1 Отдел по спортна и рехабилитационна медицина, Университетски медицински център в Улм, 89075 Улм, Германия
2 Институт по епидемиология и превантивна медицина, Университет в Регенсбург, 93053 Регенсбург, Германия
3 Институт по епидемиология и медицинска биометрия, Университет Улм, 89075 Улм, Германия
4 Отдел по детска ендокринология и диабетология, Университетски медицински център в Улм, 89075 Улм, Германия
Резюме
Физическото бездействие е свързано с лоша физическа подготовка и повишено телесно тегло. Това проучване изследва връзката между участието в организирани спортове и наднорменото тегло, както и физическата форма на децата в началното училище в Южна Германия. Височина, тегло и различни компоненти на физическата форма са измерени при 995 деца (
години). Участието в спорта и объркващите променливи като миграционен произход, образование на родителите, телесно тегло на родителите и участие на родителите в спорта бяха оценени чрез въпросник за родители. Многобройната логистична регресия, както и многовариантният анализ на ковариацията (MANCOVA) се използва за определяне на връзките между физическата годност, участието в организирани спортове и телесното тегло. Участието в организирани спортове по-малко от веднъж седмично е преобладаващо при 29,2%, веднъж или два пъти при 60,2% и по-често при 10,6% от децата. Наднорменото тегло е установено при 12,4% от децата. Децата, участващи в организирани спортове повече от веднъж седмично, показват по-висока физическа подготовка и са по-малко склонни да имат наднормено тегло (ИЛИ = 0,52,
). Въпреки че причинно-следствената връзка не може да бъде установена, улесняването на участието в организирани спортове може да бъде ключов аспект в усилията за обществено здраве за справяне с нарастващите проблеми, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.
1. Въведение
В повечето индустриализирани страни, включително Германия, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата и юношите се е увеличило през последните десетилетия [1–3]. Това също е довело до появата на различни рискове от метаболитни или сърдечно-съдови заболявания, наблюдавани преди това само при възрастни [4, 5]. В допълнение към по-високите рискове за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип II, повишеното телесно тегло е свързано с психосоциални проблеми като депресия или ниско самочувствие [6] и намалено цялостно качество на живот [7]. Тъй като прекомерното телесно тегло се проследява в зряла възраст и увеличава риска от ССЗ, диабет или рак [8, 9], наднорменото тегло в детска възраст също е свързано с преждевременна смъртност [10–12]. Наднорменото тегло или затлъстяването е сложен фенотип, но са идентифицирани различни рискови фактори като ниски нива на физическа активност (PA) и повишено заседнало поведение [13], родителско затлъстяване и нива на активност [14, 15] или социално-икономически статус [16].
Заедно с промяната в телесния състав се наблюдава и светски спад във физическата форма и двигателната способност при децата [17–19]. Спадът е най-изразен за аеробна годност [20], което е свързано с намален риск от ССЗ [21, 22]. Често обсъждана причина за спада във физическата форма е ниските нива на умерена до енергична физическа активност [23, 24]. По-конкретно се наблюдава спад в обичайната физическа активност, включително активен транспорт [25, 26]. От друга страна, участието в организирани спортове беше запазено или дори увеличено [27, 28]. В Германия 70,2% от 7- до 10-годишните деца участват в спортни клубове [29]. Този брой също отразява значението на спортните клубове по отношение на социалната интеграция и развитието на личността [30, 31] в допълнение към физическата подготовка и здравето. Поради своята популярност, спортното участие трябва да се разглежда като ефективна стратегия за намаляване на затлъстяването и повишаване на фитнеса при децата [32–34]. Световната здравна организация (СЗО) също така насърчава използването на съществуващите условия въз основа на националната ситуация и културните навици за превенция на наднорменото тегло и затлъстяването [35].
Докато при юношите е показана обратна връзка между телесния състав и участието в извънкласни спортове [34], при деца в началното училище не е показана такава връзка [36]. Quinto Romani [37] заключава, че литературата, изследваща въздействието на организираните спортове върху състоянието на теглото или физическата форма на децата, е неубедителна. В допълнение към проблемите с точната оценка, спортното участие в организирани младежки спортове не гарантира непременно достатъчна физическа активност за постигане на ползи за здравето или повишаване на фитнеса [38]. Освен това, различни фактори на околната среда трябва да бъдат взети под внимание при изследване на ефекта от спортното участие върху телесния състав и фитнес. Следователно целта на проучването беше да се изследва връзката между участието в организирани спортове и физическата подготовка, както и наднорменото тегло при 8-годишни деца, като се вземат предвид различни екологични ограничения.
