Диета на нормалното бебе

Правилното хранене в ранна детска възраст е от съществено значение за нормалния растеж, устойчивостта към инфекции, дългосрочното здраве на възрастните и оптималното неврологично и когнитивно развитие. Здравословното хранене е особено важно през първите 6 месеца, период на изключително ускорен растеж и високи нужди от хранителни вещества спрямо телесното тегло (вж. Глава 5). Кърменето е свързано с намален риск от много заболявания при кърмачета, деца и майки (за повече подробности посетете http://www.nutrition.gov/).

Кърмене

Кърмата и кърменето са идеалните и нормативни стандарти за хранене и хранене на бебета. Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва човешкото мляко като единствен източник на хранене през първите 6 месеца от живота, с продължителен прием през първата година и толкова дълго, колкото се желае след това. Кърменето има краткосрочни и дългосрочни предимства за невроразвитието на бебето. Доставчиците на детски здравни грижи трябва да подхождат към кърменето на множество нива (индивидуално, общностно, социално и политическо), за да постигнат целите на „Здрави хора през 2020 г.“; целите му включват 82% от кърмачетата с каквото и да е кърмене, 23,7% от кърмачетата с изключително кърмене за първите 6 месеца от живота и подкрепа за лактацията при работа от 38%. В сътрудничество с национални и глобални организации, включително AAP, Световната здравна организация (СЗО), UNICEF, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Съвместната комисия, от болниците се иска да насърчават и улесняват кърменето.

Първите 2 дни от кърменето и може би първият час от живота могат да определят успеха на кърменето. Настоящият процент на започване на кърмене за общото население на САЩ е 75% (Фигура 27-1). По-голям акцент е да се подобрят и стандартизират болничните практики с програми „Подходящи за бебето“ за подкрепа на кърменето.

Фигура 27-1 Целите за здрави хора за 2010 и 2020 г. и настоящите проценти на започване на кърменето за 2012 г., 6 месеца кърмене и 6 месеца изключително кърмене в Съединените щати.

Министерството на здравеопазването и социалните услуги и CDC признават, че кърменето предлага на бебета, майки и общество непреодолими предимства в индустриализираните и развиващите се страни. Храненето с човешко мляко намалява честотата и тежестта на диария, респираторни заболявания, отит на средното ухо, бактериемия, бактериален менингит и некротизиращ ентероколит.

Има благоприятни ефекти от храненето на недоносени бебета с човешко мляко върху дългосрочното невроразвитие (IQ) при недоносени бебета. Недоносените кърмачета също имат по-нисък процент на реадмисия през първата година от живота.

Майките, които кърмят, изпитват както краткосрочни, така и дългосрочни ползи за здравето. Наблюдават се намален риск от следродилни кръвоизливи, по-бърза инволюция на матката, по-дълъг период на аменорея и намалена следродилна депресия. По същия начин има връзка между продължителната лактация от 12 до 23 месеца (кумулативна лактация при всички бременности) и значително намаляване на хипертонията, хиперлипидемията, сърдечно-съдовите заболявания и диабета при майката. Кумулативната лактация от повече от 12 месеца също корелира с намален риск от рак на яйчниците и гърдата.

Адекватност на приема на мляко може да се оцени чрез модели на изпразване и изпражнения на бебето. Добре хидратираното бебе се изпразва шест до осем пъти на ден. Всяко отделяне трябва да се накисва, а не само да се овлажнява, пелена и урината трябва да са безцветни. До 5 до 7 дни разхлабените жълти изпражнения трябва да се приемат поне четири пъти на ден. Скоростта на наддаване на тегло е най-обективният показател за достатъчен прием на мляко. Общата загуба на тегло след раждането не трябва да надвишава 7%, а теглото при раждане трябва да се възстанови до 10 дни. Средната честота на хранене през ранните седмици след раждането е 8 до 12 пъти на ден. Детето може да бъде адекватно хидратирано, докато не получава достатъчно мляко, за да постигне адекватен прием на енергия и хранителни вещества. Проследяването по телефона е ценно по време на междинното изписване и първото посещение на лекар, за да се следи напредъка на лактацията. Следващо посещение трябва да бъде насрочено до 3 до 5-дневна възраст и отново до 2-седмична възраст.

