Нови доклади показват, че детското затлъстяване нараства. Ето един начин за борба.

Публикувано на 13 януари 2020 г.

проблем

ОСНОВИТЕ

Кайла влезе в офиса ми, явно разстроена, заявявайки:

"И така, нейният лекар ми казва, че невниманието и ниската енергия на Лана не са ADHD. Тя има сънна апнея и той ми каза, че трябва да отслабне точно сега. Той каза, че триглицеридите изглеждат като тези на 40-годишен шофьор на наднормено тегло, нейният брой на черния дроб е повишен и тя е изложена на риск от развитие на диабет. Искам да кажа, тя е само на 7! Как може да казва такива неща, точно пред нея? Той открито каза - детето ви е с наднормено тегло. Трябва да я сложите на диета. Всичко, което прочетох, казва, че не говорите с децата за теглото им, защото това ще ги накара да развият хранително разстройство. "

Кайла, майката на Лана, има своя собствена история с използването на храна като източник на комфорт. Кайла е особено настроена към рисковете от ниско самочувствие поради телесен образ. От една страна, на нея й казват, че говоренето с деца за теглото им може да навреди безкрайно много. От друга страна, казват й, че теглото на дъщеря й е действителен проблем. След години борба с теглото и имиджа на тялото си, Кайла най-накрая намери здраво място. Тя не иска да води дъщеря си по катастрофалния път, който е следвала, но също така не може да пренебрегне здравето на дъщеря си.

Честота на детското затлъстяване и психосоциални последици

Лана не е сама. Неотдавнашни изследвания от фондация „Робърт Ууд Джонсън“ разкриват, че процентът на затлъстяване при деца остава тревожно висок, като 4,8 милиона американски деца на възраст между 10-17 години са затлъстели. AAFP препоръчва децата на възраст над 6 години да бъдат изследвани от педиатър за затлъстяване и да бъдат насочвани към по-интензивно здравно управление, ако скринингът разкрие рискови фактори.

За съжаление детското затлъстяване е подаръкът, който продължава да дава. Изследвания, публикувани наскоро от списанието Pediatric Obesity, показват ясна връзка между затлъстяването, теглото и жертвата на тормоз, особено сред жените. В допълнение, затлъстяването като дете е свързано с почти 80% шанс за затлъстяване като възрастен, с всички свързани здравословни проблеми.

В същото време родителите съобщават, че се страхуват да се справят с теглото на децата си и с право са загрижени. Движението „Здраве във всякакъв размер“ повиши обществената информираност за потенциалната вреда, свързана с поставянето на деца на диети; срамът и обвиненията, които често придружават подобни интервенции, могат да бъдат вредни. Но какво трябва да прави мама?

Ново изследване, публикувано наскоро в рецензираното списание Appetite, разкрива нов семеен подход към подпомагане на децата да управляват хранителното си поведение. Изследването посочва емоционалната такса за родителите на затлъстели деца, чувството за подкрепа, която са получили от това, че са членове на изследователското проучване, и овластяването, което им е осигурил хранителен и поведенчески подход към храненето на децата им. Нека разгледаме как използвахме подобен подход с Кайла и Лана.

Придирчиво хранене и затлъстяване:

Подобно на много деца с наднормено тегло, Лана всъщност е придирчива яденица. Тя ще яде само храни, които имат точно точния вкус и текстура. Тя също така е склонна да яде много храна, особено когато е стресирана. Помолих Кайла да доведе Лана, за да можем да поговорим за случващото се.

Лана е очарователно момиче, с искрящи нетърпеливи очи и склонност да отскача напред в стола си, когато е развълнувана. Казва ми, че обича училище и че часът по изкуство й е любим. Когато я питам за най-малко любимата й част от училище, тя казва:

"Мразя почивката. Трябва да вървим толкова надолу до детската площадка и се притеснявам, че ако имам нужда от банята, ще трябва да се изкача по всички стъпала нагоре. Понякога вървя толкова бавно по стълбите и тогава децата зад мен ме наричат ​​„slowpoke“ и ми се смеят, но не мога да отида по-бързо, защото е трудно да се диша. Също така, не харесвам игрите на открито, защото не съм добър в тях. не скачам на въже толкова бързо като другите деца и не обичам да играя с топка. Иска ми се приятелите ми да искат да играят с мен на почивка, но всички обичат да играят на скачане на въже и да ходят по маймунските барове, но не мога да го направя. Това ме кара да се чувствам много тъжен. "

Съзнавам собственото си чувство на тъга, гледайки Лана. Тя е със значително наднормено тегло и изглежда я възпира от детските радости. Тя е екстровертно, социално осъзнато дете и би искала да се присъедини към своите връстници.

Питам Лана за придирчивото й хранене. Тя свива рамене.

"Ям само храна, която наистина много харесвам. Не харесвам толкова много неща, само пилешки хапки и картофено пюре и пица. И лакомства. Обичам лакомства, но майка ми не харесва, когато ям така много. Майка ми не обича, когато не обичам да ям вечерята й. Но не мога да си помогна, ако не харесвам храната. "

Проблемът на Лана всъщност не е проблем със затлъстяването и наистина не става въпрос за теглото й. Кайла правилно се противопоставя на препоръката на лекаря си „да постави това дете на диета“. Подобно на много деца с наднормено тегло, Лана е едновременно с наднормено тегло и недохранена. Но това, което липсва и на Кайла, и на лекаря, е част от пъзела - да се научим да толерираме дискомфорта в услуга на целта.