2. Материали и методи
2.1. Субекти
Използвани са изходни данни от 1119 (53% мъже, 47% жени) деца от втори клас (години) от 32 училища (64 класа), участващи в проект за намеса в областта на здравето и начина на живот (URMEL-ICE) в Югозападна Германия. Протоколът за проучване е одобрен от институционалния съвет за преглед на етиката и родителското съгласие, както и съгласието на детето е получено преди събирането на данни.
2.2. Антропометрия
Височината и теглото са измерени при 1064 деца (95% от общата проба) по стандартни процедури по време на физически преглед, извършен от амбулаторията на детската болница. Височината беше измерена с точност до 0,1 см (Ulm стадиометър, Busse, Ulm, Германия), а теглото с точност до 0,1 kg с помощта на калибрирана скала за балансиране (Seca, Хамбург, Германия) с участници, носещи само бельо. Индексът на телесната маса (ИТМ) се изчислява (kg/m²) и се преобразува в ИТМ процентили (BMIPCT), като се използва Kromeyer-Hauschild et al. [39] референтни стойности. Наднорменото тегло е определено като BMIPCT ≥ 90 [39].
2.3. Физически фитнес
„Allgemeiner sportmotorischer Test für Kinder (AST)“ (общ тест за двигателни способности за деца) [40], често използван тест за фитнес за деца от 6 до 11 години, се провежда в училищата от обучен персонал. В допълнение към 6-те елемента от AST (6 минути бягане, спринт на 20 м, хвърляне на медицинска топка, хвърляне в целта, хвърляне и завъртане и бягане с препятствия) тест за сядане и достигане и балансиране с един крак от теста Eurofit [41] са включени, за да обхванат по-широк спектър от параметри, свързани с фитнеса. Общо 995 деца (89% от всички участвали деца) са участвали в тези тестове за физическа подготовка.
2.4. Спортно участие
За определяне на участието в организирани спортове извън училищната обстановка беше използван въпросник за родители. Тъй като понастоящем няма валидиран инструмент за оценка на здравословното поведение на немски език, въпросите се основават на проучването KiGGS, което оценява здравното поведение при 18 000 немски деца и юноши [42]. Участието на децата в спорта беше класифицирано като по-малко от веднъж седмично, веднъж или два пъти седмично и повече от два пъти седмично.
2.5. Объркващи променливи
В допълнение, въпросникът оценява объркващи променливи като миграционен произход, образование на родителите, наднормено тегло и участие на родителите в организирани спортове. Объркващите променливи бяха разделени. Миграционният произход е налице, когато бащата или майката на детето са родени извън Германия или когато се говори чужд език през първите години на детето. Нивото на образование на родителите се разграничава от 10-годишно обучение на баща или майка. Точка на ИТМ от 25 беше използвана за определяне между наднормено тегло и наднормено тегло, а участието на родителите в спорта беше разделено от участие в организирани спортове или посещение на фитнес център повече от един час седмично.
2.6. Статистически анализ
Описателната статистика за трите групи за спортни участия беше изчислена и проверена за нормално разпределение. Съотношението на шансовете за деца с наднормено тегло, както и спортни участия се изчислява чрез множество стъпаловидни логистични регресии, въвеждащи пол, наднормено тегло, миграционен произход, ниво на образование на родителите, наднормено тегло на родителите и участие на родителите в спорта като объркващи променливи. В допълнение, състоянието на теглото на детето беше взето предвид при модела за спортно участие, докато спортното участие беше взето предвид при изчисляване на коефициента на шанс за наднормено тегло. Разликите в индивидуалните параметри на фитнеса по спортни участия бяха изчислени чрез многовариатен анализ на ковариацията (MANCOVA), като отново се коригира за споменатите по-рано объркващи променливи. Коригирането на Bonferroni се използва за post hoc анализи в случай на значителни групови разлики. Липсващите стойности бяха изключени за всеки случай и нивото на значимост беше определено като
. Всички статистически данни са изчислени в SPSS (17.0.0).
3. Резултати
Таблица 1 показва възрастови и антропометрични данни за общата проба по спортни участия. По-голямата част от децата (60%) са участвали в спорт веднъж или два пъти седмично извън препоръчаните 3 класа физическо натоварване. BMIPCT се различава значително между групите за спортно участие (
(2, 1004) = 6.81,). По-конкретно, тези, които отчитат спортни участия 1-2 пъти седмично, имат значително по-нисък BMIPCT от тези, които докладват по-малко от веднъж седмично.
