В този член
В този член
В този член
Гломерулосклерозата се отнася до образуване на белези или втвърдяване на гломерулите - кръвоносни съдове, разположени в бъбреците. Гломерулите филтрират кръвта, докато преминава през бъбреците. Те премахват отпадъчните течности, които след това напускат тялото като урина.
Повредените гломерули не могат да изпълняват адекватно работата си. В резултат на това големи количества протеин от кръвта изтичат в урината, вместо да останат в кръвта. Това води до състояние, наречено протеинурия.
Гломерулосклерозата може да засегне деца и възрастни. Мъжете са малко по-склонни да го развият. Афро-американците са изложени на по-висок риск от белите.
Причини за гломерулосклероза
Фокалната сегментна гломерулосклероза (FSGS) е бъбречно заболяване, което може да доведе до гломерулосклероза. При FSGS белезите се появяват само в някои от гломерулите. И само част от отделните гломерули са повредени.
Нелекувано, може да доведе до бъбречна недостатъчност. В някои случаи може да възникне бъбречна недостатъчност въпреки лечението.
FSGS най-често се появява без причина. В такива случаи се нарича идиопатичен или първичен FSGS. Понякога обаче FSGS има известна причина и те могат да включват:
- ХИВ инфекция
- Затлъстяване
- Сърповидно-клетъчна болест
- Вродени дефекти на бъбреците
- Употреба на хероин или други наркотици
- Генетични причини (в редки случаи)
Освен FSGS, гломерулосклерозата може да бъде причинена от следните заболявания:
Условия, които увреждат бъбреците, също могат да доведат до гломерулосклероза. Те включват:
- Гломерулонефрит, който причинява възпаление на гломерулите
- Рефлуксна нефропатия, при която урината се влива обратно в бъбреците
Химикалите и лекарствата, които увреждат бъбреците, също могат да причинят гломерулосклероза.
Продължава
Симптоми на гломерулосклероза
Отначало няма очевидни признаци на гломерулосклероза. С течение на времето симптомите могат да се развият. Те включват:
Подуване. Поради задържането на течности може да имате подуване в различни части на тялото, включително:
- Ръце
- Крака
- Крака
- Корем
- Около очите
Подуването обикновено не е болезнено. Това може да причини бързо наддаване на тегло.
Промени в урината. Възможно е да имате пенеста или мехурчеста урина, причинена от протеинурия.
Често гломерулосклерозата се открива по време на рутинен преглед. Тестовете по време на преглед могат да разкрият необичайно високо съдържание на протеин в урината (протеинурия). Или те могат да показват ниско ниво на протеин в кръвта (хипопротеинемия).
Симптомите, които често придружават гломерулосклероза, включват:
При пациенти с гломерулосклероза високото кръвно налягане може да бъде трудно контролируемо.
Диагностика на гломерулосклероза
Единственият начин да бъдете сигурни в точната диагноза на гломерулосклерозата е да направите бъбречна биопсия. Това е така, защото симптомите на гломерулосклероза могат да се появят и при много други състояния.
При бъбречна биопсия Вашият лекар премахва много малко количество бъбречна тъкан. Тъканта се изследва за признаци на белези.
Диагностицирането на гломерулосклероза може да изисква множество биопсии. Това е така, защото белезите не се появяват в бъбреците. Така че Вашият лекар може да се наложи да разгледа проби от няколко различни части на бъбрека, докато се открие засегната област.
Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Скорост на гломерулна филтрация (измерва бъбречната функция)
- Бъбречна ехография
- Генетично тестване
Лечение на гломерулосклероза
Няма лечение за гломерулосклероза. А FDA не е одобрила никакви лекарства специално за лечението му.
Но няколко лечения могат да забавят прогресията и да контролират симптомите. Те включват:
- Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) и ангиотензин рецепторни блокери (ARB). Това са лекарства за кръвно налягане, които помагат за контролиране на загубата на протеин.
- Стероиди като преднизон или преднизолон и други лекарства, потискащи имунната система, за намаляване на загубата на протеин и подобряване на бъбречната функция
- Статини за контрол на холестерола
- Антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци
- Диуретици, или хапчета за вода, за премахване на излишната сол от тялото; това намалява отока.
- Диета с ниско съдържание на сол, упражнения и витамини
Ако гломерулосклерозата е причинена от друго състояние, като затлъстяване, инфекция или заболяване като диабет, лечението на това състояние ще бъде приоритет на терапията. Лечението ще включва и редовно наблюдение на бъбреците с изследвания на кръв и урина.
В крайна сметка гломерулосклерозата може да доведе до отказ на бъбреците, въпреки лечението. В такива случаи пациентите ще трябва да се подложат на диализа или бъбречна трансплантация.
Източници
Davita.com: "Какво е гломерулосклероза?"
Национална бъбречна фондация: „Фокална гломерулосклероза“.
Колумбийски университет: "Гломерулосклероза."
Ръководства на Merck: "Фокална сегментна гломерулосклероза."
UNC бъбречен център: "FSGS."
Държавен медицински център в Охайо: "Гломерулосклероза."