Често срещани проблеми с кърменето

Чувствителността на гърдите, подуването и напуканите зърна са най-честите проблеми, с които се сблъскват кърмещите майки. Нарупването, една от най-честите причини за неуспех на лактацията, трябва да получи незабавно внимание, тъй като предлагането на мляко може да намалее бързо, ако гърдите не се изпразнят адекватно. Прилагането на топли или студени компреси върху гърдите преди кърмене и изцеждане на ръце или изцеждане на малко мляко може да осигури облекчение на майката и да направи ареолата по-лесна за хващане от бебето. Нежността на зърната изисква внимание към правилното фиксиране и позициониране на бебето. Подкрепящите мерки включват кърмене за по-кратки периоди, започване на хранене от по-малко болната страна, изсушаване на зърната на въздуха добре след кърмене и прилагане на ланолинов крем след всяка кърмеща сесия. Силната болка в гърдите и напукването обикновено показва неправилно прихващане. Може да е необходимо временно изпомпване, което се понася добре. Срещата с консултант по кърмене може да помогне за свеждане до минимум на тези проблеми и да позволи успешното продължаване на кърменето.

Ако кърмещата жена съобщи за треска, студени тръпки и неразположение, мастит трябва да се има предвид. Лечението включва често и пълно изпразване на гърдата и антибиотици. Кърменето обикновено не трябва да се спира, тъй като маститът на майката обикновено няма неблагоприятни ефекти върху кърмачето. Нелекуваният мастит също може да прогресира до a абсцес на гърдата . Ако се диагностицира абсцес, лечението включва разрез и дренаж, антибиотици и редовно изпразване на гърдата. Кърменето от контралатералната гърда може да продължи със здраво бебе. Ако комфортът на майката позволява, кърменето може да продължи от засегнатата страна.

Инфекцията на майката с вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) се счита за противопоказание за кърмене в развитите страни. Когато майката има активна туберкулоза, сифилис или варицела, може да се обмисли рестартиране на кърменето след започване на терапията. Ако жената има херпетични лезии на гърдите си, трябва да се избягва кърменето и контактът с бебето на тази гърда. Жените с генитален херпес могат да кърмят. Трябва да се наблегне на правилните процедури за измиване на ръцете.

Има ограничен брой медицински противопоказания за кърмене, включително педиатрични метаболитни нарушения като галактоземия и бебета с фенилкетонурия, въпреки че кърмачетата с последната могат да редуват кърменето със специални формули без протеини или модифицирани. Противопоказанията за майката са показани в Таблица 27-1 .

Противопоказания за майката и препоръки за кърмене

Променено от Eidelman AI, Schanler RJ: Секция на Американската академия по педиатрия за кърмене. Кърменето и употребата на човешко мляко, Педиатрия 129 (3): 827–841, 2012.

Употреба на наркотици при майките

Всяко лекарство, предписано терапевтично на новородени, обикновено може да се консумира чрез кърма без вреден ефект. Факторите, които определят ефектите от лекарствената терапия на майката върху кърмачето, включват начина на приложение, дозировката, молекулното тегло, рН и свързването с протеините. Малко терапевтични лекарства са абсолютно противопоказани; те включват радиоактивни съединения, антиметаболити, литий и някои антитиреоидни лекарства. Майката трябва да бъде посъветвана да не употребява лекарства без предписване, включително алкохол, никотин, кофеин или „улични наркотици“.

Употребата на майки от незаконни или развлекателни лекарства е противопоказание за кърмене. Ако жената не е в състояние да прекрати употребата на наркотици, тя не трябва да кърми. Изцеждането на мляко за хранене или две след употреба на лекарство не е приемливо. Кърмените бебета на майки, приемащи метадон (но без алкохол или други лекарства) като част от програма за лечение, обикновено не са имали вредни ефекти.

