Последна актуализация на 26 юни 2019 г. в 21:32 ч

Начало »Диабет тип 2» Диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабет: Трябва ли да опитате?

[Последна актуализация на 26 юни 2019 г.]

Много състояния, свързани с диетата, разчитат на лекарства.

Но основното лечение на диабет тип 2 е диетата и промяната в начина на живот.

Има все повече доказателства, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да бъде полезна алтернатива на конвенционалните съвети за диета. Всъщност може дори да е по-добре.

Тази статия предоставя прозрачен поглед върху най-добрите налични доказателства и дали трябва да ги обмислите.

Какво е диета с ниско съдържание на въглехидрати?

диабет
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати е начин на хранене, който ограничава въглехидратните храни, като сладки храни, брашно и хляб.

Има няколко различни версии, но те обикновено са с високо съдържание на протеини, мазнини и здравословни зеленчуци.

Стандартната американска диета е най-малко 50% въглехидрати, което е около 300 грама на ден. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати варират от около 30% до 5%.

Като се има предвид, че количеството въглехидрати във вашата диета е основният определящ фактор за нивата на кръвната захар, има смисъл, че намаляването на приема на въглехидрати може да бъде от полза за грижата за диабета (1).

Резюме: Диетите с ниско съдържание на въглехидрати ограничават въглехидратите, като захар и хляб, и ги заместват с източници на протеини и мазнини.

Ниско съдържание на въглехидрати и диабет: Какво показват контролираните проучвания?

Рандомизираните контролирани проучвания се считат за „златен стандарт“ на научните доказателства.

В този случай изследователите биха нахранили една група диабетици със стандартна американска диета (обикновено 50-60% въглехидрати), а друга - строга диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на няколко месеца или повече. След това те могат да сравнят коя група се справя по-добре.

Проучване от 2015 г. разглежда 93 мъже и жени с диабет тип 2 за една година. Половината са били произволно поставени на диета с високо съдържание на въглехидрати (53% въглехидрати), а останалите на диета с ниско съдържание на въглехидрати (14% въглехидрати, по-малко от 50 грама на ден).

Диетичният план на всеки субект беше индивидуализиран, за да осигури 30% намаляване на калориите за отслабване и всички участваха в контролирана програма за физическа активност за годината.

И двете диети показват значително подобрение в ежедневната стабилност на кръвната захар, употребата на лекарства за диабет, загуба на тегло, загуба на мазнини, инсулинова резистентност, HDL-холестерол и триглицериди. Подобренията обаче са по-големи в групата с ниско съдържание на въглехидрати както при проследяване от 24 седмици, така и след 52 седмици (2).

Източник: Examine.com Research Digest

Като цяло HbA1c (3-месечен маркер за нивата на кръвната захар) е подобен, но 24-седмичните данни показват, че ниско съдържание на въглехидрати е по-полезно при субекти, които са започнали проучването с HbA1c от 7,2% или повече.

Освен това 52% от групата с ниско съдържание на въглехидрати успяха да намалят лекарствата за диабет с повече от 20%. Докато само 21% от групата с високо съдържание на въглехидрати намалява употребата със същото количество.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати също могат да помогнат за по-ниски нива на инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1), който е хормон със структурно и функционално сходство с инсулина. Ролята на IGF-1 при диабет все още не е напълно изяснена, но високите нива са свързани с повишен риск от диабет тип 2.

Има многобройни други клинични проучвания, които установяват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са полезни за лечението на диабета, поне за 2-4 години. Това включва за диабетици тип 1 (3, 4, 5, 6, 7, 8, 9).

Резюме: Многобройни добре разработени проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат по-полезни от обикновените диети за лечение на диабет и маркери за здравето на сърцето.

Високо въглехидратите могат да бъдат полезни и за диабета

Ясно е, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са полезна стратегия за управление на диабета.

И въпреки че тази статия се фокусира върху нисковъглехидратните, не би било прозрачно да се пропуснат проучвания, които установяват подобрения при диетите с високо съдържание на въглехидрати.

Изследователите в средата на 70-те години показват, че диетата с много въглехидрати (75% въглехидрати), главно от нишесте, може да намали нивата на кръвната захар и триглицеридите, въпреки че няма загуба на тегло в рамките на 2 седмици. Всъщност 9 от 13 субекта са успели да прекратят лечението си с диабет (10).

Друго проучване документира успешно спиране на лечението с инсулин в продължение на 15 месеца на 60% въглехидратна диета (11).

