Какво е Оофоректомия?

Яйчниците формират важна част от женската репродуктивна система. Те са отговорни за производството на хормоните прогестерон и естроген, както и са хранилището на яйцеклетки за оплождане. Жената има два яйчника в тялото. Може да възникне ситуация, при която неинвазивното лечение не може да възстанови нарушенията на репродуктивната система.

яйчниците

Оофоректомия, известна още като овариектомия, е хирургична процедура, при която се отстраняват един или двата яйчника на жената.

Защо е необходима оофоректомия?

Предоперативна подготовка

  • Можете да направите списък на всички въпроси, които бихте искали да зададете на вашия гинеколог. Трябва да попитате за процедурата, рисковете, предпазните мерки и цената на операцията. Важно е да сте напълно наясно какво ще се случи.
  • Вашият лекар ще попита за подробности за всяко предишно заболяване, от което сте страдали, и за предприето лечение. Тъй като в поговорката се казва „Никога не лъжете своя адвокат и лекар“, кажете му/й всичко, което си спомняте. Историята на сърдечни заболявания, чернодробни и бъбречни проблеми, алергии, нарушения на кръвосъсирването и респираторни заболявания са от особен интерес за лекаря.
  • Информирайте вашия гинеколог за всички лекарства, които сте приемали. Трябва да направите това, защото някои лекарства могат да имат ефект върху резултата от операцията. Разредителите на кръвта, като варфарин, клопидогрел и тиклопидин или аспирин и други НСПВС (нестероидни и противовъзпалителни лекарства и аналгетици) могат допълнително да инхибират съсирващите способности на кръвта. Това може да се превърне в пречка по време на хирургичната процедура, защото няма да спре лесно.
  • Ако сте пушач, ще трябва да го спрете поне 6-8 седмици преди операцията. Пушенето инхибира способността да се лекува бързо. Ако все още не можете да спрете да пушите, Вашият лекар може да Ви осигури никотинов пластир преди операцията.
  • Намалете приема на алкохол няколко седмици преди операцията.
  • Операцията за отстраняване на яйчниците може да предизвика няколко промени в тялото ви. Вашето тяло трябва да остане подготвено да приеме тези нови промени. Можете да започнете с редовна физическа активност няколко седмици преди „процедурния ден“. Яжте здравословна диета, богата на плодове и зелени зеленчуци. Вземете храни с високо съдържание на калций и фосфор.
  • Ако сте в репродуктивна възраст и планирате по-късно деца, обсъдете това с вашия гинеколог. В някои случаи се отстранява само един яйчник. По този начин вашите менструални цикли остават нормални и все още можете да забременеете по естествен път. Ако обаче и двата яйчника са премахнати, но матката ви остане непокътната, можете да изберете ART (Assisted Reproductive Technology), за да ви помогне да станете родител.

Диагноза

Заедно с тези тестове, вашият анестезиолог ще назначи обща работа преди операцията, за да провери здравословното ви състояние преди операцията:

  • Кръвни тестове: Рутинно се извършват кръвна захар, кръвна урея, кръвно налягане (BP), време на кървене и съсирване (BT, CT), скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
  • Анализ на урината: Оценява се цветът и специфичното тегло на урината. Наблюдава се наличие на кръв, гнойни клетки, захар и протеини.
  • Електрокардиограма: Измерва електрическата активност на сърцето и го нанася върху милиметрова хартия.
  • Образни тестове: Ултразвуковото изследване, CT и MRI сканирането се повтарят за последен път, за да получите най-новата актуализация на състоянието на яйчниците.
  • Клиничен преглед: се повтаря.
  • Дихателни пътища: Дихателните пътища ще бъдат проверени за годност на интубацията по време на анестезия.

