Резюме
Заден план
Бариатричната хирургия е ефективно средство за лечение на тежко затлъстяване. Той осигурява значителна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване, придружени от подобряване на съпътстващите заболявания и качеството на живот.
Да се изследват резултатите от загубата на тегло през първия месец след бариатрична хирургия след въвеждане на твърди вещества три седмици следоперативно.
Методи
Тридесет и две карти на пациенти, претърпели бариатрична хирургия, бяха анализирани в частна хранителна клиника в Сао Себастиан ду Параисо, MG, Бразилия; 93,75% от пациентите са претърпели стомашен байпас на Roux-en-Y и 6,25% вертикална гастректомия. Субектите са били от 16 до 60 години. Получава се индекс на телесна маса от 30 до 69 Kg/m 2. Пациентите бяха инструктирани да ядат малки количества няколко пъти на ден, да ядат бавно, да дъвчат добре храната, да заместват подсладителя със захар, да спрат да пият газирани напитки, да слагат приборите между храненията, да пият само между храненията, да избягват обработени подправки и пържени и мазни храни.
Резултати
През първия месец след операцията средната загуба на тегло е 9,7%, а процентът на загуба на излишно тегло е 23,9%. Установено е, че има значителна статистическа разлика по отношение на първоначалното и крайното тегло (p = 0,00; p Ключови думи: Бариатрична хирургия, Отслабване, Диета
Резюме
Рационално
A cirurgia bariátrica é ferramenta eficaz no tratamento da obesidade grob. Ela tem proporcionado perdas ponderais importantes em indivíduos com obesidade mórbida, com следователно melhora das comorbidades e da qualidade de vida.
Обжетиво
Verificar a perda de peso no primeiro mês após a cirurgia bariátrica com a uvodção de alimentos sólidos a partir da terceira semana do pós-operatório.
Методос
Няма консултация с хранителни вещества в Сао Себастиан до Параисо, MG, от фона на естради от 32 пациента, които се използват за субеметерам в бариатрия в Киргурия, изпращат 93,75% субметирам за байпас на стомашно-чревния тракт Y-de-Roux e 6,25% à гастректомия вертикална. Os pacientes apresentavam variação do indice de massa corpral de 30 a 69 Kg/m2 e variação de 16 a 60 anos de idade. O paciente passava por tréssultats de aproximadamente uma hora no pré-operatório para correção de habitos alimentares inadequados, esclarecimento de dúvidas e mudança de comportamento antes da operação. Era orientado a fracionar as refeições, comer devagar, mastigar exaustivamente os alimentos, substituir o açúcar por adoçante, cortar do cardápio bebidas gasosas e bebidas alcoollicas, descansar os talheres após cada garfada, diminuir aos poucos a quantide be quantide de quaode de quãode de quãode de quãode de quãod durante as refeições, evitar temperos industrializados, evitar preparações gordurosas e frituras.
Резултати
Foi наблюдение на медията на намаляване на песо ефрейтор не primeiro mês após на операция от 9,7% и наблюдение на медия на perda де превишение на песо на 23,9% без primeiro mês. Houve diferença estatisticamente significativa comparando o peso inicial em relação ao final (p = 0,00; p 2). Изправени пред това, бариатричната хирургия е преобладаващата операция, използвана за лечение на пациенти с ИТМ≥40 kg/m 2 (затлъстяване клас III) или между 35 и 39,99 kg/m 2 (затлъстяване клас II) при наличие на съпътстващи заболявания и 30 -34,99 kg/m 2 (затлъстяване от клас I) при наличие на сериозни съпътстващи заболявания, изброени от експерт. Бариатричната хирургия има ефект върху продължителната загуба на тегло, както и върху механичните и физиологичните промени 14 .
Ползите са разрешаване или подобряване на сериозни заболявания като хипертония, диабет и хиперлипидемия 3. Значително намаление се случи поради ангажираност към промени в начина на живот, хипокалорична диета и физическа активност. При лечението на пациент със затлъстяване, бариатричната хирургия има благоприятно въздействие върху подобренията на съпътстващите заболявания и качеството на живот 9 .
Процедурата на Фоби-Капела е най-използваната за лечение на затлъстяване поради своята ефективност и по-ниски нива на смъртност 7 .