Храната като хранене

Първото нещо, което Кейла, Лана и аз започвам да правим, е да работим върху разбирането на храненето. Не само концепцията за протеини, въглехидрати и мазнини, но и концепцията за използване на хранителни вещества за повишаване на целите ни. Какви храни мога да ям, за да се спра по-добре да се фокусирам в клас? Какво мога да ям, което ще ме направи по-добър в скачането на въже, или ще се почувствам по-спокоен, или ще улесня заспиването през нощта?

Вместо да се фокусираме върху това, което не ядем, трябва да се съсредоточим върху използването на храната като хранително вещество и начин да подсилим целите на Лана. Можем да използваме малки познавателни преки пътища - искам да бъда по-добър в часовете по изкуство? Какво мога да ям, което е оранжево и има малко бета каротин в него? Искам да имам повече издръжливост за скачане на въже? Вероятно би било добра идея да вкарам малко протеин. Имам нужда от продължителна енергия за сутрешните класове, за да мога да се концентрирам и да дам всичко от себе си? Нека да закусим пълнозърнесто!

Ние също се насочваме директно към толериране на дискомфорт в услуга на целта. Лана, Кайла и аз гледаме няколко видеоклипа на тренировъчни монтажи - знаете ли тези, при които един герой започва начинаещ, но тренира, докато не стане силна? Това е неудобно, но крайните резултати са мощни. Можем ли да тренираме да държим кубче лед, за да се обучим да ни е неудобно? Ръцете ни казват на мозъка ни: „Пусни! Това боли. " Нашият мозък казва в отговор „Да, но ще си направя страхотна миризлива гума, ако изчакам за минута. Мога да го направя!" Какво ще кажете за дъвченето на парче морков или малко червено зеле? Вярно е, че езикът ни не е щастлив, но стомахът и мускулите ни ще бъдат! Можем да се обучим да толерираме дискомфорта, в услуга на целта да си осигурим хранителни вещества, които правят тялото ни по-силно.

Година по-късно Лана влиза в офиса ми. Класът по изкуство все още е нейният любим и тя все още предпочита бонбони пред моркови. Но тя вече не е затворник в собственото си тяло. Тя може да слезе долу на детската площадка за почивка, без страх да се изкачи по стълбите по пътя обратно към класа. Лекарят й вече не се притеснява от теглото й и здравните й показатели са се стабилизирали. „Д-р К., д-р К., аз спечелих състезанието по скачане на въже в Деня на полето! Скачах за най-голям брой скокове. ” "Еха!" - възкликвам аз. С ентусиазъм тя отговаря: "Как го направихте?" "Исках да се откажа. Бях толкова уморен и ми беше трудно да дишам. Но си помислих, че" мога да се чувствам неудобно още малко и след това ще взема медала за класа си. И така, направих! " "

Управление на собствения ни дискомфорт

Не можем да се страхуваме да говорим с децата си за тяхното здраве и за храненето. Докато запазваме фокуса си върху здравето и хранителните вещества, добре е да говорим с децата за тяхното хранене. Минутата, в която се отклоняваме от това, фокусирайки се вместо върху неща като външния вид, е минутата, в която рискуваме да насърчим хранителните проблеми. Но точно както родителят има за цел да научи детето за управление на времето, добра хигиена или сън, ние също трябва да обучаваме децата си за хранене.

Получавам дискомфорта. Получавам страха. Не искаме да насърчаваме хранителни разстройства, но също така не можем случайно да насърчаваме нарушеното хранене. Точно както Лана и Кайла научиха, ключът към успеха е да се научим да толерираме дискомфорта в услуга на целта. Нека да се справим със собствения си дискомфорт, за да можем да помогнем да научим децата си да бъдат здрави.

Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, Perrin EM, Armstrong SC. Преобладаване на затлъстяването и тежкото затлъстяване при деца в САЩ, 1999-2016. Педиатрия 2018; 141.

Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al. Тенденции в разпространението на затлъстяването сред децата и юношите в САЩ, 1988–1994 до 2013–2014. ДЖАМА. 2016; 315: 2292–2299.

Waasdorp TE, Mehari K, Bradshaw CP. Младежи със затлъстяване и наднормено тегло: риск от преживяване на тормоз на виктимизация и интернализиране на симптоми. Am J Ортопсихиатрия. 2018; 88 (4): 483-491.

Andorko, N. D., Getzoff, E. A., Gelfand, K., Demeule, M., & Scheimann, A. O. (2019). Социодемографски резултати от програма за градско педиатрично затлъстяване. Клинична практика в детската психология. Предварително онлайн издание.

Wilfley, D. E., Hayes, J. F., Balantekin, K. N., Van Buren, D. J., & Epstein, L. H. (2018). Поведенчески интервенции за затлъстяване при деца и възрастни: Доказателствена база, нови подходи и превод на практика. Американски психолог, 73 (8), 981–993.