Ден преди операцията

  • Важно е да идвате придружени от скъп човек, семейство или приятел, за да бъдете до вас през цялата операция.
  • Можете да донесете няколко свободни, удобни дрехи и лични вещи като тоалетни принадлежности в хирургичния център. Вземете няколко неща, които да ви помогнат да прекарате времето си по време на възстановяване като книги, вашия I-pod и т.н.
  • Не забравяйте да съхранявате всичките си ценности у дома. Не носете никакви бижута или орнаменти, нито носете никакъв грим и лак за нокти. Дезодорантите и парфюмите е най-добре да се избягват.
  • Ще бъдете помолени да не ядете или пиете поне 6 часа преди операцията и да ядете много лека храна преди тези шест часа.
  • Вашите срамни или генитални области ще бъдат обръснати преди операцията от сестринския персонал.
  • Вземете хубава баня преди деня на операцията. Погрижете се да почистите добре коремните и гениталните зони с мек сапун, за да го почистите правилно. Това намалява броя на бактериите и се превръща във вашия малък принос за намаляване на риска от инфекция след операция.
  • Медицинският персонал може да Ви даде клизма (инжектиране на течност през ректума) или някои лаксативи, за да изчистите червата преди операцията.

Процедурен ден

  • В деня на операцията медицинският персонал ще ви помоли да попълните всички документи и да попълните документите.
  • Вашият лекар ще дойде и ще обсъди с вас още веднъж целия процес на операцията. Изяснете всички съмнения, които ви хрумнат.
  • След като обсъдите всичко, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие. Обяснява хирургичната процедура със свързаните рискове и усложнения. Само след като сте доволни от обяснението и сте готови да продължите с операцията, подпишете я.
  • Във вената ви ще бъде поставена малка I/V линия, през която ще ви бъдат дадени всички лекарства (успокоителни, антибиотични течности). Вече ще се чувствате сънливи, преди да влезете в операционната зала.
  • Ще бъдете облечени в чиста хирургическа рокля и отведени в операционната зала (OT). OT се дезинфекцира с всички инструменти, стерилизирани.

Методи/техники на оофоректомия

Операцията за отстраняване на яйчниците е от следните видове:

  • Едностранна оофоректомия: Един яйчник се отстранява.
  • Двустранна оофоректомия: Отстраняват се два яйчника.
  • Салпингектомия: Фалопиевите тръби се отстраняват.
  • Едностранна салпингоооректомия: Изважда се един яйчник заедно с маточната му тръба.
  • Двустранна салпингоооректомия: И двата яйчника със съответните им фалопиеви тръби се отстраняват.
    Въз основа на степента на изложеното хирургично място, оофоректомията може да бъде наречена както следва:
  • Отворена коремна хирургия
  • Лапароскопска оофоректомия
  • Роботизирана хирургия

Съображения за анестезия

Оофоректомията може да се извърши както под обща, така и под регионална анестезия.

При регионална анестезия само долната половина на тялото ви ще бъде вцепенена с помощта на епидурален или спинален нервен блок. По този начин ще бъдете будни. Анестезиологът ще даде някои успокоителни лекарства, за да ви приспи по време на операцията. Лидокаинът и ропивакаинът са предпочитаните анестетици за този вид анестезия.

Когато Ви бъде поставена обща анестезия, анестетикът ще се прилага в тялото Ви или с помощта на I/V линия, или чрез вдишване на газове. Общата анестезия напълно отпуска всички мускули на тялото ви и ви поставя в дълбок сън. В дихателните пътища ще бъде поставена тръба, която да ви помогне да дишате по време на операцията. Всички ваши жизнени показатели (АН, пулс, сърдечна дейност, честота на дишане) ще бъдат внимателно наблюдавани от анестезиолога.

Процедура

Ще бъдете принудени да лежите на операционната маса в позиция, която е комбинация от литотомия (легнала по гръб с разтворени крака) и трендленбургска позиция (тяло плоско на гърба с крака, повдигнати с 15-30 градуса над главата ниво).

Отворена коремна хирургия

Това е конвенционалният режим на операция и отстраняването на яйчниците тук често се извършва в комбинация с тотална коремна хистеректомия (TABH). Извършва се под обща анестезия, дава се голям разрез на корема; било вертикално, било хоризонтално. Вертикалният разрез дава по-голяма експозиция на хирурга. Сега основните коремни органи като черен дроб, жлъчен мехур, стомах, бъбреци и т.н. се проверяват правилно.

Връзките, заобикалящи тези органи, се манипулират внимателно и перитонеумът (покривката) близо до матката се повдига. След правилно излагане, матката и яйчниците се отстраняват чрез отрязване на техните прикачени файлове и кръвоснабдяване. След това тъканите се опаковат и разрезът се зашива (зашива).