Това предполага, че високото съдържание на въглехидрати също може да работи (макар и по-малко ефективно), но изглежда, че приемът на въглехидрати трябва да бъде много по-голям от 70%. Механизмът, по който работи, не се разбира като въглехидратите, които привидно повишават нивата на кръвната захар.

Прочетете повече за различните видове диетични планове, които могат да бъдат ефективни за диабетици тук.

Резюме: Диетите с много високо съдържание на въглехидрати също се оказаха полезни за лечението на диабета. Това предполага, че както много ниско, така и много високо съдържание на въглехидрати са полезни опции.

Повишава ли ниско съдържание на въглехидрати холестерола?

Повечето проучвания са установили, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати повишават както „лошия“ LDL холестерол, така и „добрия“ HDL холестерол, а впоследствие и общия холестерол (12).

Въпреки това проучването от 2015 г. (по-горе) установи подобни намаления на LDL и за двете групи. Това вероятно се дължи на ограничаването на наситените мазнини и в двете групи от това проучване, което рядко е правено в предишни изследвания (2).

С малки изключения, диетичните наситени мазнини (най-вече от животински храни) са склонни да повишават LDL, докато мононенаситените мазнини (макадамия, пекан, бадеми, зехтин, авокадо) подобряват маркерите за здравето на сърцето при диабетици (13, 14).

Следователно тези на диета с ниско съдържание на въглехидрати, които увеличават приема на мазнини от мононенаситени източници, а не от наситени, могат да получат по-добри резултати за холестерола.

Струва си да се отбележи, че науката, свързваща нивата на холестерола със здравето на сърцето, е подложена на контрол през последните години и може да не е толкова важна, колкото ни беше казано (15).

Резюме: Диетите с ниско съдържание на въглехидрати вероятно ще увеличат общия холестерол, когато храни, богати на наситени мазнини, се използват за заместване на въглехидратите. Въпреки това, заместването на въглехидратите с храни с високо съдържание на мононенаситени мазнини изглежда подобрява маркерите за здравето на сърцето.

Влияе ли нисковъглехидратната функция на бъбреците?

Намалената бъбречна функция е често усложнение на неуправлявания диабет.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са с малко по-високо съдържание на протеини, а приемът на високо съдържание на протеини отдавна е свързан с намаляваща бъбречна функция (16).

Но наблюдателни проучвания, които намират връзки между диетата и конкретен резултат, не доказват причина и следствие.

Последните клинични проучвания и казуси непрекъснато показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати нямат отрицателен ефект върху бъбречната функция в сравнение с диетите с високо съдържание на въглехидрати. Това е показано многократно за пациенти в напреднала възраст и такива със съществуващи бъбречни проблеми (17, 18, 19, 20, 21).

Резюме: Високият прием на протеини винаги е бил свързан с бъбречни проблеми, но по-добре проектирани проучвания продължават да показват, че това не е така.

Примерен план за хранене с ниско съдържание на въглехидрати за диабет

Това е примерен план за хранене с ниско съдържание на въглехидрати за диабет, адаптиран от Authority Nutrition.

Трябва да се използва, за да ви даде представа какво да очаквате, но не опитвайте нищо ново, без да говорите с Вашия лекар или диетолог.

Закуска: Спанак и яйца

  • 1 чаша задушен спанак (3 грама въглехидрати).
  • 3 яйца, приготвени в зехтин (1,5 грама въглехидрати).
  • 1 кафе, приготвено върху пълномаслено мляко и (по избор) подсладител без захар (5 грама въглехидрати)

Общо смилаеми въглехидрати: 9,5 грама.

Обяд: Салата Коб

  • 3 унции (90 г) варено пиле.
  • 1 унция (30 г) синьо сирене (1/2 грама въглехидрати).
    • 1 чаша настъргана маруля (1 грам въглехидрати).
  • 1/2 авокадо (2 грама въглехидрати).
  • 1 чаша нарязани домати (5 грама въглехидрати).
  • Зехтин и оцет.
  • 2 квадрата (20 грама) 85% тъмен шоколад (4 грама въглехидрати).
  • 1 чаша студен чай с подсладител без захар.

Общо смилаеми въглехидрати: 12,5 грама.

Вечеря: сьомга и зеленчуци + десерт + вино

  • Сьомга на скара 4 унции.
  • 1/2 чаша сотирани тиквички (3 грама въглехидрати).
  • 1 чаша сотирани гъби (2 грама въглехидрати).
  • 1 унция нарязани орехи (6 грама въглехидрати).
  • 1/2 чаша нарязани ягоди със сметана.
  • 4 унции (малка чаша) червено вино (3 грама въглехидрати).

