фондация
Целиакия (CD), генетично заболяване, засягащо 1% от населението, е донякъде уникално сред автоимунните състояния, тъй като има ефективно лечение при безглутенова диета. Диетата обаче може да бъде трудна за спазване; значителна част от пациентите с CD не реагират на диетата с очакваното заздравяване на червата, обикновено поради случайно излагане на глутен. Етикетирането без глутен най-накрая е стандартизирано в САЩ, но все още има и други проблеми, тормозещи пациентите с CD, които се опитват да останат здрави. Един от споровете е включването на овес. Овесът е чудесен източник на хранителни вещества, които често липсват в безглутеновата диета, като желязо и фибри, но няколко проучвания показват in vitro възможността за кръстосана реактивност: авенинът (протеин, подобен по функция на глутена) в овес, активиращ глутен-реактивни Т клетки. Има и съобщения за случаи на пациенти с рецидиви поради поглъщане на незамърсен овес. От друга страна, има и проучвания, които установяват, че има малък риск пациентите да покажат хистологично видими чревни увреждания, след като са били предизвикани с чист овес. Имайки предвид тези противоречиви резултати, скорошно проучване изследва как овесът се понася in vivo при пациенти с CD.

Проучването е прието от The Journal of Autoimmunity през октомври 2014 г. и е озаглавено „Поглъщането на овес и ечемик при пациенти с цьолиакия мобилизира кръстосано реактивни Т клетки, активирани от пептиди на авенин и имунодоминантни пептиди на хордеин.“ Международната група изследователи включва 3 сътрудници на ImmusanT: и двете автори, д-р Мелинда Харди. и д-р Джейсън Тай-Дин, както и старши автор, д-р Робърт Андерсън, д-р. ImmusanT също работи върху ваксина за CD, наречена NexVax2. Ваксината се състои от пептиди, предназначени специално да насочват Т-клетки, реактивни към пшеница, ечемик и ръж, но не и овес. Необходими са проучвания като това, за да се определи точно кои храни трябва да бъдат насочени за потенциална CD ваксина. Експериментът включва 73 потвърдени пациенти с CD, всички на утвърдена диета без глутен, които са били предизвикани с три различни вида овес, закупен в магазина. Източниците на овес бяха тествани, за да се гарантира, че не съдържат глутен.

Поглъщането на 100 грама овес на ден в тридневно предизвикателство е достатъчно, за да активира специфични за авенин Т клетки, но само при един от 12 (8%) пациенти с CD. Много от пациентите с CD съобщават за храносмилателни симптоми също след предизвикателството с овеса, но тези симптоми имат почти никаква корелация с активирането на Т-клетките. Изненадващо, ако пациентите бяха предизвикани с ечемик, първо последван от овес, степента на активиране на специфични за авенин Т-клетки беше значително увеличена (осем от 11 пациенти, 73%). От тези осем пациенти седем преди това са претърпели предизвикателството с чист овес и само трима от тях са имали Т-клетъчен отговор. Пациентите също са били предизвикани с пшеница и ръж, но не е имало подобно увеличение на активирането на авенин Т клетки.

Авторите предлагат три възможности защо много от участниците в проучването са имали храносмилателни симптоми, които не са свързани с Т-клетъчния отговор. Тези симптоми може да са били причинени от голямото количество погълнат овес (който е бил около два пъти по-голям от препоръчителния размер на порция на ден), фактът, че овесът съдържа голямо количество фибри в сравнение с типичната безглутенова диета или „ноцебо“ ефект, който е подобен на плацебо, освен че ефектът е вреден. Бъдещите проучвания ще се нуждаят от контрол на пациента без CD, рандомизирани и двойно заслепени протоколи и авенин плацебо контрол, за да се определи точно как храносмилателните симптоми са свързани с поглъщането на овес.

Като цяло, изследването заключава, че нормалното количество овес не е в състояние да предизвика имунен отговор като пшеница, ечемик или ръж може при по-голямата част от пациентите с CD. Възможно е по-голямо количество овес да може по-надеждно да предизвика имунен отговор; 100 грама на ден, използвани в този експеримент, представляват „значително количество“ и са „в съответствие с други проучвания за хранене“. Едва след като Т-клетките отговориха на хордеина в ечемика, авенинът от овес можеше да активира Т-клетки при повечето участници. Пшеницата и ръжта не бяха в състояние да увеличат активирането на Т-клетките за авенин, което предполага, че начинът, по който имунната система реагира на различни зърнени култури, е не само количествено различен по мащаб, но качествено различен по механизъм.

Има няколко възможни обяснения защо овесът не е в състояние да стимулира Т-клетките като другите зърнени култури. Avenin не е толкова устойчив на храносмилането, колкото глутенът, което е предсказано въз основа на неговата аминокиселинна последователност и също е показано in vitro. Глутенът има множество последователности, които човешкото тяло не може да усвои напълно и след това са в състояние да предизвикат имунния отговор, който в крайна сметка води до увреждане на червата. Avenin няма толкова много от тези последователности. Съществува също така възможността трите източника на овес, използвани в този експеримент, да не са толкова имуногенни, колкото другите сортове овес. За да се обоснове тази възможност, ще са необходими повече изследвания in vivo, използващи различни източници на овес.

Въпреки че това проучване поддържа овеса като опция без глутен за повечето пациенти с CD, важно е да се гарантира, че овесът все още е етикетиран без глутен, тъй като кръстосаното замърсяване с глутен в овеса е често срещано явление. Съществени промени в диетата също трябва да бъдат обсъдени с лекар и/или диетолог.