Катедра по медицина II, Университетска болница, LMU Мюнхен, Мюнхен, Германия

живот

Център за клинично хранене и превантивна медицина, болница Barmherzige Brüder, Мюнхен, Германия

Катедра по медицина II, Университетска болница, LMU Мюнхен, Мюнхен, Германия

Катедра по медицина II, Университетска болница, LMU Мюнхен, Мюнхен, Германия

Катедра по медицина II, Университетска болница, LMU Мюнхен, Мюнхен, Германия

Катедра по медицина II, Университетска болница, LMU Мюнхен, Мюнхен, Германия

Център за клинично хранене и превантивна медицина, болница Barmherzige Brüder, Мюнхен, Германия

Център за клинично хранене и превантивна медицина, болница Barmherzige Brüder, Мюнхен, Германия

Катедра по медицина I, болница Barmherzige Brüder, Мюнхен, Германия

Център за клинично хранене и превантивна медицина, болница Barmherzige Brüder, Мюнхен, Германия

Катедра по медицина I, болница Barmherzige Brüder, Мюнхен, Германия

Адрес за заявки за препечатване и друга кореспонденция: C. Rust, Катедра по медицина I, Krankenhaus Barmherzige Brüder, Romanstraße 93, 80639, Мюнхен, Германия (e-mail: [имейл защитен]).

Резюме

Разпространението на свързаното със затлъстяването неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) нараства. NAFLD може да доведе до неалкохолен стеатохепатит (NASH), прогресиращ до чернодробна цироза. За лечение на NASH, свързано със затлъстяването, се препоръчва загуба на тегло. Намесата в начина на живот може да подобри NASH; въпреки това, уместните проучвания досега са фокусирани върху пациенти с наднормено тегло, докато пациентите със затлъстяване са изложени на най-висок риск от развитие на NAFLD. Освен това съобщенията за ефекти върху чернодробната фиброза са оскъдни. Оценихме ефекта от намесата в начина на живот върху NAFLD в реална кохорта от пациенти със затлъстяване. В нашето наблюдателно проучване 152 пациенти са подложени на намеса в начина на живот, с проследяване от 52 седмици. Бяха анализирани неинвазивни мерки за затлъстяване, метаболитен синдром, чернодробна стеатоза, чернодробно увреждане и чернодробна фиброза. Отговор от лечението по отношение на загуба на тегло е постигнат при 85,1% от пациентите. Подобряват се дигликемията и дислипидемията. Делът на пациентите с мастен черен дроб е спаднал от 98,1 на 54,3% (P 10% са свързани с по-добър отговор на лечението (P = 0,0009). Разпространението на абнормни серумни трансаминази е спаднало от 81,0 на 50,5% (P 10% изглежда се възползваха най-много.

НОВО И ЗАБЕЛЕЖИТЕЛНО Ние демонстрираме нови доказателства, че намесата в начина на живот е ефективна при лечението на НАЖБП при важната група пациенти с (болестно) затлъстяване. Въпреки че настоящите насоки за терапията на NASH препоръчват загуба на тегло от 5-7%, намаляването на теглото> 10% може да бъде благоприятно при болестно затлъстяване. Серумните нива на адипокини корелират с увреждане на черния дроб, което е показателно за тяхното патогенетично значение в човешкия NASH. Нашето проучване добавя към ограниченото количество доказателства, че свързаната с NAFLD чернодробна фиброза може да се разреши с намеса в начина на живот.