Общо смилаеми въглехидрати: 14 грама.

Общо смилаеми въглехидрати за деня: 36 грама.

Както можете да видите, това е основно месо и зеленчуци при всяко хранене.

Докато приемът на зеленчуци е висок, приемът на фибри няма да е проблем. Дори да закусвате допълнително парче плод, приемът ви пак ще е нисък (около 50 грама). Казвайки това, най-добре е да изберете плодове с ниско съдържание на захар.

За повече идеи за рецепти с ниско съдържание на въглехидрати вижте тези.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар

Преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати води до драстично намаляване на нивата на кръвната захар и инсулина.

Това означава, че съществуващите ви лекарства - независимо дали таблетки или инжекции с инсулин - ще трябва да бъдат променяни и наблюдавани внимателно, поне първоначално.

Ако вашите лекарства за диабет не са коригирани, съществува риск от изпадане в опасно ниски нива на кръвната захар, известни като хипогликемия.

Дори тези, които са преди диабет (силна инсулинова резистентност) и не приемат лекарства, трябва първо да говорят с лекаря си, като предпазна мярка.

Резюме: Лекарствата за диабет се влияят от диетата, така че трябва да говорите с Вашия лекар, преди да изпробвате ниско съдържание на въглехидрати.

Нисковъглехидратното може да работи при диабет

Тежестта на доказателствата показва, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати за диабет е безопасна и ефективна.

Изглежда само въпрос на време държавните органи и организации да го признаят като валидна алтернатива.

Това не означава, че подходът с високо съдържание на въглехидрати (с ниско съдържание на мазнини) също не работи - това зависи от индивида. Но за онези, които са го изпробвали без особен успех, почти със сигурност въглехидратите ще бъдат от полза.

Ако искате да опитате, трябва да говорите с вашия диетолог за индивидуален план за хранене с ниско съдържание на въглехидрати. Може също да помогне да се включат и тези, благоприятни за диабета храни.

Независимо от въглехидратите, най-добрата диета за диабет за вас в крайна сметка се свежда до това какъв начин на хранене ви харесва и може да следва дългосрочно.

Защото не забравяйте, че трябва да се придържате към него завинаги.

Относно Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition & Dietetics)

Джо Лийч е университетски квалифициран диетолог от Австралия.

Завършва бакалавърска степен по наука за упражненията, последвана от магистърска степен по хранене и диететика през 2011 г.

Научете повече за него на страницата About.

Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition)

Повечето от нас се чувстват съкрушени, когато става въпрос за здравословно хранене, особено ако имаме медицински проблем.

В DietvsDisease.org ние предоставяме подкрепени от изследвания ръководства и прости планове за хранене, за да можете да се наслаждавате на храната без стрес и да живеете най-здравословно, щастливо.

Можете да научите повече за нас тук.

скорошни публикации

  • Могат ли диабетиците да ядат мед? Изследването ще ви изненада
  • 10 храни, които понижават кръвната захар при диабетици
  • 9 ранни признака на диабет, които трябва да знаете (# 2 е толкова често пренебрегван)
  • Диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабет: Трябва ли да опитате?
  • 7 от най-добрите плодове за диабетици (на базата на захар и хранителни вещества)
  • HbA1c и „Нормалният“ диапазон на HbA1c: Обяснено за пълни начинаещи
  • 5 вкусни плодове с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на захар, които трябва да ядете повече

Категории

  • Автоимунно заболяване
  • Сърдечно-съдово и метаболитно здраве
  • Храносмилателни разстройства
  • FODMAP диета
  • Храна и хранителни вещества
  • Хранителна непоносимост и чувствителност
  • Високо кръвно налягане
  • Как да готвя
  • Хипотиреоидизъм
  • Възпалителна болест на червата (IBD)
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • MTHFR
  • Диабет тип 2
  • Диети за отслабване
  • Отзиви за добавки за отслабване
  • Женско здраве

скорошни публикации

Относно диетата срещу болестта

Диетата срещу болестта има само една програма:

  • Проучете обективно изследването (без пристрастия)
  • Преведете информацията на обикновен английски
  • Помогнете ви да откриете как да го приложите към текущото си здравословно състояние.

Цялото съдържание е написано от квалифицирани диетолози и е напълно независимо, без спонсори или принадлежности към индустрията.