Липса на менструация (аменорея)
Аменореята е отсъствие на менструация - една или повече пропуснати менструални периоди. Жените, които са пропуснали поне три менструални цикъла подред, имат аменорея, както и момичетата, които не са започнали менструация до 16-годишна възраст.
Най-честата причина за аменорея е бременността. Други причини за аменорея включват проблеми с репродуктивните органи или с жлезите, които спомагат за регулирането на нивата на хормоните. Лечението на основното състояние често разрешава аменореята.
Симптоми:
Основната индикация за аменорея е, че нямате менструални периоди. В зависимост от причината за аменорея, може да изпитате други признаци или симптоми, заедно с липсата на периоди, като:
- Млечно отделяне на зърната
- Косопад
- Главоболие
- Промените в зрението
- Излишните косми по лицето
Кога да посетите лекар
Консултирайте се с Вашия лекар, ако сте пропуснали поне три менструални цикъла подред или ако никога не сте имали менструален цикъл и сте на възраст 16 или повече години.
Причини:
Аменорея може да възникне по различни причини. Някои са част от нормалния ход на живота на жената, докато други може да са страничен ефект от лекарствата или признак на медицински проблем.
Естествена аменорея
По време на нормалния ход на живота си жената може да получи аменорея по естествени причини, като например:
- Бременност
- Кърмене
- Менопауза
Контрацептиви
Някои жени, които приемат противозачатъчни хапчета, може да нямат менструация. Когато пероралните контрацептиви бъдат спрени, може да отнеме три до шест месеца, за да се възобнови редовната овулация и менструация. Контрацептивите, които се инжектират или имплантират, също могат да причинят аменорея, както и някои видове вътрематочни устройства.
Лекарства
Някои лекарства могат да доведат до спиране на менструалния цикъл, включително някои видове:
- Антипсихотици
- Химиотерапия при рак
- Антидепресанти
- Лекарства за кръвно налягане
Фактори на начина на живот
- Стрес. Психичният стрес може временно да промени функционирането на вашия хипоталамус - област от мозъка ви, която контролира хормоните, които регулират вашия менструален цикъл. В резултат на това овулацията и менструацията могат да спрат. Редовните менструални периоди обикновено се възобновяват, след като стресът ви намалее.
- Ниско телесно тегло. Прекомерно ниското телесно тегло прекъсва много хормонални функции в тялото ви, като потенциално спира овулацията. Жените, които имат хранително разстройство, като анорексия или булимия, често спират да имат менструация поради тези необичайни хормонални промени.
- Прекомерно упражнение. Жените, които участват в спортове, които изискват строги тренировки, като балет, бягане на дълги разстояния или гимнастика, могат да намерят менструалния си цикъл прекъснат. Няколко фактора се комбинират, за да допринесат за загубата на периоди при спортистите, включително ниско съдържание на мазнини в тялото, стрес и високи енергийни разходи.
- Хормонален дисбаланс
Много видове медицински проблеми могат да причинят хормонален дисбаланс, включително:
Структурни проблеми
Проблемите със самите полови органи също могат да причинят аменорея. Примерите включват:
- Белези на матката. Синдромът на Ашерман, състояние, при което белодробната тъкан се натрупва в лигавицата на матката, понякога може да възникне след дилатация и кюретаж (D&C), цезарово сечение или лечение на миома на матката. Белезите на матката предотвратяват нормалното натрупване и отделяне на маточната лигавица.
- Липса на репродуктивни органи. Понякога възникват проблеми по време на развитието на плода, които водят до раждане на момиче без някаква основна част от репродуктивната му система, като матката, шийката на матката или вагината. Тъй като репродуктивната й система не се е развила нормално, тя няма да има менструални цикли.
- Структурна аномалия на влагалището. Запушването на влагалището може да предотврати видимо менструално кървене. Във влагалището може да има мембрана или стена, която блокира изтичането на кръв от матката и шийката на матката.
Рискови фактори:
Факторите, които могат да увеличат риска от аменорея, могат да включват:
- Семейна история. Ако други жени във вашето семейство са преживели аменорея, може да сте наследили предразположение към проблема.
- Хранителни разстройства. Ако имате хранително разстройство, като анорексия или булимия, имате по-висок риск от развитие на аменорея.
- Атлетично обучение. Строгите спортни тренировки могат да увеличат риска от аменорея.
Усложнения:
Усложненията на аменореята могат да включват:
- Безплодие. Ако не овулирате и имате менструален цикъл, не можете да забременеете.
- Остеопороза. Ако вашата аменорея е причинена от ниски нива на естроген, може също да сте изложени на риск от остеопороза - отслабване на костите.
Подготовка за среща:
Първата Ви среща вероятно ще бъде при Вашия първичен лекар или гинеколог.