Предимството на отворената коремна хирургия е, че яйчниците могат да бъдат премахнати, дори ако са имали много предишни сраствания.

Тази процедура е по-болезнена и рискова в сравнение с лапароскопския си аналог и създава по-високи рискове и усложнения след операцията.

Лапароскопска оофоректомия

Той може да бъде направен както под обща, така и под местна упойка. Използва се инструмент, наречен лапароскоп. Това е осветена тръба с малка камера, прикрепена в края си. На корема се правят малки разрези, които ще бъдат бъдещите входни пристанища за лапароскопа и други хирургически инструменти.

Троакарът (триостър хирургичен инструмент, използван за навлизане и изтегляне на течност) първо се поставя в корема (в областта близо до пъпа) и след това лапароскопът се вкарва през него. Коремната област се пълни с газ от въглероден диоксид през газов маркуч, за да се даде възможност за ясна визуализация на оперативното поле.

По-късно инструментите се вкарват през различни портове, за да манипулират матката и след това яйчниците в позиция за лесно отстраняване.

Роботизирана хирургия

Роботната ръка се използва от хирурга за извършване на лапароскопската хирургия. Той използва няколко малки разреза и може да отнеме повече време от конвенционалната лапароскопия.

Средно времето, необходимо за извършване на процедура за оофоректомия, е около един до два часа и половина.

Процедура за публикуване

Периодът на възстановяване след оофоректомия зависи най-вече от извършената процедура.

Ако ще ви бъде направена отворена коремна операция, ще останете в болницата 2-4 дни. Докато ако сте планирани за лапароскопска операция, е необходим само 1 ден следоперативен престой. Ако лапароскопската операция е преминала добре без никакви усложнения, може и да бъдете изпратени на същия ден, след като анестезията изтече.

  • След операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване.
  • Медицинският персонал ще следи всички ваши жизнени показатели (кислород в кръвта, АН, пулс, температура и други)
  • Ще бъдат дадени лекарства за облекчаване на болката, които да помогнат при следоперативната болка.
  • Може да почувствате известна болка в раменете си. Това се дължи на въглеродния диоксид, използван по време на лапароскопската хирургия. Това е нормално и ще отшуми след няколко дни.
  • Известен дискомфорт около областта на разреза е често срещан.

Дейност

Вземете много почивка през първите няколко дни. Започнете бавно да ходите всеки ден. Това ще предотврати образуването на съсиреци в краката ви и ще поддържа движенията на червата гладки.

Можете да се изкачите по стълбите, ако искате, но всяко тежко повдигане или упражнения трябва да бъдат възобновени само след като Вашият лекар Ви позволи да го направите. Всяка сексуална активност трябва да се избягва в тези дни. Опитайте се да не използвате тампони или да вливате вагината (измиване с вода и оцет). Шофирането на каквото и да е превозно средство трябва да се обмисля само след 2-6 седмици на възстановяване. Упражненията за дълбоко дишане и релаксация ще ви помогнат да се освободите от всяко напрежение.

Изхожданията ви може да се чувстват по-стегнати. Но не напрягайте мускулите си. Пийте повече течности, яжте фиброзна диета и приемайте лекарства по препоръка на Вашия лекар.

Грижа за разрез

Превръзките на шевовете могат да бъдат премахнати след 24 часа, но шевовете ще се резорбират сами (в случай на лапароскопска операция) или ще бъдат премахнати от лекаря (в случай на отворена коремна операция) след 10-14 дни. Можете да се къпете лесно, но избягвайте къпането във вана. Винаги се грижете зоните на разрезите да са чисти и сухи.

Носете широки дрехи, за да не дразнят кожата. Ако искате да нанесете лосион или овлажнител близо до разрезите, първо попитайте препоръката на Вашия лекар.

Хигиена

Леки вагинални секрети са нормални след операцията. Ще трябва да носите хигиенни подложки за няколко дни. Можете да се къпете в рамките на първите 24 часа след операцията, но е позволено да се къпете правилно само 1 седмица след операцията.

Лекарства

Предоставят се болкоуспокояващи, за да ви помогнат да се справите с постоперативната болка. Омекотителите за изпражнения се дават в помощ при запек, причинен от наркотични болкоуспокояващи лекарства. Вземете вашите лекарства точно според предписанието.

