Липедемът е аномалия на подкожната мастна [мастна] тъкан. Позволете ми да обясня малко повече. Мастната тъкан е основната структура на тялото за дългосрочно съхранение на енергия/калории. Но не всички мастни тъкани са еднакви.

Има четири различни вида мастна тъкан. Има това, което наричам основна мастна тъкан, която е мазнината, която се намира в органите, костния мозък и други подобни, необходима за правилната метаболитна функция. Тоест, има минимално количество мазнини, които са необходими в органи като черен дроб, бъбреци и костен мозък, за да функционират правилно.

Вторият вид мастна тъкан е висцералната мастна тъкан. Висцералната мастна тъкан, която е вътре в коремната кухина, е метаболитно най-активната и чувствителна депа за промени в калорийния баланс. Висцералните мазнини се разширяват лесно, когато има излишни калории и се свиват, когато тялото има нетен калориен дефицит.

Третото хранилище за мазнини са подкожните мазнини, мазнините, които са между кожата и мускулите. Това е слоят мазнини, прикрепен към долната страна на кожата или хиподермата, който е необходим за омекотяване на телата ни и задържане на топлината. Той е по-малко метаболитно чувствителен от висцералната мастна тъкан.

Четвъртият тип мазнини са хормонозависимите подкожни мазнини, известни също като гиноидни мазнини, които са мазнините, които женските натрупват и създават техните вторични полови характеристики. Това е мазнина, която образува извивки на гърдите, бедрата и вътрешната част на бедрото. Започва в пубертета под въздействието на естроген и прогестерон и е това, което придава женската форма на женските тела. Това четвърто депа за мазнини е дори по-малко метаболитно активно от висцералната или обикновената подкожна мазнина и това е мазнината, която е засегната от липедема.

Промени в състава на телесните мазнини при липедема със загуба на тегло

В лявата част на слайда по-долу можете да видите графики, които показват, че лица с липедем имат по-голям процент от общите телесни мазнини, измерени чрез сканиране с DEXA, в сравнение с индивиди, съответстващи на ИТМ, които отговарят на класическата дефиниция за затлъстяване. Хората с липедема успяха да отслабнат и да намалят процента на общите телесни мазнини. Въпреки това, промяната в процента на общите телесни мазнини е значително по-малка при лица с липедем в сравнение с ИТМ, съответстващи на затлъстелите контроли със загуба на тегло. С други думи, хората със затлъстяване със загуба на тегло са в състояние значително да намалят процента си от общата телесна мазнина, но хората с липедема не са със същото количество загуба на тегло.

От дясната страна на диапозитива под графиките, промените в мазнините на краката, измерени чрез DEXA, сканират при класически затлъстели в сравнение с лица с липедем. Горната дясна графика показва, че както класически затлъстели, така и хора с липедема са загубили мазнини в краката си. Намалението на мазнините е статистически значимо при лице с класическо затлъстяване. Процентът на мазнините в краката не се променя значително при лица с липедем.

нормална

Промени в плазмената глюкоза със загуба на тегло при липедема.

Слайдът по-долу показва графики на плазмените нива на глюкоза бързо и след орално предизвикателство за глюкоза. OGTT]. Преди загуба на тегло хората с липедем имат малко по-ниска бърза кръвна захар 95 в сравнение с ИТМ, отговарящи на класически затлъстели индивиди 106. Пациентите с липедема също са имали по-ниски кръвни захари 2 часа след консумация на високо глюкозно питие 146 в сравнение с класически затлъстели индивиди 179. След загуба на тегло кръвната захар на пациента с липедема се понижава допълнително. Със загуба на тегло индивидите със затлъстяване намалиха и подобриха кръвната си захар, но не достигнаха нивото на липедема дори преди загубата на тегло.

Мазнините на липедема са метаболитно различни от останалите мазнини


Липедемата е разстройство, което засяга четвъртото депо на мазнини. Липедемата обикновено засяга ръцете и краката, въпреки че в по-късните етапи може да се разпространи в останалата част на тялото. Има характерни области, които са засегнати, бедрата и вътрешната част на бедрото. Не знаем защо само някои области на тялото, където съществува хормонозависимата подкожна мазнина, са засегнати от липедема, но например гърдите обикновено не се засягат от липедема в началото на заболяването. Мазнините от липедема са най-малко чувствителни към дефицита на калориен баланс. С други думи, този вид мастна тъкан е много устойчив на загуба на тегло. Това означава, че когато настъпи загуба на тегло при пациент с липедем, останалите мастни депа ще бъдат много по-засегнати от мастните депа, където съществува липедемът. Човек ще загуби висцерални мазнини и подкожни мазнини в области, които не са засегнати от липедема, но много малко мазнини в засегнатите от липедема области.

За да докажа това, прикачих снимка на дама, която е недохранена и с поднормено тегло, но все още има гиноидна мазнина на краката си, съобразена с липедемата. Това е най-ясният визуален пример за метаболитната резистентност на мазнините от липедем. Не знаем дали метаболитната разлика на липедема мазнина е причината за липедема или е резултат от промяната от липедема, но това е един от отличителните белези на диагнозата липедема.

ЗАБЕЛЕЖКА: Липедемата се произнася и изписва по няколко различни начина. Той се произнася като оток на устните и липо-оток - може да се пише и липедема, липоедем, липоедем и Lipödem. Правописът е правилен, но един или два правописа се използват предимно в различни страни.

Липедема: относително често заболяване с изключително често срещани заблуди Доналд У. Бък, II, доктор по медицина * и Karen L. Herbst, доктор по медицина † PMID: 27757353

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 септември; 4 (9): e1043. Публикувано онлайн 2016 г. 28 септември. Doi: 10.1097/GOX.0000000000001043. PMCID: PMC5055019