Хранене с формула

Състав на майчиното мляко, кърмата след замразяване и пастьоризация и представителни храни за кърмачета

Допълнителни храни

Приблизително до 6 месеца се препоръчва допълнително хранене с полутвърди храни. Към тази възраст едно изключително кърмено бебе се нуждае от допълнителни източници на няколко хранителни вещества, включително протеини, желязо и цинк. Зърнените култури обикновено се смесват с кърма, адаптирано мляко или вода, а по-късно и с плодове. За да се помогне за идентифициране на възможни алергии или непоносимост към храни, които могат да възникнат при добавяне на нови храни към диетата, като зърнени храни се препоръчват еднозърнести зърнени храни (ориз, овесени ядки, ечемик). Ако се дава сок, трябва да се започва само след 6-месечна възраст, да се дава в чаша (за разлика от бутилка) и да се ограничава до 4 унции дневно от 100% натурален неподсладен сок. Детето никога не трябва да се приспива с бутилка или чаша, пълна с мляко, адаптирано мляко или сок, защото това може да доведе до кариес в ранна детска възраст (вж. Глава 127).

Зелените зеленчуци носят хранителни вещества, витамини, минерали и микроелементи. Децата трябва да получават две до три порции зеленчуци. За кърмачета със силна фамилна анамнеза за хранителна алергия вероятно трябва да се избягват храни с висок алергичен потенциал, като риба, фъстъци, ядки, млечни продукти и яйца. Всички храни с потенциал да възпрепятстват основните дихателни пътища на малкото бебе трябва да се избягват като цяло до навършване на 4-годишна възраст. Поради риска от детски ботулизъм, медът не трябва да се дава преди 1-годишна възраст.

Търговско приготвените или домашно приготвени храни помагат за задоволяване на хранителните нужди на бебето. Ако въвеждането на твърда храна се забави, може да се развият хранителни дефицити и да възникнат орални сензорни проблеми (текстура и орално отвращение). Общите признаци на готовност включват способността да държите главата нагоре, зрелостта (около двойно по-голямо от теглото при раждане), широко отваряне на устата, показвайки нетърпеливо очакване за ядене на храна и интерес към храни, седене без помощ, донасяне на предмети до устата и способност за проследяване на лъжица. Изборът на храни за задоволяване на нуждите от микроелементи е по-малко критичен за адаптираното мляко.

Кариесът е инфекция на зъбите, която започва още при избухването на млечните зъби (млечните зъби). Зъбната кухина се причинява от комбинация от захар и бактерии в устата. Храненето на здравословна диета и редовното миене ще контролира захарта и бактериите. Разтриването на венците на бебето с мокра кърпа може да бъде първата стъпка в хигиената на устната кухина. Има и ергономично проектирани четки за зъби, удобни и безопасни за кърмачета, използвани за разтриване на венците и създаване на навик за устна хигиена. Различни хранителни навици освен кърменето и храненето по шише са замесени като причини за зъбен кариес в детска възраст, които могат да доведат до проблеми със зъбите и здравето на възрастните. Тази инфекция може да бъде предотвратена чрез избор на здравословна храна и навици, започващи в ранна детска възраст. Излагането на различни текстури и процесът на самостоятелно хранене са важни невроразвитие за деца. Препоръчва се здравословна диета, за да се възползвате в пълна степен от основните етапи в развитието на детето и за благосъстоянието на детето. През първите 2 месеца е важно да поставите сцената, като правите разлика между времето за сън и хранене. На възраст от 4 до 6 месеца се препоръчва активното отделяне на времето за хранене от лягане.

• Намалете риска на детето си от задавяне с храна; Здравни основи от клиника в Кливланд
• Средиземноморската диета все още е най-подходяща за вашето сърце; Здравни основи от клиника в Кливланд
• Преддиабет Как да идентифицираме деца в риск Съвременна педиатрия
• Бъдещите майки твърде много захар по време на бременност могат да навредят на детето ви; s Функция на мозъка; Здравни основи
• Белодробна хипертония Как (и защо) да започнете начин на живот с по-ниска сол; Здравни основи от