Шведските субекти със затлъстяване са изследвали ефектите от бариатричната хирургия върху 4.047 пациенти със затлъстяване в продължение на 10 години. Две хиляди и десет субекта са претърпели бариатрична хирургия и 2.037 са били конвенционално лекувани (контролна група). Причините за смъртност поради всички причини са по-ниски в хирургичната група. Въпреки че не е рандомизиран, този експеримент показа важни доказателства относно безопасността и ползите от бариатричната хирургия 16. Дългосрочният успех ще зависи от бариатричен хирургически мултидисциплинарен екип, който да помогне на пациента да промени хранителните си навици, като грабне шансовете, които естествено се случват поради операцията 15 .
По време на предоперативните грижи субектът трябва да получи подробни диетични насоки за следоперативните етапи, съдържащи храни, които причиняват непоносимост след операция, хранителни рецепти, просто меню, фокусирано върху количеството на приема на протеини и мултивитамини и минерални добавки.
След операцията има много етапи. Първоначално диетата на постоперативния пациент е ограничена до прозрачни течности без захар. Състои се от вода, чай, желатин без захар, кокосова вода и протеинова течна добавка. Този етап продължава 24 до 48 часа. След него започва пълната течна диета и приемът на храна трябва да бъде втечнен и напрегнат. Храната трябва да е без захар и фокусът е върху протеиновите добавки. Този етап има значителна загуба на тегло и се препоръчва обезмаслено мляко, обезмаслено кисело мляко, соеви напитки, протеинови добавки и цеден плодов сок. След пълна течна диета трябва да се въведе пюрирана диета според толерантността на пациента 15. Целта на този етап е да се упражнява време за дъвчене и хранене. Следващият етап на мека диета се състои от храни с гладка консистенция, за да бъдат достатъчно тънки, за да преминат през стомашната торбичка 15 .
Прогресията на диетата се постига от по-голямата част от членовете на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Деветдесет и пет процента от тях препоръчват да се спазва ясна течна диета на първи етап, 94% течна диета по време на втори етап, 77% пасирана/смесена диета след течна диета и 67% препоръчват мека диета преди редовна диета с ограничение на фибрите и захарта (87%).
Целта на това проучване е да се провери загубата на тегло през първия месец след операцията при субекти, претърпели бариатрична хирургия, която е следвала различен хранителен протокол за прогресия, имащ солидни три седмици след операцията.
МЕТОД
В частна клиника за хранителни грижи в São Sebastião do Paraíso, MG, бяха оценени 32 карти на пациенти, претърпели бариатрична хирургия между октомври 2011 г. и септември 2013 г., които са 93,75% чрез стомашен байпас на Roux-en-Y и 6,25% вертикално гастректомия. Средната възраст е 39,2 години и 81,25% от субектите са жени.
По време на предоперативната фаза беше направена подробна хранителна оценка, за да се събере информация за начина на живот, хранителните навици, свързаните със затлъстяването заболявания, приеманите лекарства, анамнезата за теглото, преглед на миналата диета, биохимични тестове, абдоминално ултразвуково сканиране, горна ендоскопия и биоимпеданс.
BMI също е изчислен, за да се гарантира необходимостта от подлагане на бариатрична хирургия според Бразилското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия.
Три предоперативни консултации продължиха около един час. Темите обхващаха нездравословни хранителни навици, въпроси и промени в поведението преди операцията.
Пациентите бяха инструктирани да ядат малки количества няколко пъти на ден, да ядат бавно, да дъвчат добре храната, да заместват подсладителя със захар, да спрат да пият газирани напитки, да слагат приборите между храненията, да пият само между храненията, да избягват обработени подправки и пържени и мазни храни.
Семейството на пациента участва в процеса, за да помогне на пациента да следва следоперативните насоки. Само след хранителна оценка може да се твърди дали операцията се препоръчва или не. Докато е в болницата, диетата се контролира от собствения си диетолог, тъй като пациентът ще бъде изписан в рамките на 24 часа.
Прогресията на диетата беше проследена по време на следоперативния етап и твърдите вещества бяха въведени след три седмици, ако нямаше някакво усложнение, дори повръщане.
