В финансираните от Medicaid програми в цялата страна семействата се учат как да постигнат здравословно тегло чрез по-добро хранене и повишена фитнес форма. За да се максимизират ползите от тези програми и да се защитят децата от дългосрочни здравословни проблеми като повишен риск от сърдечни заболявания - NICHQ наскоро събра прозрения от участващите семейства за най-добрите подходи за справяне със затлъстяването, което беше основната цел на Фондация Робърт Ууд Джонсън когато стартира тази инициатива.

борба

Миналото лято Kelley Devlin, MPH, RD, на NICHQ помогна за провеждането на интервюта лице в лице с 28 семейства, участвали в спонсорираните от Medicaid програми за детско затлъстяване. Проведени като част от проекта за превенция и лечение на детското затлъстяване (CHOPT), интервютата информират за създаването на инструментариум, публикуван от Института за иновации в Medicaid (IMI).

Представяйки казуси на пет успешни програми за здравословно тегло Medicaid в различни градове на САЩ, инструментариумът IMI „Изграждане на култура на здравето при детско затлъстяване: Общ преглед и план за действие за Medicaid“ включва обратна връзка от интервюирани семейства за техния опит в тези учебни сесии. Заедно с споделянето на мислите си за това, което намират за най-полезно като придобиване на нови умения за здравословна подготовка на храна, интервюираните предлагат възможности за подобрение, като повишен фокус върху физическата активност и разширен капацитет за програмите.

„Едно от основните неща, които семействата искаха, беше програмите да се предлагат за по-дълги периоди, по-често и на повече места, за да могат още повече хора да се включат“, казва Девлин.

Интервютата разкриват и редица бариери пред семействата, които са се сблъсквали при прилагането на наученото при промяна на начина на живот, включително често непосилните разходи за по-здравословни храни. Нещо повече, много семейства съобщават, че се борят с проблеми като липса на транспорт и конфликти за графика на работа, които са се отразили на тяхното участие. Инструкторите и клиницистите играят ценна роля в подкрепа на семействата и им помагат да преодолеят подобни предизвикателства.

„За много от семействата свързването с хората, които изпълняват тяхната програма, беше изключително важно, за да се чувстват овластени да правят здравословни промени“, казва Девлин. „Те особено го оцениха, когато програмата се адаптира към и възприеме тяхната култура - като Здравния план на Общността на Програмата за здравословен живот на децата във Вашингтон, където програмата обслужва испански семейства и всички участващи говориха испански.“

Преподаването на семейства и общности като единица

Като дава глас на родителите в центъра на епидемията от затлъстяване, CHOPT подчертава решаващ фактор при лечението и профилактиката на затлъстяването: въздействието на семейните отношения върху отношението и поведението, свързани с храната.

„Затлъстяването често е семеен въпрос, а не индивидуален“, казва главният оперативен директор на NICHQ Джудит Гудинг, която подпомага неотдавнашната среща на върха на CHOPT. „Почти невъзможно е да промените хранителните и активни навици само на един член на семейството - трябва да ангажирате цялото семейство да направи тези по-здравословни избори.“

На срещата на свикването на CHOPT през октомври във Вашингтон, окръг Колумбия, участващите семейства се присъединиха към ключови заинтересовани страни, плановете на Medicaid и консултативния комитет на CHOPT, за да проучат и използват инструментариума на IMI и да обсъдят стратегии за бъдещи инициативи. В тази дискусия много родители изразиха силен интерес да достигнат до повече семейства.

„Едно от най-забележителните неща беше броят на хората, които искат да участват не само за собствените си деца, но и за децата на другите“, казва Гудинг. „Те искаха да знаят как могат да помогнат за разпространението на тези идеи в цялата си общност, така че другите семейства да могат да се възползват от този тип програми.“

Като пример за програма със силата да осъществи промяна в цялата общност, Гудинг посочва инициатива на United Health Group, наречена „Присъедини се за мен“ (една от петте програми, включени в инструментариума). „Присъедини се за мен“ работи в тясно сътрудничество с YMCA и други лесно достъпни обществени организации, които Гудинг счита за жизненоважни за борбата със затлъстяването.

„Организация като Y може да пусне пипала в общността по различни и важни начини, например чрез въвеждане на фермерски пазар“, казва Гудинг. „Когато мислите за социалните детерминанти на затлъстяването, включването на повече от една област от общността и съвместната работа за напредък е основен фактор за успех.“

Докато инструментариумът IMI предлага насоки за разработване и адаптиране на инициативи за затлъстяване при деца, семействата трябва да бъдат основният ресурс за програмни идеи и изпълнение.

„Програмите, които вероятно ще имат най-голям успех, са тези, при които семействата не просто участват в дейностите, но и помагат да се планират тези дейности“, казва Гудинг. „Вместо да казваме„ Децата трябва да се хранят по-добре, така че ето готварски клас “, трябва да съберем семействата и да се учим от тях, за да можем да направим това, което общността наистина има нужда от нас.“