Има ли история на GDV в семейната линия на кучето?

Кучето ‘нервно ли е’ или е преживявал някакви стресови ситуации наскоро?

Кога за последно е било хранено кучето, с какво и колко е консумирало?

Следващите допълнителни признаци са изключително сериозни, ако са налице.

Венците на кучето бледо-сини ли са? Ще трябва да ги погледнете при добра светлина, те трябва да са със сьомгово розов цвят.

Кучето диша ли много бързо?

Кучето рухва ли и не може да се изправи лесно?

Обобщаване

GDV е много сериозно състояние за кучета и без незабавна спешна помощ в повечето случаи е фатално в рамките на няколко часа. Въпреки това, за собствениците на „рискови“ породи, рисковете от развитие на GDV могат да бъдат значително намалени чрез предприемане на няколко прости стъпки в управлението на начина на живот, диетата и общото благосъстояние на кучето. За онези кучета, които са достатъчно жалки да претърпят GDV, знаейки за какво да внимават и знаейки какво да правят, в повечето случаи ще спасят живота на кучето.

Д-р Робърт Фалконер-Тейлър BVetMed DipCABT MRCVS