Субектът ще получи диета с осем хранения с пълна течност през седмица 1 (Таблица 2).
ТАБЛИЦА 2
Примерен план за хранене за пълнотечна диета
| 8 ЧАСА СУТРИНТА | Обезмаслено мляко или соево мляко | 150 мл |
| Ябълка или круша (нарязани) | 1 супена лъжица | |
| Суроватъчен протеин или казеинат | 1 супена лъжица | |
| 10 СУТРИНТА | Некисел плодов сок (цеден) или кокосова вода | 120 мл |
| 12 ВЕЧЕРТА | Бульони (месо, риба или пиле) | 200 мл |
| 14:00 | портокалов сок | 120 мл |
| Моркови (нарязани) | 2 супени лъжици | |
| 4 ЧАСА СЛЕДОБЕД | Обезмаслено мляко или соево мляко | 150 мл |
| Банан | 1/2 банан | |
| Суроватъчен протеин или казеинат | 1 супена лъжица | |
| 18:00 | Бульони (месо, риба или пиле) | 200 мл |
| 8 ВЕЧЕРТА | Некисел плодов сок (цеден) или кокосова вода | 120 мл |
| 10 ВЕЧЕРТА | Обезмаслено мляко или соево мляко | 150 мл |
| Суроватъчен протеин или казеинат | 1 супена лъжица |
Приемът на бульони не трябва да надвишава 200 ml (обяд и вечеря), въпреки че поносимостта на организма е много индивидуална и пациентът е инструктиран да яде само необходимото, без да повръща. Приемът на течности трябва да достигне 30 ml на всеки пет или 10 минути чрез бавно отпиване. У дома субектът ще започне протеинов прах и поливитаминни течности на ден 1. Хапче ще ги замести след три седмици, тъй като се понася по-добре. Консистенцията на супата беше по-кремообразна през седмица 2, а някои плодове като пюре от ябълки и круши, пюре от банани и папая бяха добавени, за да стимулират дъвченето. Тези плодове се хранеха по време на сок. През седмица 3, ако пациентът не е имал нито гадене, нито повръщане, освен плодове, са въведени твърди вещества (Таблица 3).
ТАБЛИЦА 3
Примерен план за хранене за смесена/пюре диета
| 8 ЧАСА СУТРИНТА | Обезмаслено мляко, смесено с 1 1/2 супена лъжица суроватъчен протеин или казеинат | 150 мл |
| Лек крекер | 1 единица | |
| 10 СУТРИНТА | Некисел плодов сок (цеден) или кокосова вода | 1 малък плод или 1 голяма филия 150 мл |
| 12 ВЕЧЕРТА | Кайма | 2 супени лъжици |
| Зеленчуци без ципа (само добре приготвени) | 1 супена лъжица | |
| Бульон (боб) | 1 супена лъжица | |
| Картофено пюре, юфка или пюре "полента" (царевично брашно) | 1 супена лъжица | |
| 14:00 | Плодове | 1 малък плод или 1 голяма филия 150 ml |
| 4 ЧАСА СЛЕДОБЕД | Обезмаслено мляко | 150 мл |
| Суроватъчен протеин или казеинат | 1 1/2 супена лъжица | |
| 18:00 | Същото като обяда | Същото като обяда |
| 8 ВЕЧЕРТА | Желатин без захар | 100 ml |
| 10 ВЕЧЕРТА | Леко кисело мляко | 1 единица |
Пациентът е инструктиран да не насилва храненето, след като е бил пълен, а приемът на протеини трябва да бъде основен приоритет. През следващите седмици постепенно се въвеждаха други храни като сурови зеленчуци, по-голямо разнообразие от плодове и зеленчуци, така че пациентът може да има по-независима диета.
- План за диета за отслабване, за да получите по-тънка талия за месец, разкрит от треньор на знаменитости
- Загуба на тегло Как веганската диета може да ви помогне да загубите 20lb за един месец - Usa Daily Express
- Топ 5 диетични плана за отслабване с 5 кг за един месец (безплатна пробна версия) Khloe Отслабване Shake Step 2 Ck Best
- Загуба на тегло при бързата диета през първите три месеца
- Планът за тегло 1 1 от Кеймбридж - първият ми месец; Светъл цвят