При отстраняване на яйчниците нивата на естроген и прогестерон ще спаднат много бързо. Вашият гинеколог може да започне хормонална заместителна терапия (ХЗТ), за да контролира хормоналните нива.

За пълно и безпроблемно възстановяване е необходим период от 4-6 седмици.

Рискове и усложнения

Рисковете от оофоректомия могат да бъдат разделени на две части

  • Общи усложнения
  • Усложнения, свързани с оофоректомия

Общи усложнения

  • Анестетичните усложнения включват аномалии, възникващи поради анестетик като гадене, повръщане, главоболие, респираторна депресия и кома.
  • Съдовите рискове включват шанс за образуване на кръвни съсиреци в краката. Това увеличава риска от тромбоза на дълбоките вени.
  • Риск от увреждане на други интраабдоминални структури
  • Инфекция
  • Вътрешно кървене
  • Обструкция на тънките черва

Усложнения, свързани с оофоректомия

  • Възможно е да има намаляване на либидото (сексуално влечение) и трудности при постигане на сексуална възбуда.
  • Вижда се вагинална сухота
  • Повишени шансове за остеопороза (състояние, при което костите стават слаби и чупливи) поради внезапно намаляване на женските полови хормони (естроген, прогестерон), които са отговорни за поддържането на здравината и плътността на костите.
  • В случаите, когато и двата яйчника са отстранени (двустранна оофоректомия), производството на прогестерон почти спира незабавно. Тази ситуация се нарича хирургична менопауза. За разлика от естествената менопауза, която се случва постепенно. По този начин се наблюдават симптоми на менопауза като горещи вълни и вагинална сухота.
  • Депресията и тревожността са често срещани при жени, които са по-склонни да приемат стрес.
  • Естрогенът има защитен ефект върху сърдечно-съдовата система. С изчезването на яйчниците шансовете за склонност към сърдечни заболявания се увеличават с около 7 пъти, отколкото тези жени, които все още не са навлезли в менопаузата. Високото кръвно налягане (АН), ангина пекторис, инфаркти стават по-видни в тези случаи.
  • Проблеми с паметта
  • Преждевременна смърт
    Ако откриете някой от следните признаци, свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро:
  • Диария, която не се разрешава в рамките на нормалния период от време или кървави изпражнения.
  • Неприятно миришещо или различно оцветено вагинално течение
  • Вагинално кървене
  • Болката не отшумява дори след прием на предписаните лекарства за болка.
  • Силно гадене или повръщане
  • Разрезите показват признаци на подуване, зачервяване, кървене или отделяне.

Последващи действия

Можете да обсъдите с вашия гинеколог какъв вид грижи трябва да полагате в дългосрочен план. Ще бъдете отзовани след период от 2 и 6 седмици след операцията, за да проверите корема и тазовата област за заздравяване. Ако по време на операцията е направена някаква биопсия, тези доклади ще бъдат обсъдени с вас.

    Кога се прави профилактична оофоректомия?

А. Профилактична оофоректомия се препоръчва при жени, които са изложени на висок риск от рак на яйчниците. Яйчниците могат да бъдат премахнати като превантивна мярка при жени, които са в началото на четиридесетте години и имат собствени деца. възможно ли е жената да забременее, ако се отстрани един яйчник?

О. Да, възможно е да се забременее дори след отстраняване на единия яйчник, тъй като другият яйчник ще продължи да произвежда яйцеклетки.

Каква диета трябва да се спазва след оофоректомия?

А. Можете да приемате проста, кротка диета през първите няколко дни след операцията. След това включете повече влакнести източници и течности, за да се справите със следоперативния запек. След това можете да възобновите нормалната си диета, както преди.

Днес оофоректомиите стават все по-чести при жените в техния перименопаузален период, било то поради някаква патология или за намаляване на риска от рак на яйчниците. Рутинен гинекологичен преглед, съчетан със здравословен начин на живот, може да предотврати много сериозни усложнения в бъдеще. Тази статия е прозорец, който ще ви насочи към техническите характеристики на операцията. Това в никакъв случай не е изчерпателно и подробна дискусия с вашия гинеколог ще бъде от полза.