scrofula

Скрофулата е състояние, при което бактерията, причиняваща туберкулоза, причинява симптоми извън белите дробове. Това обикновено е под формата на възпалени и раздразнени лимфни възли на врата.

Лекарите също наричат ​​скрофулата „цервикален туберкулозен лимфаденит“:

  • Шийката на матката се отнася до шията.
  • Лимфаденитът се отнася до възпаление в лимфните възли, които са част от имунната система на тялото.

Скрофулата е най-честата форма на туберкулозна инфекция, която се появява извън белите дробове.

В исторически план скрофулата е била наричана „злото на краля“. До 18 век лекарите смятаха, че единственият начин да се излекува болестта е да бъде докоснат от член на кралско семейство.

За щастие лекарите вече знаят много повече за това как да идентифицират, диагностицират и лекуват това състояние.

Scrofula най-често причинява подуване и лезии отстрани на шията. Това обикновено е подут лимфен възел или възли, които могат да се чувстват като малък, кръгъл възел. Възелът обикновено не е нежен или топъл на допир. Лезията може да започне да се увеличава и дори може да изтече гной или друга течност след няколко седмици.

В допълнение към тези симптоми, човек със скрофула може да изпита:

  • треска
  • неразположение или общо чувство на неразположение
  • нощно изпотяване
  • необяснима загуба на тегло

Скрофулата е по-рядко срещана в индустриализираните страни, където туберкулозата не е често срещано инфекциозно заболяване. Scrofula представлява 10 процента от случаите на туберкулоза, които лекарите диагностицират в Съединените щати. Туберкулозата остава по-голям проблем в неиндустриализираните държави.

Mycobacterium tuberculosis, бактерия, е най-честата причина за скрофула при възрастни. Въпреки това, Mycobacterium avium intracellulare също може да причини скрофула в по-малка част от случаите.

При децата причинителите на ненуберкулозна бактерия са по-чести. Децата могат да свият състоянието, като поставят замърсени предмети в устата си.

Рискови фактори

Хората, които са имунокомпрометирани, са изложени на по-голям риск от скрофула. Scrofula представлява приблизително една трета от всички случаи на туберкулоза при имунокомпрометирани хора в Съединените щати.

За някой, който е имунокомпрометиран поради основно състояние или лекарства, тялото му няма толкова много клетки на имунната система, особено Т-клетки, за да се пребори с инфекциите. В резултат на това те са по-уязвими, за да получат състоянието.

Тези с ХИВ, които са на антиретровирусни терапии, са склонни да изпитват по-силни възпалителни реакции към туберкулозни бактерии.

Ако лекарят подозира, че бактериите за туберкулоза могат да причинят масата на шията ви, те често извършват тест, известен като тест за пречистени протеинови производни (PPD). Този тест включва инжектиране на малко количество PPD точно под кожата.

Ако в тялото ви присъстват туберкулозни бактерии, ще изпитате втвърдяване (повдигната област на кожата с размер няколко милиметра). Тъй като обаче други бактерии могат да причинят скрофула, този тест не е 100 процента окончателен.

Лекарите обикновено диагностицират скрофула, като вземат биопсия на течността и тъканите във възпалената област или зоните около шията. Най-често срещаният подход е биопсия с фина игла. Това включва внимателно вземане на мерки да не се разпространяват бактериите в околните райони.

Лекарят може първо да нареди някои сканирания за изображения, като рентгенова снимка, за да определи доколко масата или масите са в шията и дали изглеждат като други случаи на скрофула. Понякога първоначално лекарят може погрешно да идентифицира скрофулата като ракова маса на шията.

Няма конкретни кръвни тестове за диагностициране на скрофула. Въпреки това, Вашият лекар може да назначи кръвни тестове, като титри на котешки драскотини и тестове за ХИВ, за да изключи други състояния.

Скрофулата е сериозна инфекция и може да изисква лечение в продължение на няколко месеца. Лекарят обикновено предписва антибиотици за шест месеца или повече. През първите два месеца от лечението хората често приемат множество антибиотици, като:

  • изониазид
  • рифампин
  • етамбутол

След това време те ще приемат изониазид и рифампин за около четири допълнителни месеца.

По време на терапията не е необичайно лимфните възли да стават по-големи или да се появяват нови възпалени лимфни възли. Това е известно като „парадоксална реакция на надграждане“. Важно е да се придържате към лечението, дори ако това се случи.

Понякога лекарите могат също да предписват орални стероиди, които могат да помогнат за намаляване на възпалението в лезиите на скрофула.

Лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на шийната маса или масите след лечение с антибиотици. Въпреки това, масата обикновено не се третира, докато бактериите вече не присъстват. В противен случай бактериите могат да причинят фистула, която представлява тунелна дупка между заразения лимфен възел и тялото. Този ефект може да предизвика допълнителни тежки симптоми.

По-малко от половината от болните от скрофула също имат туберкулоза в белите дробове. Възможно е скрофулата да се разпространи извън шията и да засегне други области на тялото.

Също така човек може да изпита хронична, дренираща отворена рана от врата. Тази отворена рана може да пропусне други видове бактерии в тялото, което може да доведе до допълнителни сериозни инфекции.

При лечение с антибиотици, нивата на излекуване на скрофула са отлични, около 89 до 94 процента. Ако подозирате, че може да имате туберкулоза или имате симптоми на скрофула, посетете Вашия лекар за кожен тест за туберкулоза. Те се предлагат и в много здравни отдели на градовете и окръзите като бърз и евтин начин за диагностициране на туберкулоза.