Редакционна

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

Позволете ми да започна тази първа статия в старо списание с ново име, като обясня защо медицинското списание има тема за онкологията и включва статии, които не са пряко свързани с писането. Медицински писатели пишат за изследвания, които са насочени към предотвратяване, диагностициране или лечение на медицинско разстройство. Те могат да получат назначение, което включва разстройство, за което те знаят малко и трябва да разберат литературата за разстройството и лечението му за много кратко време, за да спазят краен срок. Отделно от това, гъвкавостта, любопитството и усърдието за учене са типични характеристики на медицинските писатели. Фондът от статии в този брой обхваща обхвата от естеството на рака, неговите настоящи и разработващи терапии, управление на заболяването, обучение на здравни работници за лечението и комуникация с пациенти - до съвети за писане на доклади от клинични изпитвания.

статия

Първият известен писмен разказ за болестта е описание на рак на гърдата в египетския папирус ‘Edwin Smith’ от 3000 г. пр. Н. Е. Порезната повърхност на солиден злокачествен тумор с вени, опънати от всички страни, е като рак с крака от всички страни на тялото, откъдето идва и името „рак“, което идва от гръцката дума карцино, в смисъл рак. 1 Речникът, който използваме за рака, е натоварен с метафори, взети най-вече от военните квартали. Ние „воюваме“ с рака и „се борим“ с него, което отразява опустошителните му ефекти и спешната нужда от лечение. Военните метафори също помагат за рационализиране на необходимото радикално лечение.

Ракът обхваща много заболявания и има репутацията на сложно и смъртоносно заболяване, въпреки че около една трета от случаите са немеланомни ракови заболявания на кожата, които се лекуват лесно и обикновено се лекуват, въпреки че са изключени от статистиката за рака именно поради тази причина. В статията си „Войната с рака“ (стр. 8) Джо Уилън, медицински журналист, обобщава сегашното мислене за това, което прави рака, въпросът, поставен за първи път от Ханахан и Уайнбърг през 2000 г. Тя обяснява как белезите на рака, които те очертани тогава и добавени в актуализация от 2011 г., са оказали огромно влияние върху научното мнение и изследвания, въпреки че не са били без своите критици.

Симптомите на рак не са очевидни веднага и малко са специфични, което означава, че когато излязат наяве, те често се бъркат със симптоми на друго заболяване, което води до неподходящо лечение. Веднъж открит, ракът се диагностицира чрез изследване на тъканна проба от патолог. Тази работа може да бъде поета от компютрите в бъдеще. В скорошен доклад от Наука Транслационна медицина, Daphne Koller и колеги описват програма (C-Path), която са създали чрез сканиране на изображения на диапозитиви и данни за оцеляване от 248 пациенти с рак на гърдата. 2 С тази информация програмата успя да оцени слайдовете от други пациенти и да предвиди дали пациентите ще оцелеят 5 години след лечението, прогноза, която патолозите не са успели да направят. Последствията са дълбоки не само за диагнозата, но и за етиката, тъй като с нарастването на разходите за ракова терапия и с по-строгите бюджети ще бъде налична повече информация, на която да се основават решенията кой и кой не се лекува.

В момента ракът обикновено се лекува чрез химиотерапия, лъчетерапия и хирургия, а не с лекарства. Но, както Jo споменава в своята статия, 900 лекарства за рак в момента са във фаза I – II. Канабиноидите например обикновено се свързват с палиативните грижи за рака. Въпреки това, в The Webscout Карин Айхеле (стр. 61) изследва потенциала за използване на канабиноиди като инхибитори на туморния растеж.

За съжаление, много обещаващи нови агенти се провалят, не на последно място, защото някои тумори не реагират или пътищата, блокирани от лечението, се заобикалят от болестта. Въпреки това изследователите се надяват, че след 10 години ще бъде възможно да се спрат дори най-страховитите напреднали солидни тумори от дебелото черво, панкреаса и белите дробове. Джо цитира Уайнбърг, който вярва, че дотогава пациентите ще имат нормален начин на живот с хронично заболяване.

Персонализираната медицина е приветствана като обещаващ път напред. Интересното е, че терминът е критикуван като по-скоро маркетингов термин, отколкото научно смислено описание на използването на измервания и биомаркери за разпределяне на пациентите в групи, които реагират на специфични терапии. 4 Стратифицираната медицина, използвана от Cancer Research UK, е по-подходяща, тъй като процесът представлява стратификация, водеща до това, че все повече и по-малки групи пациенти се съчетават с все по-специфични терапии с цел да се постигне наистина персонализирано лекарство, когато н = 1. Но може би лечение в процес на лечение на рак на яйчниците, което Адам Джейкъбс описва в статията си (стр. 14), наистина заслужава етикета „персонализирано“. Адам е статистик на проекта. Потенциалното лечение, което има за цел удължаване на ремисията, включва извличане на дендритни клетки от пациента и повторно инжектиране на клетките, след като те са готови да атакуват раковите клетки.

Джеймс Висанджи (стр. 10) се справя със специфичните предизвикателства за провеждането на клинични изпитвания при рак, включително крайни точки за ефикасност и етични проблеми. Той също така предоставя съвети за медицински писатели за това как да се справят с нежеланите събития в докладите за клинични проучвания. Статията на Висенте Алфаро (стр. 23) се фокусира върху раздели за безопасност на докладите от клинични проучвания в светлината на насока Е3 на Международната конференция по хармонизация (ICH).

Медицинското образование е друга област, в която медицинските автори имат принос. Онколозите са по-склонни от специалистите в други области да опитат нови стратегии и технологии в опит да удължат живота на пациентите, които се грижат за тях. Те обаче са предизвикани от постоянните промени в областта и „претоварването с информация“. Статията на Шанида Натараджа (стр. 17) представлява изчерпателен преглед на това как медицинското образование гарантира, че здравните специалисти, работещи с пациенти с рак, са информирани за последните постижения в лечението в научните изследвания и за промени в мисленето за оптимално управление на пациентите. Статията обхваща въздействието на дигиталната ера върху медицинското образование, различните аудитории, към които трябва да се насочи, и как могат да бъдат адресирани предпочитанията за учене. Тя също така изследва как може да се преодолее по-строгият контрол и свиването на образователните стипендии.

Diarmuid De Faoite и Bárbara Wicki (стр. 64) обсъждат друга възможност за медицински писатели: общуват директно с нарастващото тяло на пациенти, които търсят информация за своето заболяване чрез мрежата и често намират, че тя е представена на език, твърде труден за разбиране.

Ракът е не само труден за управление; лечението също става все по-скъпо. По-специално, персонализираното/стратифицирано лекарство е скъпо да се разработва и доставя. Това повдига очевидния въпрос дали ракът е предотвратим. По света ∼18% от раковите заболявания са свързани с инфекциозни заболявания. Генетични мутации причиняват 3 Те установяват, че 14-те фактора са отговорни за 42,7% от случаите на рак (45,3% при мъжете, 40,1% при жените). Най-големият рисков фактор както за мъжете, така и за жените беше пушенето. На второ място е липсата на плодове и зеленчуци за мъжете и наднорменото тегло за жените. След публикуването на изследването Даян Абът, британският министър на здравеопазването в сянка, разкритикува подхода на британското правителство за справяне със здравословните проблеми, свързани с начина на живот, като напълно неадекватен. Тя би могла по същия начин да каже това за всяко правителство в света.