Объркването изобилства сред разстройства на нервите, артериите и вените, тъй като терминологията е тромава и сложна. Следва опростено въведение в често срещаните периферни разстройства, които засягат тези дълги структури, които се разклоняват и разклоняват в нашите тела.

периферни

А. Невропатия е неспецифичен термин, който означава заболяване на нервите. Нервните заболявания водят до нарушения на усещанията и/или до слабост на мускулите и обикновено не са причинени от проблеми с кръвоснабдяването или кръвообращението. Някои често срещани примери са представени по-долу:

а) Мононевропатията е заболяване на един нерв. Чест пример е синдромът на карпалния тунел, при който медианният нерв е заклещен в китката, което води до изтръпване и слабост на ръката отстрани на палеца, показалеца и безименните пръсти. Често се събужда от сън и се облекчава чрез ръкостискане. Когато стане тежко и хронично, може да се наложи инжекции или хирургическа намеса, за да се освободи уловеният среден нерв.

б) Периферна невропатия е заболяване на краищата на дългите нерви, които снабдяват краищата на тялото или периферията. Често срещан пример е диабетната невропатия, при която поради хронична висока захар нервните окончания са прогресивно увредени. Пациентите започват да се чувстват изтръпнали в краката и това изтръпване се изкачва нагоре по краката и може също да обхване ръцете и ръцете. С изтръпването идват язви на краката и деформации на ставите поради намалените усещания за положението. Най-доброто лечение е превантивното, което е да поддържате диабета под добър контрол през цялото време. Дефицитът на витамин В12 може да причини подобна невропатия и може да влоши диабетната невропатия, когато съжителства с нея. Кръвоснабдяването на крайниците обикновено е добро.

в) Неврогенна клаудикация означава, че колкото по-дълго се ходи, толкова по-вцепенени, по-болезнени и по-слаби стават мускулите на краката, докато човек не бъде принуден да спре да ходи. Това състояние се причинява от заклещване на нервите в костните канали на гръбначния стълб, след като те излязат от гръбначния мозък. Тези гръбначни костни канали могат да се стеснят с времето, докато започнат да задушават нововъзникващите нерви. Тъй като това задавяне се влошава при ходене, то причинява синдрома на неврогенна клаудикация, който се обръща, след като човек седне и почине краката си известно време. Отново кръвоснабдяването на краката обикновено е добро.

г) Невралгия означава нервна болка. Причините са многобройни, но често срещаните причини са малко. Тригеминалната невралгия например е болка в лицето, генерирана от тригеминалния нерв, която излиза от мозъка и доставя на лицето усещане. Болката е остра, електрическа и проблясва, ако лицето е докоснато или раздвижено. Невралгия след зостер е регионалната нервна болка, която следва атака на херпес зостер и може да продължи седмици, месеци или години.

Б. Артериална недостатъчност или лошото кръвоснабдяване е причинено от запушени артерии. Краката могат да станат исхемични (без кислород), бледи, студени и без пулс. Ходенето е ограничено от намаленото кръвоснабдяване, което причинява синдром, известен като Прекъсната клаудикация.

а) Интермитентната клаудикация е подобна на неврогенната клаудикация, тъй като краката и мускулите на краката стават болезнено болезнени и слаби, колкото по-дълго ходи, докато човек бъде принуден да спре и да си почине. Тук, за разлика от невропатията, нервите са непокътнати, но кръвоснабдяването и артериалните импулси на краката са нарушени.

б) Ангина пекторис или болка в гърдите с усилие е подобна на интермитентна клаудикация, но тук болката в гърдите е централна вместо периферна и се причинява от намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което причинява кислороден дълг или исхемия.

в) Исхемична улцерация на краката се причинява от лошо кръвоснабдяване, което кара кожата над точките на натиск да развие некроза и гангрена. Пръстите на краката и краката могат да почернеят и да се мумифицират. Ампутациите могат да бъдат единственият вариант, освен ако кръвоснабдяването не може да бъде възстановено с хирургичен байпас или стентиране. Артериалните импулси не могат да бъдат открити при изследване на краката.

В. Венозна недостатъчност се причинява от увредени вени. Функцията на вените е да връщат кръвта от тялото към сърцето. Кръвта се задвижва от мускулни движения и притока на кръв се насочва централно от клапани, стратегически разположени във вените. Тези клапани винаги сочат към сърцето и насочват кръвта да тече само в тази посока. Кръвта не може да регресира или да пада назад, докато венозните клапи са непокътнати. Въпреки това, когато клапаните се повредят или когато вените се разширят до такава степен, че предотвратяват заключването на клапаните, кръвта има тенденция да тече назад към тялото и да формира сърцето. Това повишено венозно налягане на обратния поток се нарича Венозна недостатъчност.

а) Разширените вени са най-честата причина за венозна недостатъчност на краката. Венозната дилатация с произтичащата от това дисфункция на клапата кара краката и подбедриците да се подуват през деня, когато краката са надолу. Това подуване има тенденция да отстъпва по време на сън, когато краката са изравнени с тялото, и да се натрупва отново през деня, когато човек е вдигнат. Когато венозната недостатъчност стане тежка, на прасците, пищялите или краката могат да се развият венозни язви. Подпорният маркуч под коляното, който ограничава дилатацията на вените, може да помогне за стабилизиране на състоянието. Артериалните импулси обикновено са непокътнати.

б) Венозна недостатъчност след флебит възниква, както подсказва името, след като вените на краката са атакувани от кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци разрушават венозните клапани, които защитават централния кръвен поток. Липсата на клапи насърчава обратния поток на кръвта, което води до подуване и разязвяване на краката и ходилата. Поддържащият маркуч под коляното и разредителите на кръвта са основните лечения. Артериалната циркулация и импулсите обикновено са непокътнати.

D. Язви на краката: Разграничението между язви на краката изисква клинична преценка. Исхемичните язви, причинени от липса на артериално кръвоснабдяване, са свързани със студени, без пулс крака. Венозна недостатъчност Язви са свързани с лоши вени, които карат краката да се подуват въпреки добрите артериални импулси. Невропатичните язви са свързани със силно намалени или напълно липсващи усещания на краката. Язви под налягане или рани са причинени от продължителен престой в леглото, който оказва продължителен натиск върху определени зони на контакт с леглото, причинявайки некроза въпреки добрите артерии, вени и нерви. Лечението е да обърне процеса с чести промени в позицията.

Д. Оток на крака: Отокът на краката и краката има много причини, като най-важните са лошите вени. Други често срещани причини са високо кръвно налягане, някои лекарства, сърдечна недостатъчност, затлъстяване, прекомерен прием на сол, чернодробни и бъбречни заболявания и продължителни пътувания с кола и самолет.

Тази информация не е предназначена да замести личния лекар, който винаги трябва да бъде консултиран преди да се предприеме лечение или действие.