Тъй като срещите могат да бъдат кратки и може да е трудно да запомните всичко, което искате да обсъдите, е добра идея да се подготвите преди срещата си.
Какво можеш да правиш
Преди да се срещнете, може да искате да напишете списък, отговарящ на следните въпроси:
- Кога започнаха вашите признаци и симптоми?
- Имате ли периодични менструации или изобщо нямате менструация?
- Имали ли са други жени във вашето семейство този проблем?
- Какви лекарства и добавки приемате редовно?
- Имали ли сте някога коремна или тазова операция?
Въпросите, които може да зададете на Вашия лекар, включват:
- Какво може да е причина за моя проблем?
- Какви тестове са ми необходими?
- Какви лечения са на разположение?
- Имате ли информационни брошури по тази тема?
Какво да очаквате от Вашия лекар
Въпросите, които Вашият лекар може да зададе, включват:
- Сексуално ли сте активни?
- Може ли да сте бременна?
- Колко страдание ви причиняват симптомите?
- Изпитвали ли сте необяснимо наддаване или отслабване?
- Колко често и колко интензивно тренирате?
По време на уговорката си говори, ако не разбираш нещо. Важно е да разберете причината за препоръчаните тестове или лечения.
Тестове и диагностика
По време на назначаването Ви, Вашият лекар ще проведе тазов преглед, за да провери за проблеми с Вашите репродуктивни органи. Ако никога не сте имали менструация, Вашият лекар може да изследва гърдите и гениталиите Ви, за да провери дали изпитвате нормалните промени в пубертета. Аменореята може да обхване сложен набор от хормонални проблеми. Намирането на основната причина може да отнеме време и може да изисква повече от един вид тестване.
Лабораторни тестове
Може да са необходими различни кръвни изследвания, включително:
- Тест за бременност. Това вероятно ще бъде първият тест, който Вашият лекар предлага, за да се изключи или потвърди възможна бременност.
- Тест за функция на щитовидната жлеза. Измерването на количеството тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта може да определи дали щитовидната жлеза работи правилно.
- Тест за функция на яйчниците. Измерването на количеството фоликулостимулиращ хормон (FSH) в кръвта ви може да определи дали яйчниците ви работят правилно.
- Тест за мъжки хормон. Ако имате повишено окосмяване по лицето и понижен глас, Вашият лекар може да поиска да провери нивото на мъжките хормони в кръвта.
Тест за хормонално предизвикателство
За този тест приемате хормонални лекарства в продължение на седем до 10 дни, за да предизвикате менструално кървене. Резултатите от този тест могат да покажат на Вашия лекар дали вашите периоди са спрели поради липса на естроген.
Образни тестове
В зависимост от вашите признаци и симптоми - и резултата от всички кръвни изследвания, които сте направили - Вашият лекар може да препоръча един или повече образни тестове, включително:
- Ултразвук. Този безболезнен тест използва звукови вълни за създаване на изображения на вътрешни органи. Ако никога не сте имали менструация, Вашият лекар може да предложи ултразвуков тест, за да провери дали всичките Ви репродуктивни органи са налице.
- Компютърна томография (КТ). CT сканирането комбинира много рентгенови изображения, направени от различни посоки, за да се създадат изгледи в напречно сечение на вътрешни структури. КТ може да покаже дали матката, яйчниците и бъбреците изглеждат нормални.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва радиовълни със силно магнитно поле, за да създаде изключително детайлни изображения на меките тъкани в тялото. Вашият лекар може да назначи ЯМР за проверка на тумор на хипофизата.
Тестове за обхват
Ако други тестове не разкрият конкретна причина, Вашият лекар може да препоръча хистероскопия - тест, при който през вагината и шийката на матката се прекарва тънка, осветена камера, за да се погледне вътрешността на матката.
Лечения и наркотици
Лечението зависи от основната причина за вашата аменорея. В някои случаи противозачатъчните хапчета могат да рестартират менструалния Ви цикъл. Аменореята, причинена от нарушения на щитовидната жлеза или хипофизата, може да се лекува с лекарства. Ако проблемът причинява тумор или структурно запушване, може да се наложи операция.
Начин на живот и домашни средства
Някои фактори на начина на живот могат да причинят аменорея, така че се стремете към баланс в работата, отдиха и почивката. Оценете областите на стрес и конфликти в живота си. Ако не можете сами да намалите стреса, помолете за помощ от семейството, приятелите или Вашия лекар.
Имайте предвид промените в менструалния цикъл и се консултирайте с Вашия лекар, ако имате притеснения. Записвайте кога настъпват вашите менструации. Обърнете внимание на датата, на която започва менструацията ви, колко дълго трае и какви неприятни симптоми имате.