Таблица 2 показва разпространението на потенциалните объркващи променливи в спортното участие на детето. След въвеждането на всички тези променливи, както и пола в многократна поетапна логистична регресия, сравнявайки децата, които участват по-малко от веднъж с тези, които редовно участват в организирани спортове, в крайния модел остава само миграционният фон, както и състоянието на теглото на родителите, което обяснява между 11,2% (Кокс и Снел
) и 16,4% (Nagelkerke) от дисперсията в спортното участие. Наличието на миграционен произход или родителите с наднормено тегло намаляват шансовете за редовно спортно участие. По-нататък беше показано, че шансовете деца с наднормено тегло са значително по-ниски при увеличено спортно участие (Таблица 3).
Използвайки MANCOVA, контролирайки пола, наднорменото тегло, миграционния фон, родителското наднормено тегло и участието на родителите в организиран спорт, беше показан значим основен ефект от участието в организирани спортове върху повечето параметри на физическата подготовка (Таблица 4). Post hoc анализ, използващ корекция на Bonferroni, разкрива, че децата, които участват по-малко от веднъж седмично в организирани спортове, се представят значително по-зле от тези, които участват редовно. Няма разлика между децата, участващи веднъж или два пъти седмично в организирани спортове, в сравнение с тези, които участват по-често. Не се наблюдаваха значителни разлики за спринта на 20 м и бягането с препятствия, въпреки че имаше тенденция към по-добро представяне с по-високо спортно участие. Не е показана връзка между спортното участие и насочването с топка. стойностите са от MANCOVA. 4. ДискусияТрябва също така да се има предвид, че насочеността на връзката между редовното спортно участие и физическата подготовка не може да бъде определена чрез проучване на напречното сечение. Възможно е децата с по-висока физическа подготовка да са по-склонни да участват в организирани спортове поради по-добрите си способности. По същия начин остава да се определи дали повишеното телесно тегло е резултат от липса на спортно участие или пристрастието при подбора води до по-ниско участие на децата с наднормено тегло в организирани спортове. Най-вероятно връзката между спортно участие и физическа подготовка, както и телесен състав е двупосочна, което ще затрудни установяването на причинно-следствена връзка дори при надлъжни изследвания. Въпреки това се твърди, че участието в спорт е един от начините за повишаване на фитнеса и намаляване на телесните мазнини [33, 59], въпреки че биологичните и генетичните аспекти трябва да бъдат взети под внимание. В допълнение към дизайна на напречното сечение трябва да бъдат разгледани и други ограничения на настоящото изследване. Разчитането на въпросници за родители за участието на децата в организирани спортове може да е породило потенциални пристрастия, особено след като родителите са били информирани за намерението на проучването поради следната намеса. Също така няма информация за интензивността на децата по време на тренировъчни сесии или продължителността на тяхното обучение. Като цяло обаче обучението по организирани спортове на тази възраст продължава между 60 и 90 минути на ден. Освен това се разглеждаше само участие в организирани спортове, а не обща физическа активност, което може да е проблематично, особено при по-малките деца. Ebenegger et al. [60], обаче, показа пряка връзка между спортното участие и обичайната БА в предучилищна възраст. Големият размер на извадката, от друга страна, е силна страна на настоящото изследване и анализът на липсващата стойност не показва системно пристрастие. В допълнение, антропометричните, както и физическите измервания бяха извършени от обучен персонал и се спазваха стандартни процедури, което добавя към доверието в проучването. 5. ЗаключенияПринос на авторитеC. Drenowatz и R. P. Steiner допринесоха еднакво за статията. БлагодарностиАвторите биха искали да благодарят на децата, както и на техните родители и учителите, участвали в URMEL ICE (Улмски изследвания за метаболизма, упражненията и начина на живот при децата). Авторите също така признават и благодарят на всички членове на екипа за изследване за отличната им работа. URMEL ICE е финансиран от Фондация Баден-Вюртемберг, Щутгарт. Изследователската група URMEL-ICE се състои от Swantje Berg (MD), S. Brandstetter (Ph.D.), C. Drenowatz (Ph.D.), Christoph Galm (MD), J. Klenk (Ph.D.), Дмитро Прокопчук (MS), Anja Schreiber (MS), JM Steinacker (MD), RP Steiner (MD), M. Wabitsch (MD), Olivia Wartha (MS) и Tamara Wirt (MS). Препратки
Популярен
Те четат сега
| ||||