Въведение: Метаболитният синдром е основен проблем за общественото здраве, засягащ поне 20% от възрастното население на света. Компонентите на метаболитния синдром включват затлъстяване, нарушен метаболизъм на глюкозата, хипертония и променен липиден профил. В момента медицинското лечение разчита на наркотици. Основен проблем е, че пациентите с дългогодишна болест се лекуват прекомерно поради увеличаване на броя на симптомите с течение на времето. Няколко клинични проучвания показват, че нисковъглехидратните диети, включително палеолитната, както и кетогенната диета, могат да бъдат полезни при лечението на състояния, свързани с метаболитния синдром.
Доклад за случая: Тук представяме случай на пациент с метаболитен синдром, успешно лекуван с палеолитната кетогенна диета. Докато е на диета, пациентът е успял да прекрати осем лекарства, загубил е тегло, показва непрекъснато подобряване на параметрите на глюкозата и кръвното й налягане се нормализира. В момента пациентът е на палеолитна кетогенна диета в продължение на 22 месеца, без симптоми и странични ефекти.
Заключение: Ние заключаваме, че палеолитната кетогенна диета е безопасна, осъществима и ефективна при лечението на този пациент с метаболитен синдром.
На 10 декември 2009 г. тя изпитва притискаща болка зад гръдната кост. Ехокардиографията на 14 декември 2009 г. показва нарушена диастолна функция на лявата камера, както и аортна и митрална недостатъчност.
Рутинен офталмологичен преглед на 01 юни 2006 г. показа феномен на кръстосване и хиперемична макула, очни признаци на хипертония и диабет. Последващи офталмологични прегледи на 20 май 2009 г. и на 21 май 2010 г. показват ангиопатия, докато последващите прегледи на 18 май 2012 г. и 30 юли 2013 г. показват ангиопатия, както и ретинопатия.
Лекарства
Поради повишени параметри на кръвната захар и високо кръвно налягане от 01 март 2005 г. нататък пациентът е лекуван с акарбоза, рамиприл и хидрохлоротиазид. На 02 ноември 2006 г. е добавен пантопразол поради рефлуксен езофагит, разкрит при гастроскопия. Поради повишаване на кръвната захар от 23 август 2007 г., пациентът приема и метформин. На 14 декември 2009 г. е добавен бисопролол поради високо кръвно налягане. След кардиологичното събитие на 15 април 2010 г. е предписана ацетилсалицилова киселина. От 28 октомври 2010 г. на пациента е предписан амлодипин поради високо кръвно налягане. Броят и имената (активното вещество) на лекарствата, приемани в хода на заболяването, и свързаната с тях 90-минутна глюкоза са посочени на фигура 1.
В момента тя е на диета от 22 месеца. Докато е на диета, теглото й се променя от 95 кг на 81 кг и все още отслабва. Нейният ИТМ се променя от 37,1 на 31,6. Тя съобщи за повишена физическа годност и за липса на симптоми. Пациентката е дала писмено информирано съгласие за публикуване на нейния случай.
Последните клинични проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати, включително палеолитната диета, са полезни при състояния, свързани с метаболитния синдром [6] [7] [8] [9] [10]. В настоящата медицинска практика пациентите с метаболитен синдром обикновено се лекуват с множество лекарства. И все пак наличните проучвания за палеолитната диета не дават улики как да се справят със съществуващите лекарства, когато преминават към палеолитна диета. Нашият опит показва, че при преминаване към палеолитна кетогенна диета повечето лекарства стават ненужни и трябва да бъдат прекратени [14] .
Тук анализирахме миналата медицинска история на пациент с метаболитен синдром, за да разкрием как нейното лекарство може да е допринесло за влошаване на нейното заболяване и как заболяването е повлияно от палеолитната кетогенна диета.
Този случай представлява типична болестна кариера на пациент с метаболитен синдром. Нейната медицинска история включва повишени глюкозни параметри и хипертония, първоначално контролирана с перорални антидиабетици и антихипертензивни средства през 2005 г. След това с появата на нови диагностични находки е добавен пантопразол. Две години по-късно се добавя метформин за подпомагане на метаболизма на глюкозата. Въпреки това контролът на глюкозата отново се влоши през 2011 г. след добавянето на три нови лекарства. Те включват бисопролол, ацетилсалицилова киселина и амлодипин. Бисопролол и амлодипин, които съответно принадлежат към антихипертензивни средства от типа на бета-блокери и блокери на калциеви канали, са известни със своя ефект, който оказва неблагоприятно влияние върху метаболизма на глюкозата [15] [16]. Параметрите на глюкозата се влошиха още повече през 2012 г.
Настоящите насоки първо съветват промени в начина на живот и упражнения за лечение на метаболитен синдром и за предизвикване на загуба на тегло [1]. И все пак тези диетични съвети обикновено остават без ефект [17]. Също така хората с наднормено тегло не са в състояние да упражняват значителна физическа активност. Поради това на пациентите се предписват лекарства. Основният проблем е, че в настоящата медицинска практика всеки компонент на метаболитния синдром се третира отделно, въпреки че насочването на един симптом от лекарството може да влоши друг симптом, също свързан с метаболитния синдром. Следователно броят на лекарствата, както и страничните ефекти се увеличават.
По време на палеолитната кетогенна диета домашното наблюдение на глюкозата при нашия пациент показва тенденция към намаляване както преди, така и след хранене. Лабораторните измервания също показват тенденция към намаляване на параметрите на глюкозата и триглицеридите също се нормализират. Общият холестерол и LDL холестеролът обикновено намаляват, докато HDL холестеролът остава относително непроменен. Пикочната киселина остава в нормалните граници, докато е била на палеолитна кетогенна диета. Тези лабораторни параметри са подобни на тези в двата ни предишни случая на палеолитна кетогенна диета [12] [13]. И шестте теста за урина са положителни за кетони, което показва добро спазване на диетата. Пациентът допуска, че понякога надвишава препоръчаната граница за плодове. Тя също така свърза прекомерния прием на плодове с скокове на високо кръвно налягане, което е в съответствие с литературните данни, показващи, че високото кръвно налягане е свързано с фруктоза [18]. Въпреки това нашият пациент съобщава за тенденция на намаляване на кръвното налягане през 22-те месеца.
Пациентите, претърпели операция на жлъчния мехур, се съветват да не ядат мазни храни и кетогенната диета също. Нашият пациент обаче не съобщава за никакви стомашно-чревни странични ефекти, докато е бил на палеолитна кетогенна диета. Трябва да се отбележи, че нейното ниво на витамин D през зимата е нормално, въпреки липсата на добавки с витамин D, което показва, че редовният прием на карантия, животински мазнини и месо може да осигури нормален статус на витамин D. Също така не се появиха признаци на недостиг на витамини или минерали, въпреки липсата на добавки.
В момента пациентът е на палеолитна кетогенна диета в продължение на 22 месеца. Не са се появили странични ефекти и тя е без симптоми. Тя е решена да продължи диетата.
Палеолитната кетогенна диета се оказа безопасна, осъществима и ефективна терапия при този пациент с метаболитен синдром. Лекарствата могат да бъдат прекратени и компонентите на метаболитния синдром да се подобряват непрекъснато. Използвахме палеолитната кетогенна диета при пациент без жлъчен мехур, което показва, че противно на широко разпространеното схващане, този орган не е предпоставка за поддържане на диета, богата на животински мазнини. Нито витамин, нито други добавки са използвани, което показва ефективността на палеолитната кетогенна диета като единствена терапия.
|
